Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Endoscopia Respiratória - Broncoscopia

Diagnóstico de sarcoidose, estágios I e II.

Investigação de recidiva de linfoma.

Biópsia transbrônquica de nódulo periférico.

Diagnóstico de tuberculose ganglionar.

Diagnóstico de metástase linfonodal mediastinal de tumores extratorácicos.

O uso de AAS deve ser sempre interrompido com pelo menos 7 dias de antecedência.

A dupla anti-agregação (AAS e clopidogrel) não está relacionada a maior risco de sangramento.

O uso de AAS não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópicos.

O uso de clopidogrel não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópico.

O lavado broncoalveolar está relacionado a importantes complicações de sangramento.

Para coleta de lavado broncoalveolar (LBA), a contagem de plaquetas > 20.000/mm³ é suficiente

Para coleta de LBA é necessário contagem de plaquetas > 50.000/mm³.

A realização de biópsia transbrônquica não está relacionada a maior risco de sangramento

Contagem de plaquetas > 10.000/mm³ é suficiente para realização de biópsia transbrônquica.

Broncoscopia deve ser sempre realizada com contagem de plaquetas > 150.000/mm³.

O linfonodo paratraqueal direito deve ser o único abordado, devido ao hipermetabolismo detectado no PET-CT.

A mediastinoscopia deve ser o primeiro procedimento realizado para estadiamento mediastinal do câncer de pulmão, caso disponível.

O primeiro linfonodo avaliado por EBUS deve ser o da cadeia 4L, seguido do da cadeia 7 ou, então, o da cadeia 4R.

Cada linfonodo deve ser puncionado uma vez por punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA).

O exame de EBUS deve sempre ser realizado sob anestesia geral.

Hipertensão pulmonar.

Plaquetopenia.

Redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) < 30%.

Uso de corticoterapia > 40mg/dia.

Asma não controlada.

Pneumotórax e sangramento.

Pneumotórax e mediastinite.

Abscesso pulmonar e fístula bronco-pleural.

Fístula bronco-pleural e mediastinite.

Fratura brônquica e sangramento.

É fundamental que a cissura entre o lobo tratado e o lobo adjacente esteja íntegra e completa.

Pacientes com enfisema heterogêneo se beneficiam mais do que aqueles com enfisema homogêneo.

Pneumotórax pode ocorrer em cerca de 20% dos casos.

O tratamento com válvulas unidirecionais é irreversível.

Presença de DLCO < 20% é contraindicação relativa.

ROSE é capaz de melhorar o rendimento diagnóstico da técnica de EBUS.

ROSE pode reduzir o tempo do exame e o número total de punções.

ROSE está relacionada ao maior número de complicações durante EBUS.

Só é possível realizar EBUS com a presença do patologista na sala para ROSE.

ROSE está relacionada a abordagem de um maior número de estações linfonodais.

Puncionar a lesão e enviar material para análise microbiológica e citopatológica.

Referir para tratamento cirúrgico devido ao potencial de malignidade.

Descrever os achados ultrassonográficos característicos de cisto de mediastino e não puncionar a lesão.

Referir para endoscopia digestiva e realizar drenagem do cisto guiada para o esôfago.

Puncionar a lesão cística e instilar antibiótico através da agulha de EBUS.

O uso de broncoscopia rígida é a técnica tradicional, relacionada à maior segurança do procedimento e pode ser associada a outras técnicas.

Para o uso de laser é necessário utilizar FiO2 100% devido ao risco de hipoxemia.

A recanalização por crioterapia pode ser feita em dois tempos ou, apenas, em uma sessão.

A técnica de coagulação com plasma de argônio possibilita o não contato direto com o tecido tumoral.

A técnica de eletro-cauterização necessita contato direto da sonda com o tumor endobrônquico.

Linfangite carcinomatosa.

Tuberculose miliar.

Histoplasmose disseminada.

Sarcoidose.

Nódulo pulmonar de 1.5cm.

Hilar direita, ligamento pulmonar , infracarinal.

Paratraqueal direita alta, paraaórtica, interlobar esquerda.

Paratraqueal direita, infracarinal, interlobar direita.

Janela aorto-pulmonar, paratraqueal esquerda, pré-vascular.

Para-esofageana, paratraqueal direita , infracarinal.

Pneumotórax.

Dano ao aparelho de EBUS (como perfuração do canal).

Sangramento.

Abscesso pulmonar.

Mediastinite.

Maior tamanho de fragmento para análise histopatológica.

Ausência de artefatos de esmagamento (crush artefacts).

Maior facilidade para biópsia de lesões infiltrativas localizadas na parede brônquica (com menor exposição intraluminal).

Menor sangramento.

Menor número de biópsias necessárias.

Grande canal de trabalho.

Facilidade de aspiração.

Possível obter grandes biópsias com pinça rígida.

Possível implantar stents de silicone nas vias aéreas.

Facilidade de acesso aos segmentos brônquicos nos lobos superiores.

paratraqueal esquerdo.

paratreaqueal direito.

infracarinal.

hilar esquerdo.

hilar direito.

Analisar o pedido da broncoscopia e a justificativa da indicação.

Obter um consentimento informado.

Formular um plano de avaliação pré-broncoscopia, considerando todos os procedimentos broncoscópicos e nãobroncoscópicos que podem maximizar o rendimento diagnóstico e o sucesso terapêutico.

Discutir com o paciente as condições de segurança e o potencial desconforto durante o procedimento.

Caso o procedimento seja solicitado por um pneumologista, sua indicação não necessita de analise, sendo necessário, apenas, avaliar a estratégia de realização da broncoscopia

Imagens (RX ou TC) do tórax atual.

Contagem de plaquetas.

Exame clínico.

Antecedentes de alergia.

Efeitos adversos relacionados aos procedimentos anteriores.

Revisão dos fatores de risco potenciais para sua realização.

Paciente com estado de mal asmático tus asmático ou asma severa.

Paciente apresentou hipoxemia refratária ou oxigenação inadequada durante o procedimento.

Ureia e creatinina dosadas no sangue, elevadas.

Retenção de CO₂ severa e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) significativamente reduzido.

Obstrução da veia cava superior.

Hipertensão arterial sistêmica.

Diabetes mellitus.

Asma brônquica.

Hipertensão arterial pulmonar.

Pneumonia viral.