Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico - Pneumologia Pediátrica

Menina, 6 anos de idade, com história de roncos diários. Mãe relata que a paciente apresenta respiração oral durante o dia e que está sempre gripada. Ao exame físico, peso e estatura no percentil 10, cornetos nasais pálidos e hipertrofiados. Tonsilas palatinas ocupando cerca de 75% da cavidade oral, palato em ogiva, com mordida cruzada posterior. Iniciado corticosteroide nasal para controle da Rinite, com melhora parcial dos sintomas nasais. Após 4 meses de uso, mantém roncos. Realiza polissonografia que revela apneia leve (intensidade de apneia-hipopnéia+ 4 eventos/hora) e nasofibroscopia que demonstra obstrução adenoidiana de 75% da cavidade. Realiza adenoamigdalectomia com melhora da respiração.
Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir que fazem pensar em apneia do sono.

1. História de ronco habitual (3 ou mais vezes por semana) e apnéia presenciada. 2. Respiração oral e piora da qualidade do sono (sonolência ou agitação). 3. Obstrução nasal e hiposmia.

Está correto o que se afirma em 

Lactente de 45 dias de vida, sexo masculino, com história de respiração rápida e difícil há 15 dias segundo a mãe. Nega febre ou tosse.
Ao exame físico era eutrófico e encontrava-se taquipneico (FR: 64 ipm) e com retração subcostal e tiragem intercostal. À ausculta apresentava sibilos e diminuição do murmúrio vesicular no lobo envolvido. Nasceu de parto normal com 3500g e 50 cm, Apgar 9/9. Nega cianose. Alta com 2 dias.
Durante a consulta, no setor de emergência foi solicitada radiografia de tórax que evidenciou distensão do lobo superior esquerdo e herniação pulmonar, com desvio mediastinal contralateral e compressão dos demais lobos pulmonares.


Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.

Lactente de 12 meses com história de ter tido duas dosagens de tripsinogênio alteradas no terceiro e décimo sexto dia de vida. Foi convocado para realizar teste do suor no trigésimo dia de vida com resultado do Cloreto de 37 mEq/l (iantoforese quantitativa pela pilocarpina) e, equivocadamente, teve alta do ambulatório de pediatria. Aleitamento exclusivo até os 2 meses, quando foi iniciada complementação com fórmula láctea pela diminuição do ganho ponderal. Apresentou 3 episódios de pneumonia tratadas ambulatorialmente. Procurou a emergência com 1 ano de vida, sendo internada por taquipneia (FR: 64 ipm), febre (Tax: 39o C), dispneia (retração subcostal e intercostal), paroxismos de tosse seca, vômitos, anemia, desnutrição e saturação de 90%.

Para o caso apresentado, avalie os exames listados a seguir.
1.Teste do suor 2. Phmetria 3. ImmunoCap para alérgenos alimentares 4.Tomografia de tórax 5. Gasometria arterial


Assinale a opção que indica apenas os exames relevantes para a condução do caso.

Sobre os parâmetros que podem ser avaliados nas provas de função pulmonar, avalie as afirmativas a seguir.

I. Capacidade Vital Forçada (CVF) e Volume Residual (VR). II. Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e relação VEF1/CVF. III. Fluxo Expiratório Forçado entre 25 e 75% da capacidade vital (FEF 25-75) e Capacidade residual funcional (CRF).

Está correto o que se afirma em 

Lactente de 12 meses de idade com história de prematuridade (idade gestacional de 33 semanas) iniciou com coriza hialina, febre e tosse seca. O irmão de 4 anos estava resfriado. Após 2 dias evoluiu com dispneia, sibilância e piora da intensidade da febre, tendo sido medicado com sintomáticos.
Após 5 dias de evolução, a criança piorou passando a apresentar cianose, palidez e recusa alimentar. Procurou assistência médica tendo internado com diagnóstico de bronquiolite viral aguda na enfermaria com suplementação de oxigênio por cateter nasal, sem melhora do quadro.
No sétimo dia de internação foi encaminhada para a UTI, com sinais de retenção de CO, diminuição da PO₂ até 50mm Hg, mesmo com a suplementação de oxigênio por BIPAP.
Foi entubado e mantido em ventilação mecânica por 7 dias. Teve alta para a enfermaria, mas mantinha sibilância contínua e grave, tiragem intercostal, subcostal e de fúrcula. Taquipneia (FR:52ipm) e ausculta com estertores de finas bolhas difusas.

Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica.