Questões de Concurso Público SES-MT 2024 para Médico Cirurgião Geral

Paciente masculino, 48 anos, procura a emergência com quadro de dor abdominal, de moderada a forte intensidade, no quadrante inferior do abdome, de caráter progressivo, iniciada há 5 dias. Relata que nas últimas 24h vem apresentando febre de até 38,6oC, adinamia, náuseas e anorexia. Não tem queixas urinárias e não evacuou durante todo esse período.
No exame físico apresenta fácies álgica, desidratado, corado, FR 20 ipm, SatO₂ 97%, FC: 92 bpm e PA 138 x 76 mmHg. O exame abdominal demonstra distensão, dor a palpação no flanco e fossa ilíaca direita, onde se palpa massa firme e dolorosa, de limites imprecisos. De importante no laboratório, 17.750 leucócitos com 12 bastões e PCR de 14,2. Na tomografia computadorizada observamos grande massa de aspecto inflamatória na fossa ilíaca direita, de limites imprecisos, não sendo possível a dissociação do ceco e do íleo.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta. 

Paciente masculino, 78 anos, dá entrada no pronto socorro devido a forte dor abdominal de início súbito há aproximadamente 4 horas. Ao exame, agitado, hipocorado, hipohidratado, acianótico, taquicárdico e taquipneico, PA 148 x 97 mmHg. Abdome distendido, tenso muito doloroso, com descompressão dolorosa em todos os quadrantes. Foi realizado uma rotina radiológica de abdome agudo que evidenciou volumoso pneumoperitoneo. Após estabilização clínica foi submetido a laparotomia exploradora que evidenciou uma úlcera gástrica perfurada na pequena curvatura, na altura da incisura angularis.
Das opções abaixo, assinale a melhor.

Paciente feminina, 27 anos, puérpera de 4 meses, relata que vem apresentando intolerância para alimentos gordurosos, plenitude pós prandial e por vezes, náusea matinal. Relata que há 12 horas apresenta náuseas, vômitos e dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio com irradiação dorsal. Nega febre ou calafrios. Foi submetida a exame de ultrassom abdominal que evidenciou vesícula túrgida, de paredes espessadas, chegando a 4 mm e cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, imóvel.
No hemograma encontramos: hematócrito: 45% hemoglobina: 11,2 g/dL leucócitos: 9.270 sem formas jovens. Enzimas hepáticas e pancreáticas em níveis dentro da normalidade. Foi medicada com escopolamina + dipirona + cetoprofeno. Após uma hora sem apresentar melhora, foi medicada com tramadol com melhora parcial.
Assinale a afirmativa que indica o diagnóstico mais provável:

Paciente masculino, 72 anos, deu entrada no pronto socorro com quadro de febre com calafrios, icterícia e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. Relatou ter sido submetido há 1 ano a colecistectomia videolaparoscópica, com boa recuperação pós-operatória. É hipertenso controlado e nega diabetes ou outras patologias. Encontra-se ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38.6ºC, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra-hepática.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, amilase e lipase no limite superior da normalidade.
Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, assinale a melhor conduta.

Paciente feminina, 83 anos, deu entrada no pronto socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 18 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarréia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%, O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.