Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico - Cardiologia Estimulação Cardíaca e Eletrônica Implantável (24H/40H)

Uma paciente de 67 anos, sexo feminino, recebeu implante de marca-passo definitivo, devido a bloqueio intermitente da condução atrioventricular. Encontra-se assintomática, em acompanhamento ambulatorial. Seu eletrocardiograma atual está representado abaixo.

O fenômeno observado é explicado por(pela)

A chamada “taquicardia de alça infinita” é uma forma de taquicardia mediada por marca-passo, que pode ocorrer como complicação de dispositivos dupla-câmara. O exemplo abaixo ilustra o início desta taquicardia, durante um teste de limiar de captura de eletrodo atrial.  

Atualmente, diversos algoritmos são utilizados por fabricantes para evitar ou interromper essa complicação.

Assinale a opção que apresenta um pré-requisito indispensável para o início deste tipo de taquicardia.

Histogramas são gráficos de barras demonstrando uma distribuição de frequências ao longo do tempo. No caso de dispositivos cardíacos implantáveis, os histogramas podem ser ferramentas úteis para descrever o comportamento da frequência atrial e ventricular de um indivíduo.

Contudo, não é infrequente que os histogramas gerados pela leitura demonstrem períodos de estimulação abaixo da frequência mínima programada.

Assinale a opção que não apresenta uma causa desse fenômeno.

A utilização de imã em proximidade aos dispositivos eletrônicos implantáveis pode fornecer uma série de informações a respeito das configurações do aparelho, mesmo na ausência de equipamento específico de programação.

Assinale a opção que não apresenta uma utilidade clínica do imã em pacientes portadores de marca-passo.

Um paciente de 62 anos, portador de prótese valvar mecânica mitral e marcapasso definitivo DDD por bloqueio AV total intermitente, apresenta em eletrocardiograma flutter atrial com condução AV variável. Para investigação da origem da arritmia, seu dispositivo implantado foi utilizado para gerar estimulação atrial artificial em uma tentativa de estudo eletrofisiológico não invasivo. O eletrograma intracavitário abaixo em velocidade 50mm/s ilustra a manobra de encarrilhamento gerada com a estimulação atrial, onde “TP” representa a estimulação atrial e “AR” representa a frequência atrial própria do paciente.

Com base nas informações e na imagem acima, assinale a classificação do circuito da arritmia observada.