Questões Prefeitura de Porto Alegre - RS 2022 para Médico Especialista - Medicina Intensiva, Edital nº 75

Q1930705

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930705 Medicina

Sobre a fisiologia respiratória normal e insuficiência respiratória, analise as assertivas abaixo:

I. A relação entre a ventilação alveolar e a perfusão alveolar normal (relação V/Q) é de aproximadamente 0,8.
II. Há três mecanismos fisiopatológicos principais que levam à hipoxemia: baixa relação V/Q, shunt da direita para a esquerda e hipoventilação alveolar.
III. Na SARA (Síndrome de Angústia Respiratória Aguda) tradicional, prevalece o mecanismo de shunt.
IV. A hipoxemia na fase precoce da infecção por SARS-CoV-2 ocorre primariamente por alteração da relação V/Q.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1930706

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930706 Medicina

No manejo do paciente com trauma e hemorragia maciça, analise as assertivas abaixo:

I. Um alvo de pressão arterial sistólica de 80-90 mmHg é adequado para pacientes sem traumatismo craniano ou lesão cerebral.
II. Desmopressina na dose de 0.3 μg/kg está recomendada em pacientes em uso de inibidores da agregação plaquetária.
III. Uso prévio de varfarina dobra as chances de morte em pacientes com trauma contuso de crânio.
IV. Os agentes antifibrinolíticos recomendados no paciente com trauma e sangramento maciço incluem o ácido tranexâmico, a aprotinina e o ácido aminocaproico.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1930707

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930707 Medicina

Em relação à monitorização da pressão intracraniana, analise as assertivas abaixo:

I. Diâmetro da bainha do nervo óptico, medido pelo ultrassom, acima de 6 mm tem boa correlação com pressão intracraniana acima de 20 mmHg.
II. Monitorização da pressão intracraniana através de uma derivação ventricular externa permite a possibilidade de intervenção terapêutica.
III. Em uma curva de pressão intracraniana padrão, P3 representa a complacência cerebral.
IV. Hipóxia cerebral resulta em vasoconstrição hipóxica e redução do fluxo sanguíneo cerebral, causando assim uma redução da pressão intracraniana.
V. As ondas de Lundberg do tipo A são sempre patológicas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I, II e V.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas II, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q1930708

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930708 Medicina

Em relação à mecânica respiratória da ventilação com pressão positiva, é INCORRETO afirmar que:

A

A utilização de um PEEP extrínseco menor que o PEEP intrínseco reduzirá o trabalho elástico do sistema respiratório.

B

Um dos riscos da utilização de PEEP, sobretudo quando mais elevado, é a redução da oferta de oxigênio aos tecidos (DO2).

C

Um padrão de fluxo desacelerante é utilizado na ventilação mecânica controlada a volume.

D

A diferença entre a pressão de pico e a pressão de platô é maior em modo controlado a volume do que em modo controlado à pressão.

E

Complacência dinâmica é igual ao volume de ar corrente dividido por [pressão de pico menos PEEP total].

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Q1930709

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930709 Medicina

Abaixo estão citados ensaios clínicos randomizados, de superioridade, relevantes em Medicina Intensiva que suportam a hipótese nula, à exceção de 1 dos citados. Assinale o único que NÃO suporta a hipótese nula.

A

PROSEVA.

B

ProCESS.

C

TTM.

D

VASST.

E

OSCAR.

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Q1930710

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930710 Medicina

Em relação ao manejo agudo da Hemorragia Subaracnoide (HSA), assinale a alternativa correta.

A

O pico de incidência de vasoespasmo ocorre no quarto dia de evolução.

B

O uso de magnésio intravenoso para reduzir a incidência de vasoespasmo é baseado nos estudos MASH (Magnesium for Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage).

C

Hipervolemia, hipertensão e hemodiluição reduzem a incidência de vasoespasmo.

D

A pressão arterial sistólica alvo deve ser superior a 90 mmHg, após a proteção do aneurisma.

E

Clipagem ou coiling (endovascular) são opções de tratamento igualmente efetivas em termos de desfechos neurológicos.

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Q1930711

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930711 Medicina

Um paciente da UTI coronariana evoluiu com choque e foi colocado nele um Balão Intraaórtico (BIA). Em relação ao uso de Balão Intraaórtico, analise as assertivas abaixo:

I. Balão Intraaórtico é contraindicado na estenose aórtica.
II. Pode ser inserido pela artéria femoral.
III. O BIA tem a sua insuflação durante a sístole cardíaca.
IV. Heliox é utilizado para a sua insuflação.
V. O BIA melhora a perfusão cerebral e coronariana.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas II e V.

D

Apenas I, II e IV.

E

Apenas II, III e V.

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Q1930712

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930712 Medicina

Sobre os critérios diagnósticos da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), critérios de Berlim, analise as assertivas abaixo:

I. Uso de pressão positiva, seja com ventilação não invasiva ou com ventilação mecânica invasiva, com pressão expiratória final positiva (PEEP) ≥5 cm H2O.
II. Escore de Murray >2.
III. Pressão de oclusão da artéria pulmonar <15 cm H2O.
IV. pH <7,3.
V. Evidência de agente precipitante na semana precedente ao início da doença.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas I e V.

D

Apenas II e III.

E

Apenas II e IV.

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Q1930713

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930713 Medicina

Sobre Parada Cardiorrespiratória em adultos, em assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP), analise as assertivas abaixo:

I. Hipóxia, hiperpotassemia, acidose, intoxicação e hemorragia são potenciais causas.
II. Adrenalina deve ser administrada assim que possível após o início das compressões/manobras de reanimação cardiopulmonar.
III. Atropina não está mais recomendada no manejo da assistolia ou AESP.
IV. Estas condições não respondem à desfibrilação.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1930714

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930714 Medicina

Em relação ao manejo nutricional do doente crítico, qual das alternativas abaixo é a mais acurada?

A

Resíduo gástrico elevado sugere a prescrição de um regime de procinéticos por 7 dias, havendo a exclusão de causas obstrutivas.

B

O Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) é o padrão-ouro para a identificação de pacientes desnutridos.

C

Nutrição Parenteral Precoce deve ser iniciado nos pacientes que não atingem o alvo calórico.

D

Prescrição precoce de suplementos antioxidantes com glutamina para doentes críticos melhora desfechos.

E

A infusão de propofol intravenoso, contínuo, provê um aporte calórico significativo.

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Q1930715

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930715 Medicina

Mulher de 58 anos está internada e monitorizada na UTI por conta de Hemorragia Subaracnoide, com Hunt Hess de grau 3. Angiotomografia evidencia um aneurisma da artéria cerebral média direita. Cerca de 48 horas após o sangramento inicial, aguardando clipagem cirúrgica, ela apresenta piora clínica, com queda do Glasgow (escala de Glasgow) para 8 e surgimento de hemiparesia à esquerda. Doppler transcraniano mostra uma relação de Lindegaard de 2. Nova tomografia mostra fluido hipodenso no espaço subaracnoide e cisternas da base e cornos temporais cresentéricos dos ventrículos laterais. Sódio sérico de 130 mmol/L. A causa mais provável para a deterioração clínica da paciente é:

A

Vasospasmo.

B

Ressangramento.

C

Hiponatremia.

D

Hidrocefalia.

E

Crise convulsiva.

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Q1930716

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930716 Medicina

Um homem de 24 anos é trazido pelo SAMU à sala da emergência, após ter sido encontrado no Parque da Redenção. Ao exame físico, observa-se um volumoso abscesso na região inguinal esquerda. À admissão, seus sinais vitais são: temperatura axilar de 35,0°C; frequência cardíaca de 139 bpm; pressão arterial média de 47 mmHg. Laboratório inicial mostra: lactato sérico de 4,3 mmol/L; Hemoglobina: 9,4 g/L; Leucograma com 21.109 leucócitos. Foram administrados inicialmente 2 litros de cristaloides e sua pressão arterial média foi para 52 mmHg e sua frequência cardíaca para 124 bpm. De acordo com o novo Surviving Sepsis Campaign (2021), todas as condutas abaixo são recomendadas, EXCETO:

A

Ressuscitação volêmica com cristaloides para completar 30 ml/kg.

B

Coleta de culturas e lactato nas primeiras 6 horas de atendimento.

C

Administração de antibióticos dentro da primeira hora de atendimento.

D

Controle de foco (drenagem de abscesso) com brevidade.

E

Início de vasopressor deve ser considerado, persistindo hipotenso durante a ressuscitação volêmica.

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Q1930717

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930717 Medicina

Dos pacientes descritos abaixo, qual possivelmente se beneficiará da indicação de oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV)?

A

Um homem de 65 anos com IAM com supraST, seguido de choque cardiogênico e hipoxemia refratária.

B

Uma mulher de 35 anos com fibrose pulmonar idiopática, com piora clínica recente, atualmente com uma pneumonia nosocomial.

C

Um homem de 45 anos que apresentou parada cardíaca (presumida causa cardíaca), seguida por 45 minutos de suporte avançado de vida e retorno intermitente de circulação espontânea.

D

Uma mulher de 60 anos submetida a transplante pulmonar que apresenta falência precoce do enxerto e hipoxemia refratária.

E

Um homem de 30 anos, transplantado renal prévio, com falência vascular (sem possibilidade de acesso venoso), internado atualmente por pneumonite por Citomegalovirus e hipercapnia refratária em ventilação mecânica.

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Q1930718

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930718 Medicina

Sobre o manejo da insuficiência hepática aguda, analise as assertivas abaixo:

I. Pacientes com o diagnóstico de insuficiência hepática aguda devem ser manejados em centros com programa de transplante hepático ativo e expertise no cuidado destes pacientes.
II. Insuficiência hepática aguda deve ser parte do diagnóstico diferencial de todo o paciente com alteração do estado mental de início recente (<26 semanas), icterícia ou dor abdominal no quadrante superior direito.
III. Insuficiência hepática aguda é diagnosticada demonstrando-se todos os seguintes: elevação de transaminases, encefalopatia hepática e tempo de protrombina prolongado (INR ≥1.5).
IV. Muitas vezes estes pacientes têm depleção do volume intravascular, havendo indicação de ressuscitação volêmica preferencialmente com solução com albumina.
V. Distúrbios hemodinâmicos são comuns neste cenário, uma vez que estes pacientes apresentam uma elevação da resistência vascular sistêmica.

Quais estão corretas?

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas I, II e V.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas III, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q1930719

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930719 Medicina

Em relação a Delirium na UTI, analise as assertivas abaixo:

I. Ocorre em 30-45% dos pacientes internados em UTI.
II. Em geral, seu diagnóstico tende a ser superestimado.
III. Sua forma hiperativa é a mais comum.
IV. O CAM-ICU necessita de informação sobre o escore de sedação.
V. Benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento.

Quais estão corretas?

A

Apenas II.

B

Apenas IV.

C

Apenas I e V.

D

Apenas II e III.

E

Apenas III e IV.

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Q1930720

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930720 Medicina

Em relação à trombólise no manejo da Embolia Pulmonar maciça ou submaciça, qual das alternativas abaixo está correta?

A

Disfunção ventricular direita, ao ecocardiograma, é uma contraindicação relativa ao uso de trombólise.

B

Pacientes idosos têm um risco significativamente mais elevado de sangramento maior com trombólise para embolia pulmonar, quando comparados àqueles em uso somente de anticoagulação.

C

Trombólise para embolia pulmonar requer um radiologista intervencionista para a sua execução.

D

Não há evidência de benefício em mortalidade com uso de trombólise, quando comparada ao uso de anticoagulação terapêutica isoladamente.

E

Não há ensaios clínicos randomizados que avaliem trombólise neste grupo de pacientes.

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Q1930721

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930721 Medicina

Homem de 55 anos, usuário de drogas, é admitido na UTI após ter sido encontrado torporoso em casa. Ele tem sinais de isquemia no membro inferior esquerdo e provável síndrome compartimental. É conduzido para o bloco cirúrgico para realização de fasciotomia de urgência. Anestesista relata que a sua gasometria tem pH de 7,23, excesso de base de -12 e potássio de 6,1 mmol/L (potássio inicial era 4,4 mmol/L). Pressão arterial é 100/40 mmHg, sem drogas vasoativas. Seu débito urinário é 10-15 ml/hora desde a admissão. Foram administrados cerca de 5 litros de cristaloides até o momento (nas 16 horas desde a admissão). Sua PVC é 6 mmHg. Qual a melhor conduta no seguimento desse paciente?

A

Início de hemofiltração venovenosa contínua.

B

Alcalinização da urina com bicarbonato.

C

Novas alíquotas de cristaloides até que a sua PVC seja maior que 10 mmHg.

D

Início de noradrenalina para PAM alvo de 70-80 mmHg.

E

Manitol intravenoso 0.5-1 g/kg.

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Q1930722

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930722 Medicina

A seguir estão descritas terapêuticas iniciais para sangramento digestivo alto. São terapias fundamentadas em evidências de nível I:

I. Um gatilho de 7,0 g/dL para transfusão de concentrado de hemácias.
II. Administração empírica de antibióticos de amplo espectro em pacientes com cirrose hepática.
III. Terlipressina para pacientes com sangramento relacionado a varizes de esôfago.
IV. Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore.
V. Inibidores de bomba de prótons.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas I, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q1930723

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930723 Medicina

Homem de 56 anos, tabagista, sem outros antecedentes, chega na emergência com dor torácica. Evoluiu com bradicardia e hipotensão. Seu eletrocardiograma segue abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

O diagnóstico mais adequado nesse cenário e o seu tratamento são:

A

Infarto Agudo do Miocárdio com supraST de parede inferior e encaminhamento à Hemodinâmica.

B

Infarto Agudo do Miocárdio com supraST de parede inferior com provável comprometimento de ventrículo direito e encaminhamento à Hemodinâmica.

C

Infarto Agudo do Miocárdio sem supraST e inicio de AAS, clopidogrel e anticoagulação.

D

Angiotomografia de tórax por suspeita de síndrome aórtica aguda e avaliação da cirurgia cardíaca.

E

Ecocardiograma por suspeita de pericardite e início de anti-inflamatórios e colchicina.

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Q1930724

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930724 Medicina

Sobre as alterações laboratoriais observadas na coagulação intravascular disseminada, analise as assertivas abaixo:

I. Tempo de Protrombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado usualmente estão elevados.
II. Bilirrubinas, em geral, estão aumentadas.
III. Fibrinogênio está tipicamente normal.
IV. Trombocitopenia é comum.
V. D-dímeros costumam aumentar tanto na coagulação intravascular disseminada, quanto na forma crônica.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, IV e V.

C

Apenas II, III e V.

D

Apenas III, IV e V.

E

Apenas I, II, IV e V.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Porto Alegre - RS 2022 para Médico Especialista - Medicina Intensiva, Edital nº 75

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