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FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista
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Q2159580

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159580 Medicina

Nos adolescentes e adultos com cardiopatias congênitas (CC), a insuficiência cardíaca e as arritmias são as principais causas de óbitos. Neste grupo de pacientes, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

Adolescentes com CC devem ter as atividades físicas restritas, uma vez que não se demonstraram benefícios de suas realizações.

As sequelas do reparo cirúrgico ou da cardiopatia de base podem se manifestar tardiamente, daí a necessidade de acompanhamento por toda a vida.

Mulheres com CC podem tolerar bem uma gestação, sendo o parto vaginal preferido na maioria das situações, com menos risco para o feto e para a mãe.

Nestes pacientes, a Síndrome de Einsenmenger é a forma mais grave e comum da hipertensão pulmonar (definida como uma pressão média da artéria pulmonar ≥ 20 mmHg em repouso).

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Q2159581

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159581 Medicina

Na doença valvar na gestação, é CORRETO afirmar:

Alternativas

A gravidez não influencia na degeneração estrutural da prótese biológica.

Na fibrilação atrial aguda com repercussão hemodinâmica numa gestante, a cardioversão elétrica está contraindicada pelo potencial risco para o concepto.

Nas portadoras de prótese valvar mecânica, a varfarina deve ser suspensa assim que se confirmar a gestação e não poderá ser retornada em nenhum momento até o parto.

Todos os betabloqueadores são contraindicados na gestação, devendo ser usado o verapamil.

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Q2159582

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159582 Medicina

A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente na prática clínica e nas salas de emergência. Assinale a afirmativa INCORRETA:

Alternativas

A cardioversão elétrica torna-se mais efetiva quando se usa desfibrilador bifásico e o posicionamento anteroposterior das pás.

A ablação utilizando mapeamento eletroanatômico aliado a ecocardiograma intracardíaco permite índices elevados de curas completas e de complicações precoces e tardias desprezíveis.

O Escore HAS-BLED elevado não contraindica a anticoagulação.

Todos os DOAC’s (anticoagulantes de ação direta) demostraram não inferioridade e menor risco de sangramento quando comparados com a Varfarina.

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Q2159583

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159583 Medicina

Em relação às cardiomiopatias, é CORRETO afirmar:

Alternativas

A Síndrome de Takotsubo é mais frequente em mulheres do que em homens, predominantemente na fase pré-menopausa.

As mutações genéticas são responsáveis por cerca de 35% dos casos de cardiomiopatia dilatada, com aumento da incidência de casos entre a quarta e a quinta década de vida.

Nas miocardites, a etiologia viral é a mais comum, sendo hoje factível do ponto de vista laboratorial a pesquisa do agente viral por meio de sorologia no sangue periférico, estando esses exames incluídos com rotina nos guias mais recentes.

Para a cardiomiopatia periparto, entende-se como um dos critérios diagnósticos o aparecimento de sintomas de insuficiência cardíaca somente entre o 7º mês de gestação e o parto.

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Q2159584

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159584 Medicina

No estudo das dislipidemias, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

As estatinas são amplamente prescritas na prevenção primária da doença aterosclerótica, com sua indicação bem demonstrada em diversos ensaios clínicos randomizados.

A HDL-C é uma lipoproteína antiaterogênica, principalmente por realizar o transporte reverso do colesterol, mas também por suas ações antitrombóticas e antioxidantes.

A hipertrigliceridemia é fator de risco independente para as doenças cardiovasculares, em especial a doença arterial coronariana, sendo comprovado que triglicérides geram ateromatose por depósito direto nas coronárias.

O risco de injúria muscular, incluindo rabdomiólise, associada com estatinas é muito baixo (< 0,1%) e o risco de grave injúria hepática é ainda menor (aproximadamente < 0,001%).

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Q2159585

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159585 Medicina

Em pacientes com estenose aórtica importante, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

O ecocardiograma de estresse com dobutamina deve ser usado na pesquisa de doença coronariana.

Pela radiografia de tórax, o índice cardiotorácico pode ser normal.

Pelo ecocardiograma, encontramos área valvar ≤ 1,0 cm², gradiente VE-AO ≥ 40 mmHg e velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s.

Pelo estudo hemodinâmico, o gradiente VE/AO (pico) é ≥ 50 mmHg.

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Q2159586

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159586 Medicina

Em pacientes com doença coronariana crônica, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

A atividade sexual é de baixo risco para pacientes estáveis, não sintomáticos em níveis de atividades físicas baixas a moderadas.

A vacinação para influenza em indivíduos acima de 65 anos está indicada, por reduzir a incidência de infarto, melhorar o prognóstico da insuficiência cardíaca e reduzir a mortalidade.

Os bloqueadores dos canais de cálcio possuem um efeito antianginoso importante pela vasodilatação coronariana e pela prevenção do espasmo das artérias coronárias.

Os nitratos, tanto os de curta quanto os de longa duração, foram retirados das diretrizes nacional e internacionais, uma vez que desenvolverão o problema de tolerância ao longo do seu uso.

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Q2159587

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159587 Medicina

A crise hipertensiva decorre de um aumento súbito e desproporcional no volume intravascular ou na resistência vascular periférica. Dentre os fatores de risco mais comuns para elevação aguda da pressão arterial, temos as seguintes condições, EXCETO:

Alternativas

Doença renal.

Hipo e hipertireoidismo.

Interrupção súbita de betabloqueadores ou fármacos de ação central.

Trauma craniano e acidente vascular encefálico.

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Q2159588

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159588 Medicina

Nos pacientes com miocardiopatia hipertrófica, é CORRETO afirmar:

Alternativas

A associação de betabloqueadores e verapamil deve ser tentada em todos os pacientes, uma vez que isso reduz o risco de morte súbita.

Conforme diretrizes, o cardiodesfibrilador implantável possui indicação classe I A.

O tratamento cirúrgico (cardiomiectomia) é reservado para pacientes com sintomas refratários ao tratamento medicamentoso e com gradiente subaórtico > 50 mmHg.

Síncope e pré-sincope são as manifestações mais comuns desta doença.

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Q2159589

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159589 Medicina

A síndrome de fragilidade é uma condição clínica complexa, com múltiplos fatores predisponentes que refletem um estado de reserva fisiológica reduzida e vulnerabilidade a estressores. Ao avaliarmos situações de insuficiência cardíaca e doença coronariana nesta condição, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

Em pacientes frágeis, portadores de insuficiência cardíaca e desnutrição, o aconselhamento nutricional individualizado reduziu, significativamente, a mortalidade em 1 ano e a taxa de readmissão hospitalar.

Idosos frágeis internados com insuficiência cardíaca têm, habitualmente, redução na fração de ejeção e grande aumento do NT-proBNP.

O fenótipo frágil é ainda mais frequente em pacientes com doença valvar cardíaca, principalmente na estenose aórtica calcificada.

Pacientes frágeis, geralmente, foram excluídos dos ensaios clínicos randomizados de síndrome coronariana aguda e, por isso, ainda é controversa a indicação de estratégias invasivas.

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Q2159590

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159590 Medicina

Em relação aos cuidados com a gestante e as alterações cardiológicas durante a gestação, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

Derrames pericárdicos são raros durante a gestação.

No pós-parto imediato, existe aumento da pressão arterial, pois o desprendimento da placenta aumenta a resistência vascular.

O débito cardíaco aumenta progressivamente durante a gestação.

Numa gravidez saudável, a pressão apresenta uma queda de 5-10 mmHg no início da gravidez.

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Q2159591

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159591 Medicina

Ao fazermos avaliação pré-operatória de cirurgias não cardíacas em pacientes em uso de anticoagulantes ou antiplaquetários, é INCORRETA a seguinte colocação:

Alternativas

Extrações dentárias podem ser feitas em pacientes anticoagulados com varfarina.

Os DOAC´s (anticoagulantes diretos) devem ser suspensos um dia antes de cirurgias de baixo risco de sangramento e dois dias antes, naquelas de risco elevado.

Para procedimentos oftalmológicos, o AAS deve ser suspenso 3 a 5 dias antes, mesmo em pacientes de prevenção secundária.

Recomenda-se a suspensão do AAS em neurocirurgias ou ressecção transuretral de próstata pela técnica convencional sete dias antes.

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Q2159592

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159592 Medicina

Na abordagem medicamentosa da fibrilação e do flutter atrial, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

A propafenona deve ser evitada na presença de cardiopatia estrutural pelo risco de desencadeamento de arritmia ventricular.

O digital tem sido cada vez menos usado para controle da resposta ventricular, por ter pouco efeito em situações de alta carga adrenérgica.

O sotalol é um fármaco ineficaz para a reversão da fibrilação atrial, mas útil na prevenção das recorrências.

Quando se deseja apenas o controle da frequência cardíaca, a amiodarona não deve ser utilizada (classe III).

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Q2159593

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159593 Medicina

Pericardite refere-se à inflamação das camadas pericárdicas e é a forma mais comum de doença do pericárdio. Nestes pacientes, é CORRETO afirmar:

Alternativas

Na pericardite constritiva crônica em pacientes de países subdesenvolvidos, deve-se administrar empiricamente tratamento antituberculostático já no momento do diagnóstico.

Nos pacientes após infarto agudo do miocárdio com pericardite, recomenda-se usar AAS 650 a 1.000 mg por via oral por três vezes ao dia, por uma a duas semanas, associado à colchicina 0,5 mg por via oral duas vezes ao dia.

Pacientes com pericardite urêmica devem ser tratados medicamentosamente, não se indicando a antecipação de medidas dialíticas.

Seguindo as modernas diretrizes e aproveitando o grande avanço da medicina laboratorial, a sorologia viral de rotina é recomendada em todos os pacientes com pericardite aguda para o diagnóstico etiológico.

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Q2159594

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Cardiologista |

Q2159594 Medicina

Em relação à endocardite infecciosa (EI), é INCORRETO afirmar:

Alternativas

A principal etiologia no Brasil são os Stapylococcus aureus, secundário ao aumento da incidência de casos de endocardite em usuários de drogas injetáveis e naqueles casos associados aos cuidados de saúde.

Entre os princípios que guiam a escolha do tratamento antimicrobiano estão o uso de drogas bactericidas em combinação, altas doses para garantir exposição adequada ao medicamento e administração por período prolongado (semanas).

Os critérios de Duke, revisados em 2000 e baseados em achados clínicos, ecocardiográficos, biológicos, hemoculturas e sorologias, são recomendados para a classificação diagnóstica.

Quando o dano valvar gera insuficiência cardíaca, o tratamento cirúrgico deve ser associado, uma vez que promove melhora da sobrevida.

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Respostas

1: A

2: A

3: B

4: B

5: C

6: A

7: D

8: B

9: C

10: B

11: A

12: C

13: D

14: B

15: A

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