Questões de Concurso Público SES-MT 2024 para Médico Neurocirurgião
Foram encontradas 80 questões
Q2480975
Medicina
As artérias capsular de McConnell foram descritas em 1953. Com
o avanço da cirurgia por meio do acesso transesfenoidal e,
principalmente, com a utilização do endoscópico para este fim,
estas artérias passaram a ter um papel relevante no tratamento de
doenças da hipófise, devido às seguintes características
anatômicas:
I. A artéria capsular anterior tem maior significado no tratamento de doenças suprasselares, como o meningioma do tubérculo da sela e craniofaringiomas. Esta artéria cruza a duramater no teto da sela, junto ao tubérculo selar e sua coagulação, ainda em um estágio inicial da abordagem, tende a diminuir o sangramento e facilitar a ressecção tumoral.
II. Em lesões da hipófise, principalmente adenomas com invasão do seio cavernoso, a identificação da artéria capsular inferior é importante porque, na abordagem do compartimento lateral e inferior da sela, sua lesão pode acarretar em um sangramento que pode ser confundido com lesão do seio cavernoso.
III. Os ramos distais da artéria capsular inferior podem ser usados como um ponto de referência da linha média, quando a anatomia estiver distorcida.
Está correto o que se afirma em
I. A artéria capsular anterior tem maior significado no tratamento de doenças suprasselares, como o meningioma do tubérculo da sela e craniofaringiomas. Esta artéria cruza a duramater no teto da sela, junto ao tubérculo selar e sua coagulação, ainda em um estágio inicial da abordagem, tende a diminuir o sangramento e facilitar a ressecção tumoral.
II. Em lesões da hipófise, principalmente adenomas com invasão do seio cavernoso, a identificação da artéria capsular inferior é importante porque, na abordagem do compartimento lateral e inferior da sela, sua lesão pode acarretar em um sangramento que pode ser confundido com lesão do seio cavernoso.
III. Os ramos distais da artéria capsular inferior podem ser usados como um ponto de referência da linha média, quando a anatomia estiver distorcida.
Está correto o que se afirma em
Q2480976
Medicina
Com relação aos meningiomas, analise as afirmativas a seguir.
I. Meningiomas da Goteira Olfatória: a Síndrome de Foster Kennedy pode ocorrer quando o tumor está assimetricamente situado em um lado da goteira olfatória. São achados comuns nessa síndrome: anosmia, atrofia nervo óptico ipsilateral, papiledema. Pode haver alteração cognitiva e déficit de memória recente, se o tumor for muito extenso.
II. Meningiomas Parassagitais: podem ser divididos em 1/3 anterior: extendendo-se do etmoide até a sutura coronal, apresentando-se com cefaleia e alteração do status mental, mais comumente. 1/3 médio: situado entre as suturas coronal e lambdoide. Mais frequentemente apresentam-se com crises convulsivas Jacksonianas e monoplegia progressiva. 1/3 posterior: situados entre a sutura lambdoide a torcula: mais frequentemente se apresenta com cefaleia, sintomas visuais, crises convulsivas focais. A classificação de Sindou avalia o grau de invasão do Seio Sagital Superior, pelo tumor.
III. Meningioma do Tubérculo da Sela: é um meningioma da fossa média, originando-se no tubérculo da sela, frequentemente associado a perda visual (atrofia do nervo óptico e hemianopsia bitemporal). Pode ser confundido com Macroadenoma de Hipófise se, seu crescimento, assume uma topografia mais posterior.
Está correto o que se afirma em
I. Meningiomas da Goteira Olfatória: a Síndrome de Foster Kennedy pode ocorrer quando o tumor está assimetricamente situado em um lado da goteira olfatória. São achados comuns nessa síndrome: anosmia, atrofia nervo óptico ipsilateral, papiledema. Pode haver alteração cognitiva e déficit de memória recente, se o tumor for muito extenso.
II. Meningiomas Parassagitais: podem ser divididos em 1/3 anterior: extendendo-se do etmoide até a sutura coronal, apresentando-se com cefaleia e alteração do status mental, mais comumente. 1/3 médio: situado entre as suturas coronal e lambdoide. Mais frequentemente apresentam-se com crises convulsivas Jacksonianas e monoplegia progressiva. 1/3 posterior: situados entre a sutura lambdoide a torcula: mais frequentemente se apresenta com cefaleia, sintomas visuais, crises convulsivas focais. A classificação de Sindou avalia o grau de invasão do Seio Sagital Superior, pelo tumor.
III. Meningioma do Tubérculo da Sela: é um meningioma da fossa média, originando-se no tubérculo da sela, frequentemente associado a perda visual (atrofia do nervo óptico e hemianopsia bitemporal). Pode ser confundido com Macroadenoma de Hipófise se, seu crescimento, assume uma topografia mais posterior.
Está correto o que se afirma em
Q2480977
Medicina
Com relação aos Schwannomas Vestibulares, analise as afirmativas
a seguir.
I. Originados, normalmente, da divisão inferior do Nervo. Vestibular, mais comumente resultando da perda de um gene supressor tumoral situado no braço longo do cromossoma 22. Está associado a Neurofibromatose tipo 2 cuja apresentação bilateral é patognomônica.
II. Perda auditiva neurossensorial unilateral, tinnitus e desequilíbrio são os sintomas mais comuns. Tumores maiores que 2cm são mais propensos a causar otalgia, parestesia e paresia facial devido o acometimento do nervo trigêmio e do nervo facial. Tumores muito extensos podem causar compressão do tronco cerebral ocasionando ataxia, náuseas e vômitos, diplopia.
III. A maioria dos tumores intracanaliculares irão progredir, fazendo com que a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial e exames de imagem, não seja uma opção válida, devendo-se optar sempre pelo tratamento com cirurgia aberta (retrosigmoide ou translabiríntica) ou radiocirurgia, a fim de prevenir a extensão para o ângulo pontocerebelar, e consequente compressão de outros nervos cranianos, e um maior comprometimento do Nervo. Facial.
Está correto o que se afirma em
I. Originados, normalmente, da divisão inferior do Nervo. Vestibular, mais comumente resultando da perda de um gene supressor tumoral situado no braço longo do cromossoma 22. Está associado a Neurofibromatose tipo 2 cuja apresentação bilateral é patognomônica.
II. Perda auditiva neurossensorial unilateral, tinnitus e desequilíbrio são os sintomas mais comuns. Tumores maiores que 2cm são mais propensos a causar otalgia, parestesia e paresia facial devido o acometimento do nervo trigêmio e do nervo facial. Tumores muito extensos podem causar compressão do tronco cerebral ocasionando ataxia, náuseas e vômitos, diplopia.
III. A maioria dos tumores intracanaliculares irão progredir, fazendo com que a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial e exames de imagem, não seja uma opção válida, devendo-se optar sempre pelo tratamento com cirurgia aberta (retrosigmoide ou translabiríntica) ou radiocirurgia, a fim de prevenir a extensão para o ângulo pontocerebelar, e consequente compressão de outros nervos cranianos, e um maior comprometimento do Nervo. Facial.
Está correto o que se afirma em
Q2480978
Medicina
Uma criança de oito meses apresenta aumento progressivo do
perímetro cefálico, com fontanela abertas e tensas, com desvio
conjugado do olhar para baixo. A investigação por imagem mostra
ventrículos laterais e terceiro ventrículos dilatados, com quarto
ventrículo de tamanho normal.
Com relação à terapêutica, assinale a afirmativa correta.
Com relação à terapêutica, assinale a afirmativa correta.
Q2480979
Medicina
Assinale a opção que apresenta o achado que caracteriza a A
Malformação de Chiari.
Q2480980
Medicina
O tratamento cirúrgico das meningomieloceles, baseado no
estudo MOM, apresenta alguns desfechos que podem ajudar
quando da indicação do método aos pais da criança.
Selecione o mais apropriado quanto aos resultados:
Selecione o mais apropriado quanto aos resultados:
Q2480981
Medicina
Pacientes com doença de Parkinson refratária ao tratamento
conservador muitas vezes são submetidos à cirurgia para
implantação de sistema de estimulação cerebral profunda.
Durante o procedimento, realiza-se a verificação da localização do
eletrodo através de macroestimulação.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.
Q2480982
Medicina
Em relação ao tratamento cirúrgico da dor crônica refratária,
assinale a afirmativa incorreta.
Q2480983
Medicina
Paciente A. C. 35 anos, refere dor em toda a extensão do membro
superior direito, tipo choque, há mais de três anos após acidente
com motocicleta. Na época do trauma foi-se diagnosticado avulsão
completa das raízes do plexo braquial. Após resposta inicial parcial
com medicamentos neuromoduladores durante os primeiros seis
meses, a dor se intensificou, mesmo com ajuste e associação de
fármacos. Ao exame, o paciente não possui motricidade ou
sensibilidade no membro superior afetado. Atualmente é
considerado como refratário ao tratamento conservador.
Assinale a opção que indica a alternativa cirúrgica que estaria melhor indicada neste caso
Assinale a opção que indica a alternativa cirúrgica que estaria melhor indicada neste caso
Q2480984
Medicina
Fazem parte do escore de Hemorragia Intracerebral (ICH score) as
seguintes variáveis, exceto:
Q2480985
Medicina
Com relação aos Aneurismas Cerebrais, analise as afirmativas a
seguir.
I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna, têm maior chance de possuír fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.
II. Para os aneurismas da junção vértebro-basilar podem ser consideradas uma abordagem subtemporal.
III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica podem se apresentar inicialmente com perda do campo visual nasal inferior devido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.
Está correto o que se afirma em
I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna, têm maior chance de possuír fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.
II. Para os aneurismas da junção vértebro-basilar podem ser consideradas uma abordagem subtemporal.
III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica podem se apresentar inicialmente com perda do campo visual nasal inferior devido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.
Está correto o que se afirma em
Q2480986
Medicina
O Sistema de graduação clínica dos pacientes com hemorragia
subaracnoide é importante para estimar prognóstico e para
acompanhar a evolução clínica do paciente. O Sistema da
Federação Mundial de Sociedades de Neurocirurgia (WFNS) é
reconhecido e validado clinicamente, classificando os pacientes
em 5 graus.
O paciente com pontuação da escala de coma entre 13 e 14, na presença de déficits neurológicos motores, é classificado como pontuação
O paciente com pontuação da escala de coma entre 13 e 14, na presença de déficits neurológicos motores, é classificado como pontuação
Q2480987
Medicina
Em relação às malformações arteriovenosas, assinale a afirmativa
incorreta.
Q2480988
Medicina
Em relação ao tratamento das malformações artéria-venosas com
radiocirurgia estere-otáxica, assinale a afirmativa correta.
Q2480989
Medicina
Um paciente com deterioração neurológica aguda nas primeiras
horas do início dos sintomas, após hemorragia subaracnóidea,
pode resultar de todas as seguintes, exceto:
Q2480990
Medicina
Analise as afirmativas a seguir.
I. Conforme as recomendações elaboradas pelo Colégio Americano de Médicos Emergencistas, está formalmente indicado solicitar tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para um paciente com TCE não penetrante, Glasgow 15, sem perda de consciência e idade igual ou superior a 65 anos.
II. Com TC de crânio normal, são fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade > 40 anos, pressão sistólica < 90mmHg e postura em flexão patológica ou extensão patológica no exame neurológico.
III. O tratamento cirúrgico da hemorragia intraparenquimatosa traumática está indicado para lesões > 50cm3 ou para lesões > 20cm3 associadas a um Glasgow 6-8, situadas no lobo frontal ou temporal, apresentando um desvio de linha média maior ou igual a 5mm e/ou apagamento/compressão das cisternas da base na TC de crânio.
Está correto o que se afirma em
I. Conforme as recomendações elaboradas pelo Colégio Americano de Médicos Emergencistas, está formalmente indicado solicitar tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para um paciente com TCE não penetrante, Glasgow 15, sem perda de consciência e idade igual ou superior a 65 anos.
II. Com TC de crânio normal, são fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade > 40 anos, pressão sistólica < 90mmHg e postura em flexão patológica ou extensão patológica no exame neurológico.
III. O tratamento cirúrgico da hemorragia intraparenquimatosa traumática está indicado para lesões > 50cm3 ou para lesões > 20cm3 associadas a um Glasgow 6-8, situadas no lobo frontal ou temporal, apresentando um desvio de linha média maior ou igual a 5mm e/ou apagamento/compressão das cisternas da base na TC de crânio.
Está correto o que se afirma em
Q2480991
Medicina
Com relação ao hematoma intracraniano extra-axial pós-traumático, analise as afirmativas a seguir.
I. Hematoma extradural com volume > 30cm3 deve ser removido, independentemente do da escala de Glasgow.
II. Hematoma extradural com volume < 30cm3, espessura < 15 mm, desvio de linha média < 5mm e sem déficit neurológico focal, pode ser tratado de forma conservadora (não cirúrgica), independentemente da Escala de Glasgow.
III. Hematoma subdural agudo com espessura > 10mm ou desvio de linha média > 5mm deve ser removido independentemente da Escala de Glasgow.
Está correto o que se afirma em
I. Hematoma extradural com volume > 30cm3 deve ser removido, independentemente do da escala de Glasgow.
II. Hematoma extradural com volume < 30cm3, espessura < 15 mm, desvio de linha média < 5mm e sem déficit neurológico focal, pode ser tratado de forma conservadora (não cirúrgica), independentemente da Escala de Glasgow.
III. Hematoma subdural agudo com espessura > 10mm ou desvio de linha média > 5mm deve ser removido independentemente da Escala de Glasgow.
Está correto o que se afirma em
Q2480992
Medicina
Com relação a fratura de crânio, analise as afirmativas a seguir.
I. Fratura aberta com depressão > que a tábua óssea, deve ser tratada de forma cirúrgica.
II. Na fratura de crânio aberta, quando não há evidência de laceração dural ou hematoma intracraniano significativo associado, afundamento com depressão do fragmento < que 1cm, sem evidência de envolvimento do seio frontal ou de infecção ou contaminação da ferida e sem grande deformidade cosmética, pode-se optar pelo tratamento conservador.
III. Fraturas fechadas podem ser tratadas de forma cirúrgica ou conservadora.
Está correto o que se afirma em
I. Fratura aberta com depressão > que a tábua óssea, deve ser tratada de forma cirúrgica.
II. Na fratura de crânio aberta, quando não há evidência de laceração dural ou hematoma intracraniano significativo associado, afundamento com depressão do fragmento < que 1cm, sem evidência de envolvimento do seio frontal ou de infecção ou contaminação da ferida e sem grande deformidade cosmética, pode-se optar pelo tratamento conservador.
III. Fraturas fechadas podem ser tratadas de forma cirúrgica ou conservadora.
Está correto o que se afirma em
Q2480993
Medicina
Sobre a epidemiologia, diagnóstico e tratamento de metástases
cerebrais considere as seguintes afirmativas.
I. Quanto aos subtipos moleculares, melanomas com a mutação BRAF V600 tem maior probabilidade de metastatizar para o sistema nervoso central.
II. Não há necessidade de screening para metástases cerebrais em pacientes assintomáticos do ponto de vista neurológico.
III. Ressecção em bloco pode resultar em menor recorrência local e menor risco de disseminação leptomeníngea do que ressecção em fragmentos.
Está correto o que se afirma em
I. Quanto aos subtipos moleculares, melanomas com a mutação BRAF V600 tem maior probabilidade de metastatizar para o sistema nervoso central.
II. Não há necessidade de screening para metástases cerebrais em pacientes assintomáticos do ponto de vista neurológico.
III. Ressecção em bloco pode resultar em menor recorrência local e menor risco de disseminação leptomeníngea do que ressecção em fragmentos.
Está correto o que se afirma em
Q2480994
Medicina
Um paciente de 18 anos apresenta quadro de cefaleia, de
progressiva intensidade, acompanhado de dificuldade da palavra
há 15 dias. No histórico médico, quadro recente de sinusite
bacteriana há 30 dias. A ressonância magnética mostra lesão
hipointensa, com acentuado realce periférico com a injeção de
gadolíneo, acompanhado de extenso edema perilesional, na
região forno-temporal esquerda.
Considerando o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta:.
Considerando o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta:.
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