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Q2479152

Medicina Distúrbios Nutricionais , Obesidade e Síndrome Metabólica , Anorexia, Bulimia, Vigorexia, Ortorexia ,

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479152 Medicina

Em relação às mudanças cognitivas e comportamentais no tratamento da Obesidade e Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

A terapia comportamental para tratamento da obesidade tem o objetivo de identificar eventos e estímulos que desencadeiam comportamentos inadequados associados à ingestão calórica excessiva, e desenvolver abordagens para controlar esses comportamentos.

No tratamento das mudanças cognitivo-comportamentais, a escolha do momento para a mudança não é essencial, contudo, recomenda-se estabelecer meta precisa do peso corporal tendo como alvo um peso corporal ideal, em vez de um peso corporal alcançável.

Fortalecer a velocidade do emagrecimento, sendo essencial planejar e executar as modificações comportamentais desde o primeiro dia, envolvendo os pacientes com seus objetivos de forma rigorosa. Fazer alterações drásticas, modificando as escolhas de alimentos e o nível de atividade física para diminuir o peso rapidamente.

Tornar o tratamento mais agradável facilita a probabilidade de não mudar seus comportamentos, se o indivíduo não suporta determinada atividade física, sugira persista nesta atividade, fazendo uma reeducação alimentar e de exercícios estilo de vida.

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Q2479153

Medicina Distúrbios Nutricionais , Obesidade e Síndrome Metabólica , Anorexia, Bulimia, Vigorexia, Ortorexia ,

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479153 Medicina

Em relação à farmacoterapia na Obesidade e na Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta:

Alternativas

A sibutramina age núcleo ventromedial do hipotálamo, inibindo a receptação pré-sináptica da serotonina, da noradrenalina e da dopamina, desta forma, causa maior disponibilidade dentro da fenda sináptica, que são captados em maior quantidade pelo neurônio pós-sináptico, diminuindo a saciedade.

O topiramato é um anticonvulsivante que tem efeitos comprovados de perda de peso nos casos de compulsão alimentar, seu mecanismo está associado à inibição de recaptação de noradrenalina no núcleo ventro-lateral do hipotálamo.

A fluoxetina atua no terminal pré-sináptico como inibidor seletivo de recaptação da serotonina, é indicado na nutrologia aos pacientes com depressão e bulimia nervosa; sem indicação formal de uso no tratamento da obesidade. Em pacientes obesos com apneia do sono pode levar a uma redução da fase REM.

A Semaglutina é um fármaco da classe dos incretinomiméticos, um análogo sintético da incretina GLP-1, que aumenta a produção de insulina e diminuição do glucagon. Como agonista do GLP-1 age no hipotálamo reduzindo a sensação de saciedade; no trato gastrointestinal retarda o esvaziamento gástrico, ajudando na redução da ingestão de alimentos.

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Q2479154

Medicina Distúrbios Nutricionais , Obesidade e Síndrome Metabólica , Anorexia, Bulimia, Vigorexia, Ortorexia ,

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479154 Medicina

Em relação à indicação do tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Obesidade com IMC entre 25 a 29,9 Kg/m² e intratabilidade clínica não farmacológica (resistência a tratamento clínico não farmacológico) associado à comorbidade grave, desde que haja consenso entre equipe médica e paciente (segundo Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).

O tratamento é cirúrgico, quando paciente com IMC entre 35 a 34,9 Kg/m² associado à comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, artralgias, hérnia de disco apnéia do sono, etc. (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).

O tratamento é cirúrgico, quando paciente com IMC ≥ 40Kg/m² associado à dependência química, dificuldade decompreensão e cooperação do paciente (capacidade decompreender as implicações da operação) e transtornos decomportamento alimentar.

As principais causas da perda de peso na técnica de FobiCapella (DGYR) dependem da redução da capacidade gástrica e das alterações hormonais, que envolvem aumento dos níveis de grelina (hormônio sacietógeno) e a diminuição dos níveis de GLP-1 e de PYY (hormônios orexígenos).

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Q2479155

Medicina Distúrbios Nutricionais , Obesidade e Síndrome Metabólica , Anorexia, Bulimia, Vigorexia, Ortorexia ,

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479155 Medicina

Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Na avaliação pré-operatória os pacientes são estratificados antes da cirurgia, com base em antecedentes cardíacos, exame físico, eletrocardiograma e número de comorbidades em grupo de risco: baixo (nenhum ou 1 a 2 fatores de risco) e alto (mais de 3 fatores de risco). Sendo que, apenas os pacientes de risco alto devem ser submetidos à testes cardíacos não invasivos antes do procedimento cirúrgico de grande porte.

Na conduta pós-operatória estimula-se a deambulação precoce e promove-se a fisioterapia passiva e/ou ativa, como profilaxia de complicações pulmonares e tromboembólicas. Sendo a dieta líquida inicia-se no primeiro dia após a cirurgia, água e chá nos primeiros dias, com introdução gradual de sucos, sopas e leite em pequenas porções (poucos miliitros) por vez.

Ao ter alta hospitalar, o paciente deve estar recebendo dieta líquida fracionada (4 em 4 horas), com aproximadamente 1500 cal/dia e, em princípio, deve mantê-la durante cerca de 14 dias após a cirurgia. A seguir, faz-se a transição para dieta pastosa e, após o primeiro mês, introduz-se dieta geral fracionada em 6 a 7 refeições por dia, de acordo com a tolerância e as necessidades individuais.

Os exames necessários para monitoramento pós-operatório incluem: Hemograma, ureia, creatinina, ácido úrico, cálcio, zinco, magnésio, sódio, potássio, ferro, vitamina B1, coagulograma, colesterol e frações, triglicérides, vitaminas lipossolúveis (exceto para derivação bílio-pancreática) CPK, LDH, devem ser avaliados com seis, doze e vinte e quatro meses; e a densitometria óssea com 24 meses

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Q2479156

Medicina Distúrbios Nutricionais , Obesidade e Síndrome Metabólica , Anorexia, Bulimia, Vigorexia, Ortorexia ,

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479156 Medicina

Em relação aos conceitos gerais das vitaminas, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Vitaminas são compostos orgânicos que desempenham funções vitais e específicas nas células e nos tecidos dos organismos, atuando como catalizadores biológicos ou coenzimas. As fases iniciais das deficiências vitamínicas, mostram sinais ou sintomas clínicos, que não podem ser detectados através da avaliação bioquímica, são denominadas “marginais”.

As algumas vitaminas hidrossolúveis podem ser sintetizadas pelo organismo humano, e a suplementação inadequada resultam em enfermidades carenciais específicas. Sendo que, a desnutrição proteico-energética pode produzir deficiência de vitamina D, evidenciando sinais como hemorragia perifolicular e hiperqueratose perifolicular.

As enzimas consistem em pelo menos duas partes: a porção cofator ou grupo prostético e a porção proteica. Tanto os íons minerais ou as vitaminas, formam a porção cofator da enzima. Formas químicas diferentes de uma determina vitamina que tem a diferentes atividades biológicas são chamadas de vitâmeros, por exemplo, piridoxal, piridoxina e piridoxamina são vitâmeros da vitamina B6.

Necessidade Média Estimada (EAR: Estimated Average Requirement) é o nível médio de ingestão diária de nutrientes para alcançar as necessidades de metade dos indivíduos saudáveis em um dado grupo de gênero e de fase da vida.

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