Questões GHC-RS 2021 para Médico de Emergência

Q1775852

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestegiologista Pediatra | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico do Adolescente | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestesiologista Cardiovascular | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1775852 Medicina

Um cidadão com 65 anos, portador de fibrilação atrial, é conduzido ao Setor de Emergência de um hospital. Seus familiares informam que há cerca de 60 minutos, enquanto assistia sentado a um jogo de futebol, teve uma paralisia súbita do lado direito e dificuldade de expressar e compreender a fala. Não havia relato ou confirmação de episódios semelhantes ocorridos no passado. Não havia história de trauma craniano pregresso. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A fluência é uma característica-chave para a avaliação da linguagem desse paciente, e para a classificação das síndromes afásicas, junto com a compreensão auditiva.

B

A medida da glicemia capilar, o eletrocardiograma e a tomografia computadorizada de crânio são exames diagnósticos que auxiliam a abordagem diagnóstica e terapêutica desse paciente.

C

A aplicação da escala de acidente vascular cerebral do National Institutes of Health (NIH) auxilia a evidenciar o nível de comprometimento produzido nesse paciente.

D

A isquemia é a etiologia mais comum de acidente vascular cerebral, em decorrência de trombose, embolia ou hipoperfusão e a arritmia do paciente pode estar implicada na gênese desse quadro descrito.

E

Entre as causas focais, a grande maioria dos casos de afasia é decorrente de acidente vascular cerebral, sendo a oclusão da artéria cerebral posterior o que mais comumente poderia ter levado à afasia nesse paciente.

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Q1775854

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Q1775854 Medicina

A respeito da qualidade assistencial e da segurança do paciente, sobre erros diagnósticos ou erros de medicação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os erros diagnósticos de natureza cognitiva envolvem vieses e heurística falha durante a tomada de decisão médica.

B

A heurística de representatividade é um erro cognitivo baseado em um diagnóstico de fechamento precoce, estabelecido no início do processo diagnóstico, apesar dos dados que rejeitam esse diagnóstico ou sustentam outro diagnóstico.

C

A utilização do teorema de Bayes considera as probabilidades pré-teste e pós-teste, e contribui para evitar o fechamento precoce de um diagnóstico, baseado no resultado de um único teste.

D

O erro de medicação é uma falha no processo de tratamento que acarreta ou tem o potencial de acarretar prejuízo ao paciente.

E

Os erros de medicação podem decorrer do uso de abreviações e da escrita ilegível feitos pelos médicos e suas probabilidades podem aumentar devido à polifarmácia.

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Q1775855

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestegiologista Pediatra | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico do Adolescente | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestesiologista Cardiovascular | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1775855 Medicina

Analise as seguintes associações entre as alterações eletrocardiográficas, suas características ou critérios e as respectivas patologias:
I. Um dos critérios para o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é o supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações anatomicamente contíguas, podendo o eletrocardiograma estar normal nos estágios mais precoces desse evento. Ocorrem três estágios durante o infarto: apiculamento seguido de inversão da onda T, elevação do segmento ST e aparecimento de novas ondas Q. II. Sobrecarga ventricular direita: pode-se perceber um desvio do eixo à direita maior ou igual a 110º, onda R dominante em V1 e onda R em V1 maior ou igual a 7 mm, associada à hipertensão pulmonar primária ou secundária. III. Sobrecarga ventricular esquerda: um dos critérios é a amplitude da onda S em V1 ou V2 mais a amplitude da onda R em V5 ou V6 maior ou igual a 25 mm. Outro critério é onda R em D1 mais a onda S em D3 acima de 15 mm, ambos os critérios podem estar associados à ocorrência de hipertensão arterial sistêmica.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q1775856

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestegiologista Pediatra | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico do Adolescente | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestesiologista Cardiovascular | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1775856 Medicina

Uma paciente com 67 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de ovário. No terceiro dia pós-operatório foi transferida para uma enfermaria e iniciou quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Analise as seguintes assertivas sobre o quadro psiquiátrico de delirium e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Trata-se de uma emergência clínica que pode colocar em risco a vida da paciente. ( ) A adição de três ou mais medicações novas no mesmo dia pode ser causa desse quadro psiquiátrico. ( ) Uso de sondas vesical ou nasoentérica são causas potenciais de seu delirium.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – V.

B

V – F – V.

C

V – F – F.

D

F – V – F.

E

F – F – F.

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Q1776473

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestegiologista Pediatra | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico do Adolescente | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico Anestesiologista Cardiovascular | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1776473 Medicina

No campo relativo às doenças psiquiátricas e à saúde mental, analise as seguintes assertivas sobre cada substância, seus respectivos sintomas de intoxicação aguda e seu manejo:
I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke. II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína. III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q1778732

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778732 Medicina

Ao chegar na cena de um acidente com múltiplas vítimas, qual das seguintes pessoas deve ser atendida primeiro?

A

Paciente com queixa de paralisia abaixo da cintura.

B

Paciente confuso e com cefaleia.

C

Paciente sem pulso, em apneia.

D

Paciente sangrando por uma fratura exposta de fêmur.

E

Paciente com queimadura de 3º grau em tronco, com dor.

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Q1778733

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778733 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à avaliação do paciente politraumatizado na sala de emergência.

A

Todo paciente, vítima de trauma, que apresenta hipotensão deve ser tratado como em choque hemorrágico até prova em contrário.

B

Pacientes vítimas de colisão traseira, independentemente da velocidade, devem fazer exame de imagem cervical para excluir lesão.

C

Pacientes que necessitam transfusão maciça geralmente necessitam intervenção cirúrgica e devem realizar tomografia para planejar o procedimento.

D

Pacientes com Glasgow 15 não necessitam tomografia de crânio independentemente do mecanismo de trauma ou história pregressa.

E

Todos os pacientes devem ter o diagnóstico definitivo realizado na sala de emergência para receberem o tratamento indicado o mais rapidamente possível.

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Q1778734

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778734 Medicina

Em relação ao atendimento de um paciente que chega comatoso à emergência, assinale a alternativa correta.

A

A história deve ser o foco inicial do atendimento, para excluir rapidamente o diagnóstico de hipoglicemia, overdose ou trauma, de modo a guiar a conduta a seguir.

B

A presença de anisocoria e de respiração irregular alertam para a possiblidade de overdose como causa do coma.

C

Lesões supratentoriais costumam causar coma profundo e abrupto, sem reflexo pupilar e com posição extensora anormal.

D

Se houver sinais de hipertensão intracraniana, a sedação está contraindicada por impedir o exame físico seriado.

E

A sistematização do atendimento evita o erro e garante a abordagem das causas com maior risco de causar morte, de maneira adequada conforme sua prevalência.

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Q1778735

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778735 Medicina

Uma mulher de 38 anos é levada para a emergência pela equipe pré-hospitalar com convulsões persistentes (mais de 40 minutos), mesmo após repetidas doses de midazolam intravenoso – em casa e durante o transporte. Qual das seguintes é a causa mais comum para a crise convulsiva dessa paciente?

A

Meningite.

B

Falha na medicação anticonvulsivante.

C

Cocaína.

D

Alergia a benzodiazepínicos.

E

Pseudocrise convulsiva.

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Q1778736

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778736 Medicina

Em relação à pré-eclâmpsia, assinale a alternativa correta.

A

Caracteriza-se necessariamente por hipertensão iniciada após a 20ª semana de gestação e proteinúria ≥300 mg em 24h (ou relação proteína/creatinina ≥0,3 mg/dL).

B

Está associada a trabalho de parto prematuro, descolamento de placenta e baixo peso ao nascer, mas não tem relação com risco de doença cardiovascular materna futura.

C

A síndrome de HELLP é uma variante da pré-eclâmpsia e se caracteriza por dor epigástrica com ou sem elevação da pressão, e alteração de provas de função hepáticas.

D

O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia e da síndrome de HELLP é o adequado controle da pressão arterial e sulfato de magnésio IV.

E

O tratamento da pressão arterial pode ser feito com anti-hipertensivos comuns, como inibidores da ECA e betabloqueadores, desde que haja acompanhamento ambulatorial regular.

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Q1778737

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778737 Medicina

A respeito do manejo de pacientes com anemia na emergência, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com sangramento agudo e níveis de hemoglobina ≥8 g/dL podem ser acompanhados ambulatorialmente para definir a causa do sangramento.

B

Reposição de vitamina B12 deve sempre ser feita por via intramuscular para evitar a possibilidade de má absorção.

C

Pacientes sintomáticos, com sangramento ativo, devem dosar os níveis de hemoglobina para definir a estratégia de tratamento.

D

A reposição de ferro e ácido fólico pode ser iniciada na emergência e deve mostrar efeitos na diminuição dos reticulócitos em até dez dias.

E

Pacientes com níveis de hemoglobina ≤7 g/dL geralmente se beneficiam de transfusão de hemácias.

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Q1778738

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778738 Medicina

Em relação ao atendimento a pacientes com sepse na emergência, assinale a alternativa correta.

A

A sepse é determinada pela resposta imunológica à invasão sanguínea por microrganismos patogênicos.

B

O escore qSOFA tem maior especificidade para pacientes com maior mortalidade a curto prazo, com uma menor sensibilidade do que o escore SOFA tradicional.

C

A elevação do lactato sérico não se correlaciona necessariamente com um aumento na mortalidade.

D

O choque séptico é do tipo distributivo, e é uma das causas mais comuns de hipotensão na emergência.

E

Pacientes com sepse comumente possuem lactato e saturação venosa central de oxigênio elevados, sendo esses marcadores bons guias terapêuticos para essa patologia.

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Q1778739

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778739 Medicina

Em relação ao Herpes Zoster, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre com a reativação do vírus latente ganglionar, em decorrência da queda da imunidade do hospedeiro.

B

Caracteriza-se por vesículas dolorosas em diferentes fases de evolução, disseminadas principalmente em tronco e face.

C

Deve-se excluir comprometimento de sistema nervoso central através de punção lombar e ressonância nuclear magnética em todos os pacientes.

D

O tratamento deve ser iniciado em até 3 dias do início dos sintomas para diminuir as chances de neuropatia secundária.

E

Gestantes, idosos e crianças estão mais suscetíveis às formas graves da doença.

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Q1778740

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778740 Medicina

Em relação à avaliação e manejo da dor na emergência, assinale a alternativa correta.

A

Todos os pacientes com cefaleia que não tenham diagnóstico prévio de enxaqueca devem realizar exame de imagem para descartar sangramento intracraniano.

B

Pacientes com abuso de analgésicos devem receber doses de 20% a 30% maiores do que as habitualmente em uso para tratar a dor no departamento de emergência.

C

As escalas de dor servem para quantificar a gravidade da dor, mas não ajudam a escolher o tipo ou a dose do analgésico a ser administrado.

D

Pacientes vítimas de trauma e aqueles com intoxicação aguda não possuem resposta confiável a escalas da dor.

E

Opioides são boas opções para o tratamento inicial de dor de origem neuropática no departamento de emergência.

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Q1778741

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778741 Medicina

Paciente de 80 anos apresenta dor torácica retroesternal em aperto com irradiação para mandíbula bilateralmente, intermitente desde a noite anterior, com piora há 1 hora. História de cardiopatia isquêmica com infarto do miocárdio há 7 anos, hipertensa e diabética, em uso de medicações de uso contínuo regularmente. Chega com pressão arterial de 180 x 100, frequência cardíaca 90, sem sinais de congestão, com o seguinte ECG:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se administrar aspirina 300 mg e clopidogrel 600 mg, com encaminhamento para intervenção coronariana percutânea em até 24 horas.

B

Deve-se administrar fibrinolítico IV caso a intervenção coronariana percutânea não esteja possível dentro de 90 minutos da chegada do paciente ao departamento de emergência.

C

Deve-se considerar abciximab no caso de encaminhamento para intervenção coronariana percutânea.

D

No caso de alergia à aspirina, pode-se administrar clopidogrel 300 mg ou ticagrelor 180 mg isoladamente.

E

Não é necessário administrar antiagregante plaquetário caso se opte por trombólise no departamento de emergência.

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Q1778742

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778742 Medicina

Paciente de 22 anos é levada à emergência com quadro de agitação psicomotora aguda. Apresenta-se midriática, com a pele seca e hiperemiada, PA 150 x 90 e FC 120 bpm, RHA diminuídos e com algumas mioclonias. Qual substância pode estar associada a este quadro?

A

Escopolamina.

B

Cocaína.

C

Heroína.

D

Anfetamina.

E

Inibidor da recaptação da serotonina.

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Q1778743

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778743 Medicina

Paciente com 48 anos e quadro de perda de força em hemicorpo direito há 2 horas. Ao exame, apresenta PA 195 x 120, FC 90, demais sinais sem alterações. Qual a melhor conduta a seguir, considerando uma tomografia de crânio inicial sem alterações?

A

Labetalol IV, AAS e heparinização a pleno, até consulta com neurologista.

B

Labetalol IV, rtPA após diminuição da PA abaixo de 185 x 110.

C

AAS, heparinização a pleno e consulta com neurologista de urgência.

D

rtPA IV, seguido de heparinização a pleno.

E

AAS e encaminhamento para laboratório de hemodinâmica para trombectomia.

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Q1778744

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778744 Medicina

Em relação ao uso da ultrassonografia à beira do leito para diferenciar a causa de dispneia aguda na emergência, assinale a alternativa correta.

A

É utilizada para determinar se há congestão pulmonar, procurando por linhas B bilateralmente.

B

A presença de mais de duas linhas B em qualquer janela ultrassonográfica é patológica e específica de broncopneumonia.

C

Linhas B bilaterais são patognomônicas de edema pulmonar neurogênico.

D

A presença de deslizamento pleural e linhas A descarta o diagnóstico de broncoespasmo.

E

A presença de linhas B em somente um hemitórax está associada a pneumotórax.

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Q1778745

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778745 Medicina

Em relação a fraturas de pelve, assinale a alternativa correta.

A

O exame físico sem alterações não é suficiente para definir se existe fratura, mesmo em pacientes alertas e colaborativos.

B

As fraturas por cisalhamento são as mais comuns e se caracterizam por fratura em mais de dois ossos do quadril.

C

Deve-se evitar exame compressivo da pelve em pacientes em choque pelo risco de piorar um possível sangramento.

D

A maioria dos sangramentos pélvicos são de origem arterial e seu tratamento inclui contensão pélvica na urgência e angioembolização.

E

Pacientes com choque e exame FAST negativo devem realizar angiografia pélvica para definir a causa do sangramento.

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Q1778746

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico de Emergência |

Q1778746 Medicina

Em relação a quadro de alteração do sensório em idosos, assinale a alternativa correta.

A

Quadros de delirium costumam cursar com agitação psicomotora ao invés de depressão do sensório.

B

Delirium se caracteriza por alteração cognitiva nova em relação ao quadro basal do paciente.

C

Alterações agudas de função cognitiva de pacientes com demência prévia são comumente associadas a patologias neurológicas agudas.

D

Quadros demenciais evolutivos não apresentam flutuação de sensório.

E

Alteração aguda da consciência em pacientes com demência costuma ocorrer sem associação com patologia adjacente.

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Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico de Emergência

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