Questões de Concurso Público Prefeitura de São José dos Campos - SP 2023 para Médico - Gastroenterologista
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I. São fatores de risco para seu desenvolvimento: sexo masculino, raça amarela, tabagismo, obesidade e idade < 50 anos.
II. Seu diagnóstico é histopatológico e se caracteriza pela presença de epitélio colunar, contendo células caliciformes.
III. São critérios para rastreamento de esôfago de Barrett: raça branca, sexo masculino, idade > 50 anos, história familiar de adenocarcinoma esofágico e tabagismo.
Está correto o que se afirma em
I. A cascata de Pelayo Correa descreve a progressão da gastrite crônica causada pelo Helicobacter pylori para o câncer gástrico.
II. O teste respiratório com ureia marcada (13C-UBT) é o exame de escolha para o diagnóstico não invasivo da infecção pelo H. pylori.
III. A erradicação do H. pylori está associada à redução das taxas de incidência do câncer gástrico.
Está correto o que se afirma em
( ) A acalasia é um distúrbio motor do esôfago caracterizado, na manometria de alta resolução, pelo relaxamento incompleto da junção esôfago-gástrica (JEG).
( ) A dilatação pneumática, a miotomia a Heller e a miotomia peroral (POEM) são opções terapêuticas seguras para o tratamento da acalasia.
( ) Segundo a classificação de Rezende para o megaesôfago chagásico o grau IV se caracteriza por um grande aumento do calibre do esôfago, atividade motora reduzida, hipotonia do esôfago inferior e grande retenção de contraste.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) São fatores de risco não modificáveis para seu desenvolvimento: idade > 50 anos, tabagismo, sexo feminino, raça branca e antecedente familiar de câncer colorretal.
( ) Pacientes diabéticos exibem um risco 50% maior de desenvolver pólipos de cólon quando comparados àqueles não diabéticos.
( ) O risco de desenvolvimento de adenomas colorretais é 10% a 15% maior na faixa etária entre 70 e 75 anos quando comparados à faixa etária de 50 a 55 anos.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) As principais causas são a infecção crônica pelo Helicobacter pylori e a autoimunidade.
( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao antro gástrico e está associada à anemia megaloblática.
( ) A erradicação do Helicobacter pylori é mandatória na gastrite atrófica, porém não reduz o risco de evolução para câncer gástrico.
( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao corpo gástrico e se caracteriza por baixos níveis de vitamina B12.
As afirmativas são, respectivamente,
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
( ) O teste sorológico para triagem da doença celíaca com maior sensibilidade é o anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA).
( ) A dermatite herpetiforme afeta cerca de 25% dos pacientes com doença celíaca e pode preceder os sinais e sintomas da doença.
( ) O exame de genotipagem para HLA DQ2/DQ8 é exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca.
As afirmativas são, respectivamente,
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que
(A) O diagnóstico mais provável é síndrome do intestino irritável e o tratamento mais adequado é a reposição dos nutrientes deficientes.
(B) O diagnóstico mais provável é síndrome de má absorção e a esteatorreia é um sinal de insuficiência pancreática exócrina.
(C) O diagnóstico mais provável é doença celíaca, cujo diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.
(D) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico é feito pela dosagem da secretina no líquido duodenal.
(E) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.
As afirmativas são, respectivamente,
I. O diagnóstico se baseia nos critérios revisados de Los Angeles.
II. As causas mais comuns são a litíase biliar e o álcool.
III. Em cerca de 80% dos casos os pacientes apresentam a forma leve a moderada da doença.
IV. A tomografia de abdome é o exame de escolha para o seu diagnóstico.
Está correto o que se afirma em
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de pancreatite aguda recorrente (PAR) a persistência do etilismo, a litíase biliar não operada e o tabagismo.
( ) O diagnóstico da pancreatite aguda se baseia em dois dos seguintes critérios: dor abdominal típica, elevação da amilase e/ou lipase mais que 5x o valor normal e/ou um exame de imagem compatível.
( ) A pancreatite aguda é a doença mais frequente do pâncreas exócrino e é definida como uma inflamação súbita da glândula pancreática secundária à ativação precoce das enzimas pancreáticas no duodeno.
( ) Os pilares do tratamento da PA são a hidratação adequada, o controle da dor e o suporte nutricional.
As afirmativas são, respectivamente,
I. Os principais objetivos do tratamento são prevenir a progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular.
II. A avaliação da resposta ao tratamento antiviral se baseia na histopatologia.
III. São critérios de inclusão para o tratamento antiviral: Ag HBe reagente, alanina aminotransferase (ALT) maior do que 2 vezes o limite superior da normalidade (LSN) e história familiar de carcinoma hepatocelular (CHC).
Está correto o que se afirma em
I. Os sintomas da infecção aguda pelo vírus da hepatite C estão presentes em cerca de 50% dos casos.
II. Na infecção aguda pelo vírus da hepatite C a presença do RNA viral ocorre cerca de duas semanas após a exposição ao vírus, enquanto aparecimento do anticorpo anti-HCV é mais tardia, ocorrendo após 30 a 60 dias da exposição ao vírus.
III. O diagnóstico da fase crônica da doença é feito pela presença do anticorpo anti-HCV.
Está correto o que se afirma em
( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose hepática ao diagnóstico, elevação persistente da alanina aminotransferase (ALT) e raça branca.
( ) O diagnóstico da hepatite autoimune é feito com base no quadro clínico, bioquímico, histologia hepática e resposta ao tratamento.
( ) Do ponto de vista laboratorial corroboram o diagnóstico de hepatite autoimune a elevação da gamaglobulina, imunoglobulina A e elevação das transaminases superior ao grau de elevação das enzimas canaliculares.
As afirmativas são, respectivamente,
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Não há necessidade de tratar o Helicobacter pylori pois a Nimesulida é a responsável pelo quadro clínico e endoscópico.
II. A principal causa da úlcera duodenal é o uso de antiinflamatório não esteroide (AINES).
III. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Levofloxaxina associadas a um inibidor de bomba de prótons.
IV. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Claritromicina associadas a um inibidor de bomba de prótons.
Está correto o que se afirma em
I. São fatores de risco para desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico o tabagismo, esôfago de Barrett e o sexo masculino.
II. As mutações do gene TP53 estão presentes em 72% dos adenocarcinomas esofágicos.
III. Os adenocarcinomas esofágicos são as neoplasias malignas mais frequentes do esôfago.
Está correto o que se afirma em
Nesse caso, você conclui, corretamente, que trata-se de
Nesse caso, avalie se, para estabelecer o diagnóstico correto, deve-se:
I. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de doença do refluxo gastro-esofágico;
II. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de esofagite eosinofílica;
III. solicitar raio-x contrastado do esôfago, para avaliar estenose esofágica;
IV. solicitar manometria esofágica de alta resolução, pois a primeira hipótese é espasmo esofágico difuso.
Está correto o que se afirma em