Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Medicina do Sono

Polissonografia do tipo split night.

História clínica.

Actigrafia.

Ferritina sérica.

Teste de latências múltiplas do sono.

Repetir a polissonografia e o teste de múltiplas latências do sono, dosagem da hipocretina 1, tratamento com estimulante no caso de confirmação do diagnóstico de narcolepsia.

Repetir polissonografia com titulação de cpap imediatamente seguida de teste de múltiplas latências do sono, objetivando iniciar o tratamento com estimulantes e para apneia do sono conjuntamente.

Realizar imediatamente o tratamento com estimulantes e indicar uma polissonografia com titulação de cpap seguida imediatamente do teste de múltiplas latências do sono.

Indicar polissonografia com titulação de cpap a fim de prescrever o tratamento para apneia do sono. Repetir a polissonografia e teste de múltiplas latências do sono após boa adaptação ao cpap, para caracterizar o diagnóstico de narcolepsia.

Indicar polissonografia do tipo Split Night, seguida de teste de múltiplas latências do sono e iniciar modafinila, a fim de tratar a sonolência excessiva diurna.

apneia obstrutiva do sono.

síndrome das pernas inquietas.

bruxismo.

narcolepsia.

síndrome de Kleine–Levin.

Ganho de peso.

Níveis de hipocretina no líquor cefalorraquidiano menores que 110pg/mL.

Prevalência alta do alelo HLADQB1*0602.

Síndrome das pernas inquietas.

Cataplexia.

Transtorno obsessivo compulsivo.

Narcolepsia sem cataplexia.

Síndrome de Kleine Levin.

Doença de Fabry.

Transtorno alimentar relacionado com o sono.

Bebês entre 4 e os 12 meses: 12 a 16 horas por dia.

Crianças entre 1 e 2 anos: 11 a 14 horas por dia.

Crianças dos 3 aos 5 anos: 10 a 13 horas por dia.

Crianças dos 6 aos 12 anos: 6 a 8 horas por dia.

Adolescentes dos 13 aos 18 anos: 8 a 10 horas por dia.

Apneia obstrutiva do sono e hipoventilação.

Apneia central e obstrutiva do sono.

DPOC e apneia obstrutiva do sono.

Hipoventilação e narcolepsia.

Síndrome das pernas inquietas e bruxismo.

O sistema glinfático tem sua maior atuação durante o sono, nesse sentido notamos a importância de uma boa noite de sono para o melhor funcionamento do sistema nervoso central.

O sistema glinfático tem sua maior atuação durante a vigília, já que o influxo do líquor aumenta no sistema nervoso central.

O sistema glinfático tem como seu principal aliado as células de Schwann na drenagem de resíduos tóxicos cerebrais e na produção da bainha de mielina tendo um grande potencial de atuação nas doenças desmielinizantes.

O sistema glinfático não apresenta diferença de clearance entre o estágio do sono.

O sistema glinfático não sofre influência do envelhecimento, mantendo a drenagem e a depuração de solutos.

Os parâmetros avaliados na psg tipo1 incluem eletroencefalograma, eletro-oculograma, eletromiografia, eletrocardiograma, fluxo aéreo (nasal e oral), transdutor de pressão nasal, esforço respiratório (torácico e abdominal), saturação arterial de oxigênio, ronco e posição corporal.

Na psg, é possível avaliar diversos parâmetros objetivos, os quais devem ser correlacionados com a história clínica, incluindo tempo total de registro e de sono, eficiência do sono, latência do sono rem e não rem, porcentagem e distribuição das fases do sono, número e duração de despertares, índices de eventos respiratórios e motores, arritmias cardíacas, alteração nos gases sanguíneos etc.

A polissonografia é um exame utilizado para a quantificação objetiva de sonolência diurna, para diagnóstico dos transtornos respiratórios e síndrome das pernas inquietas.

A polissonografia tipo 1 é indicada em diversas situações médicas, como exame de rotina para investigação dos transtornos respiratórios do sono, avalição da resposta terapêuticas de cirurgias, aparelho intraoral e perda de peso.

A polissonografia não deve ser realizada quando o não estiver em seu estado habitual (após privação prévia de sono ou após períodos irregulares de sono, com quadro gripal ou febril, em mudanças de fuso horário, etc.), pois esses fatores vão interferir nos resultados.

Quanto à fisiopatologia, o envolvimento do estresse oxidativo e a produção de catecolaminas não tem relação com o desenvolvimento da resistência à insulina e à obesidade.

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é um fator de risco para morbidade e mortalidade cardiovascular, relacionada a hipoxemia intermitente, retenção de CO₂ causando alteração das respostas hemodinâmicas e autonômicas durante o sono.

A prevalência na população da síndrome da apneia obstrutiva do sono é semelhante entre homens e mulheres, sendo o mais conhecido e tratado transtorno respiratório do sono.

A fisiopatologia relacionada aos transtornos respiratórios e ao acidente vascular encefálico está relacionada à redução da resposta inflamatória da interleucina 6, da proteína c reativas e do amiloide a sérico.

No que diz respeito às alterações hemodinâmicas, estudos sobre o fluxo cerebral sanguíneo durante as apneias sugerem uma redução da pressão intracraniana durante as pausas obstrutivas.

bruxismo.

apneia obstrutiva do sono.

síndrome das pernas inquietas.

cataplexia.

hipoventilação.

É comum a prevalência da pré-eclampsia com apneia obstrutiva do sono.

Durante a gravidez, é comum a associação das alterações do sono como consequência das alterações hormonais típicas desta fase.

O uso de CPAP pode beneficiar gestantes com ronco, apneias obstrutivas e com hipertensão arterial sistêmica, diminuindo seus níveis pressóricos.

No primeiro trimestre da gestação predomina sonolência por aumento dos níveis de progesterona.

A prevalência da síndrome das pernas inquietas é maior em não gestantes que em gestantes.

O registro polissonográfico no estágio de vigília é caracterizado por ritmo alfa na região occipital em mais de 50% da época (tempos de 30 segundos de duração), associado a movimentos de leitura, movimento rápido dos olhos com tônus muscular alto.

A onda aguda do vértex é um tipo de grafoelemento do sono, caracterizado por onda negativa < 0.5s, com máxima amplitude na região occiptal.

O registro polissonográfico para considerar o estágio N1 deve ter frequências mistas de alta voltagem em mais de 50% da época, com a presença obrigatória de onda aguda do vértex.

O registro polissonográfico para iniciar o estágio N2 tem que existir complexo k associado a despertar e fusos do sono.

O registro polissonográfico para considerar o estágio N3 quando 20% ou mais de duração da época apresentar atividade do EEG com ondas rápidas.

Os sensores acoplados ao smartwatch tem eficácia equivalente aos sensores termistor e cânula de pressão, que são utilizados na PSG para avaliar eventos respiratórios.

Para marcação de apneia central é necessário haver a diminuição da amplitude do registro do fluxo respiratório maior ou igual a 90% da linha de base, ausência de esforço respiratório e duração do evento maior ou igual a 10 segundos.

A marcação da apneia mista é caracterizada por diminuição do registro do fluxo respiratório maior ou igual a 90% da linha de base, com ausência do esforço respiratório no final do evento, com duração do evento maior ou igual a 10 segundos.

A marcação da hipopneia é caracterizada pela diminuição da amplitude do fluxo respiratório maior ou igual a 30 % da linha de base, com dessaturação de maior que 5% com despertar associado.

O RERA é definido como parâmetro respiratório que indica um despertar associado a um evento respiratório e um aumento do esforço respiratório, sendo marcado por sensores diversos como actígrafo e plestimografia de indutância.

O bruxismo pode ser estagiado confiavelmente na psg se em combinação com dois episódios audíveis, na ausência de epilepsia.

No bruxismo não observamos atividade basal estável no tônus mentoniano antes da marcação de um novo episódio de bruxismo.

O bruxismo fásico pode ser caracterizado por elevações breves no tônus mentoniano com duração de 0.25-2 segundos, ocorrendo uma sequência mínimas de 5 elevações.

No bruxismo tônico as elevações sustentadas no tônus mentoniano dever ter 5 vezes o valor da atividade basal.

Não há diferenças entre o bruxismo tônico e o bruxismo fásico.

A principal caracterização da insônia é a dificuldade em iniciar o sono, não tendo relação com a qualidade do sono, com os sintomas diurnos, nem com as relações de humor e dificuldade na concentração.

A actigrafia é o exame de escolha no diagnóstico de insônia.

O tratamento de escolha para insônia é a terapia cognitivo comportamental.

O tratamento de escolha para insônia é o uso de benzodiazepínicos.

A avaliação clínica do paciente insone é secundária a realização do exame de polissonografia.

Entre as medidas comportamentais e clínicas, estão a redução do peso, o tratamento de possíveis doenças endócrinas, como hipertireoidismo e acromegalia, a eliminação do uso de substâncias sedativas, como álcool e sedativos como os benzodiazepínicos; evitar o decúbito ventral durante o sono.

O tratamento de escolha para os pacientes com SAOS leve e moderada é a pressão positiva contínua em via aérea durante o sono, sendo o único tratamento efetivo.

O CPAP é efetivo em reestabelecer a estrutura normal do sono, mas não atua na melhora da sonolência excessiva diurna.

Os principais tratamentos para AOS são os aparelhos intraorais, traqueostomia e terapia cognitivo comportamental.

Os tratamentos cirúrgicos mais indicados para tratamento da SAOS são a cirurgia nasal, a uvulopalatofaringoplastia e a cirurgia ortognática.

A paralisia do sono é uma parassonia do sono REM.

O despertar confusional, o sonambulismo e o transtorno de comportamento alimentar durante o sono são parassonias relacionadas ao sono NREM (não REM).

As parassonias estão classificadas na Classificação Internacional dos Transtornos do Sono em parassonias relacionadas ao sono REM, parassonias relacionadas ao sono não REM e parassonias relacionadas à vigília.

Durante o sono NREM há um predomínio do tônus gabaérgico e, dessa forma, temos um estado comportamental de baixa interação ambiental.

O sonambulismo é mais comum em crianças entre 5 e 15 anos de idade, com pico entre 8 e 12 anos, sem predominância de gênero, desaparecendo ao redor dos 15 anos de idade.

O sono é um estado comportamental complexo, atribuindose aos sistemas hipotalâmicos, e suas respectivas interações funcionais, o controle do ciclo sono-vigília.

O sono NREM é caracterizado por ser um sono sincronizado, dividido em três estágios N1, N2, N3, tendo uma importante redução do consumo energético, justificado pela redução do metabolismo do SNC.

O sono REM ocupa cerca de 10% do tempo total de sono de um adulto jovem saudável, sendo caracterizado por dessincronização cerebral e inatividade do Sistema Nervoso Autônomo.

Os estágios do sono se alternam durante a noite, formando os ciclos de NREM-REM. A distribuição desses estágios em uma noite de sono normal de 8 horas de sono, mostra maior quantidade de sono de ondas lentas na primeira metade da noite, com predomínio de sono REM na segunda metade.

As funções do sono envolvem aprendizado, consolidação da memória, secreção de hormônios, plasticidade neuronal.