Questões de Concurso Público SES-MT 2024 para Médico Intensivista
Foram encontradas 14 questões
Q2478636
Medicina
Homem, 57 anos, hipertenso e tabagista, é admitido em prontosocorro no interior do Mato Grosso com queixa de dor torácica
típica há 2 horas. Realizado eletrocardiograma que exibiu
supradesnivelamento de segmento ST em V1 a V4. O serviço com
hemodinâmica mais próximo está a quatro horas de distância,
optando-se por trombólise química com alteplase.
Em relação à prescrição de segundo antiagregante, assinale a afirmativa correta.
Em relação à prescrição de segundo antiagregante, assinale a afirmativa correta.
Q2478639
Medicina
Assinale a opção que indica a droga cuja prescrição não é, em
qualquer circunstância, recomendada durante situação de parada
cardiorrespiratória em adultos, segundo a mais recente
atualização do ACLS, em 2020.
Q2478641
Medicina
Sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA ou
ARDS), analise as seguintes afirmativas.
I. Segundo o protocolo do estudo ARMA (2000), tolerava-se hipercapnia permissiva com pH até 7,15 visando à ventilação mecânica ultraprotetora com até 4mL/kg de volume corrente, especialmente nas primeiras horas após intubação desses pacientes.
II. O estudo PROSEVA (2013) demonstrou evidentes benefícios de mortalidade nos pacientes com SDRA/ARDS e relação P/F menor que 150 e que eram submetidos à posição prona, finalmente referendando a adoção de tal prática nas unidades de terapia intensiva ao redor do mundo.
III. O estudo ROSE (2019), ao contrário do estudo ACURASYS (2010), não demonstrou benefício do uso de bloqueador neuromuscular somado a sedação profunda, em comparação a apenas sedação leve nos pacientes com SDRA/ARDS moderada a grave, questionando o uso do cisatracúrio de forma indiscriminada para esses pacientes.
Está correto o que se afirma em
I. Segundo o protocolo do estudo ARMA (2000), tolerava-se hipercapnia permissiva com pH até 7,15 visando à ventilação mecânica ultraprotetora com até 4mL/kg de volume corrente, especialmente nas primeiras horas após intubação desses pacientes.
II. O estudo PROSEVA (2013) demonstrou evidentes benefícios de mortalidade nos pacientes com SDRA/ARDS e relação P/F menor que 150 e que eram submetidos à posição prona, finalmente referendando a adoção de tal prática nas unidades de terapia intensiva ao redor do mundo.
III. O estudo ROSE (2019), ao contrário do estudo ACURASYS (2010), não demonstrou benefício do uso de bloqueador neuromuscular somado a sedação profunda, em comparação a apenas sedação leve nos pacientes com SDRA/ARDS moderada a grave, questionando o uso do cisatracúrio de forma indiscriminada para esses pacientes.
Está correto o que se afirma em
Q2478642
Medicina
Mulher de 50 anos está internada em UTI com quadro de Covid-19
grave há 10 dias. Intubada e sob ventilação mecânica há 5 dias,
evoluindo com redução dos parâmetros ventilatórios. Apresentou
de forma súbita desconforto respiratório e dessaturação, levando
a que os alarmes do ventilador disparassem. Ao exame clínico
exibe saturação de O2 de 70%, FR 44ipm, FC 140bpm e PA
144x94mmHg, com expansibilidade pulmonar reduzida à direita e
presença de roncos à ausculta.
Os parâmetros ventilatórios, em PCV, são os seguintes no momento da intercorrência: PEEP 6cmH2O, deltaP 12cmH2O, VC (inspirado e expirado) de 80mL, FiO2 100%. Realizada ainda manobra de pausa inspiratória, com pressão de plateau de 9cmH2O. Ademais, realizou-se ultrassom pulmonar com os seguintes achados: i) deslizamento pleural duvidoso à direita; e ii) linhas B bilaterais em ambas as regiões anteriores.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Os parâmetros ventilatórios, em PCV, são os seguintes no momento da intercorrência: PEEP 6cmH2O, deltaP 12cmH2O, VC (inspirado e expirado) de 80mL, FiO2 100%. Realizada ainda manobra de pausa inspiratória, com pressão de plateau de 9cmH2O. Ademais, realizou-se ultrassom pulmonar com os seguintes achados: i) deslizamento pleural duvidoso à direita; e ii) linhas B bilaterais em ambas as regiões anteriores.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Q2478646
Medicina
Atenção! O texto a seguir refere-se à próxima questão.
A meningite bacteriana é uma infecção potencialmente letal e que geralmente demanda internação em UTI. Na década de 2000, estudo publicado no NEJM mostrou os benefícios da dexametasona em altas doses para o tratamento dessa doença, quando causada por certas bactérias.
Mais recentemente, certos agentes etiológicos dessa condição vêm cursando com aumento de resistência à ceftriaxona, justificando o acréscimo de vancomicina ao esquema antimicrobiano empírico para essa doença.
Para esse paciente, deve-se estabelecer leito com
A meningite bacteriana é uma infecção potencialmente letal e que geralmente demanda internação em UTI. Na década de 2000, estudo publicado no NEJM mostrou os benefícios da dexametasona em altas doses para o tratamento dessa doença, quando causada por certas bactérias.
Mais recentemente, certos agentes etiológicos dessa condição vêm cursando com aumento de resistência à ceftriaxona, justificando o acréscimo de vancomicina ao esquema antimicrobiano empírico para essa doença.
Para esse paciente, deve-se estabelecer leito com
Q2478647
Medicina
Recentemente, as infecções de corrente sanguínea pelo gênero
Candida têm aumentado, gerando grande morbimortalidade nas
UTIs brasileiras.
Sobre as infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter
de curta permanência por esse fungo, assinale a afirmativa
incorreta.
Q2478649
Medicina
Pacientes com neutropenia febril de alto risco devem ser
internados com prescrição de antibiótico de largo espectro.
Assinale a opção que indica o antimicrobiano cuja prescrição, em
monoterapia, é inadequada.
Q2478650
Medicina
A ceftazidima-avibactam é um antibiótico de lançamento recente,
e que tem sido utilizado para o tratamento de algumas infecções
nosocomiais em UTI, causadas por germes multirresistentes.
Assinale a alternativa que indica a bactéria com seu respectivo mecanismo de resistência para a qual a prescrição desse antimicrobiano seria inefetiva.
Assinale a alternativa que indica a bactéria com seu respectivo mecanismo de resistência para a qual a prescrição desse antimicrobiano seria inefetiva.
Q2478654
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão
bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo,
com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal.
Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então
submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas
alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de
imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi
submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão
intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi
transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T,
RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h,
fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em
parâmetros baixos e sem drogas vasoativas.
No terceiro dia de internação na UTI, o paciente evoluiu com
suspeita de morte encefálica (ME). Desligada a sedação, foi
aquecido e corrigidos demais distúrbios. Aberto protocolo de ME,
obtendo-se duas provas clínicas e prova de apneia positivas para
tal diagnóstico.
Assinale a alternativa que indica o exame complementar que foi realizado e que confirmou o diagnóstico de ME.
Assinale a alternativa que indica o exame complementar que foi realizado e que confirmou o diagnóstico de ME.
Q2478656
Medicina
Paciente em uso de sedação em UTI apresenta o seguinte exame
neurológico: ao chamado verbal, abre os olhos e mantém contato
visual com o examinador por menos de 10 segundos – em seguida,
volta a adormecer.
Assinale a opção que indica a classificação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) desse doente.
Assinale a opção que indica a classificação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) desse doente.
Q2478657
Medicina
Assinale a opção que indica o bloqueador neuromuscular que não
deve ser utilizado em infusão contínua.
Q2478658
Medicina
Mulher de 38 anos é internada em enfermaria com o diagnóstico
de pancreatite aguda de etiologia biliar. No segundo dia de
internação, apresenta piora clínica, com necessidade de iniciar
aporte de oxigênio suplementar, hipotensão não responsiva a
expansão volêmica e piora da função renal, sendo então
encaminhada a unidade de terapia intensiva, onde foi
monitorizada e iniciada noradrenalina após passagem de acesso
venoso central.
Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano mais adequado nesse momento.
Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano mais adequado nesse momento.
Q2478659
Medicina
Considere as seguintes situações clínicas:
I. Paciente com intoxicação grave por metformina.
II. Paciente com politraumatismo após choque elétrico e queda de 10 metros, com insuficiência renal aguda KDIGO 3 secundária a rabdomiólise, Glasgow 6 na cena e com tomografia de crânio com edema cerebral difuso.
III. Paciente com desidratação grave, anúrico, com valores de ureia de 350mg/dL e de sódio de 165mEq/L.
Deve-se optar pela modalidade contínua de diálise em detrimento da modalidade intermitente nos pacientes de número
I. Paciente com intoxicação grave por metformina.
II. Paciente com politraumatismo após choque elétrico e queda de 10 metros, com insuficiência renal aguda KDIGO 3 secundária a rabdomiólise, Glasgow 6 na cena e com tomografia de crânio com edema cerebral difuso.
III. Paciente com desidratação grave, anúrico, com valores de ureia de 350mg/dL e de sódio de 165mEq/L.
Deve-se optar pela modalidade contínua de diálise em detrimento da modalidade intermitente nos pacientes de número
Q2478661
Medicina
Paciente de 57 anos, do sexo masculino, ex-tabagista e ex-etilista,
com o diagnóstico de carcinoma espinocelular de boca
metastático, aguardando início de tratamento oncológico
modificador de doença. É internado em UTI por conta de
rebaixamento de nível de consciência há cerca de três dias.
Familiares que trouxeram o doente relatam ainda que ele não
evacua há dez dias.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
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