Questões de Concurso Público GHC-RS 2023 para Enfermeiro (Oncologia/Hematologia)

Medicamento responsável por síndrome que se caracteriza por alterações sensoriais localizadas em região de garganta que simulam um espasmo de laringe, causando desconforto intenso e sensação de falta de ar. Pacientes que recebem esse quimioterápico devem ser orientados que a exposição ao ar frio, ingestão de líquidos gelados e contato da pele com superfícies frias desencadeiam e agravam os efeitos neurotóxicos do medicamento. O medicamento em questão é:

Em relação ao câncer, analise as assertivas a seguir:
I. No carcinoma in situ as células cancerosas invadiram a corrente sanguínea ou linfática e têm a capacidade de se disseminar para outras partes do corpo. A maioria dos cânceres in situ tem pouca chance de cura.
II. Adenoma e sarcoma são tumores malignos, sendo o primeiro de origem glandular e o segundo de origem conjuntivo.
III. A evolução do tumor maligno depende do órgão em que o tumor está localizado, da velocidade do crescimento tumoral, dos fatores constitucionais de cada indivíduo e de fatores ambientais.
IV. A presença de agentes cancerígenos por si só não pode ser responsabilizada pelo desenvolvimento dos tumores. Porém, sabe-se que a exposição prolongada à benzina química pode aumentar o risco de câncer de bexiga, assim como o câncer de pulmão que ocorre entre fumantes, que em mais de 90% dos casos é consequência do tabagismo crônico.
Quais estão INCORRETAS?

Nas últimas décadas, vem ocorrendo no Brasil mudanças nas causas de mortalidade e morbidade, em conjunto com outras transformações demográficas, sociais e econômicas. No que diz respeito aos fatores relacionados a essa transição epidemiológica, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A melhoria da qualidade e do registro das informações.
II. O prolongamento da expectativa de vida que está relacionado à evolução da medicina, uso de antibióticos e vacinas, ao aprimoramento dos métodos para se diagnosticar o câncer e à melhoria das condições econômicas e sociais. 
III. A diminuição do número de óbitos por câncer.
IV. A menor exposição a agentes cancerígenos resultante de mudanças no estilo de vida das pessoas. 

De acordo com os medicamentos de suporte aos antineoplásicos, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1 1. Ácido zoledrônico. 2. Ciclosporina. 3. Folinato de cálcio. 4. Mesna. 5. Fosaprepitanto dimeglumina. 6. Filgrastim.
Coluna 2 ( ) Bifosfonado utilizado para tratamento de hipercalcemia induzida por tumor.

( ) Indicado para diminuir a toxicidade do Metotrexato ou em combinação com 5-fluorouracil para potencializar os efeitos citotóxicos da droga.
( ) Protetor de bexiga utilizado em pacientes tratados com Ifosfamida ou Ciclofosfamida.
( ) Imunossupressor indicado no tratamento da doença do enxerto versus hospedeiro.
( ) Indicado para diminuir a incidência e duração da neutropenia febril em pacientes tratados com quimioterapia.
( ) Indicado para prevenção de náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia altamente emetogênica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação às escalas utilizadas para avaliação de pacientes em cuidados paliativos oncológicos, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1 1. KPS (Karnofsky Performance Status). 2. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). 3. PPS (Palliative Performance Scale). 4. ESAS (Edmontom Symptom Assessment).
Coluna 2: ( ) Avalia a funcionalidade do paciente em forma de percentual, classificando–o quanto à capacidade de realizar trabalho ativo e autocuidado e à necessidade de cuidados médicos.
( ) Avalia desempenho funcional e traça prognóstico de sobrevida entre pacientes com doenças oncológicas em cuidados paliativos. Ela mede: atividade e evidência de doença, ingestão, nível de consciência, deambulação e autocuidado.
( ) Avalia como a doença afeta as habilidades de vida diárias do paciente com escores que variam de zero, quando o paciente é totalmente ativo a cinco pontos, referindo-se a óbito.
( ) Avalia a intensidade do sintoma em que o paciente classifica seu sintoma de zero (ausência de sintoma) a dez (pior intensidade possível do sintoma). São avaliados: dor, fadiga, náusea, depressão, ansiedade, sono, perda de apetite, sensação de bem-estar e dispneia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação ao Transplante de Medula Óssea (TMO), assinale a alternativa INCORRETA.

Antes do transplante de medula óssea, o paciente é submetido ao regime de condicionamento. Em relação aos fatores relacionados a essa etapa do tratamento, analise as assertivas a seguir:
I. O regime de condicionamento tem três propósitos principais: imunossuprimir o receptor para diminuir o risco de rejeição do enxerto (medula), erradicar células malignas residuais e preparar o espaço para possibilitar a pega do enxerto.
II. O regime de condicionamento consiste na aplicação de quimioterapia em altas doses, sempre associada à Irradiação Corporal Total (TBI).
III. A TBI garante uma irradiação mais efetiva das células neoplásicas, pois penetra no sistema nervoso central e em outras áreas dificilmente atingidas pela quimioterapia.
IV. A Ciclofosfamida, uma das drogas utilizadas no regime de condicionamento, quando associada à radioterapia tem o papel de diminuir a incidência de complicações, como mucosite, diarreia e parotidite.
Quais estão INCORRETAS?

Em relação à Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. É a causa mais comum de mortalidade relacionada ao transplante alogênico de medula óssea e de células tronco hematopoiéticas, podendo ser aguda nos primeiros 100 dias após o transplante, ou crônica após os 100 dias.
II. É desencadeada pelo ataque dos linfócitos T imunocompetentes do doador, presentes nas células transplantadas, contra antígenos de histocompatibilidade do receptor.
III. Ciclosporina associada ao Metotrexato é uma das combinações mais utilizadas para o controle de DECH aguda, com o objetivo de remover ou inativar os linfócitos T do doador.
IV. O principal fator de risco para DECH crônica é o grau de histocompatibilidade HLA: quanto mais compatível, menor a DECH. Outros fatores são: receptor e doador de sexos diferentes, doador do sexo feminino que já tenha engravidado ou recebido transfusão sanguínea e ocorrência de DECH aguda.

Em relação aos efeitos adversos da radioterapia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os efeitos adversos sistêmicos normalmente são crônicos. Iniciam durante o tratamento e diminuem gradativamente após o término do tratamento. São esperados: inapetência, fadiga e imunossupressão.
( ) Os efeitos adversos locais dependem de fatores relacionados ao tratamento da radiação ionizante, que são: dose total, dose diária, energia utilizada, volume irradiado e tempo de tratamento; de fatores inerentes ao paciente, como: idade, tabagismo, IMC e condições clínicas e de fatores relacionados a outros tratamentos oncológicos, como a quimioterapia concomitante à radioterapia.
( ) Em relação à idade, com o envelhecimento da pele, há uma diminuição da resposta inflamatória, com aumento da cicatrização. As células têm uma maior capacidade mitótica, portanto uma maior radiossensibilidade.
( ) A perda de cabelo ocorre somente nos locais irradiados, podendo ser permanente ou temporária dependendo da dose de radiação aplicada.
( ) Diarreia é um sintoma esperado durante a radioterapia independentemente da área de tratamento. Em caso de ostomia no campo de irradiação, orienta-se, além de cuidados com a pele, aumentar a ingesta de alimentos gordurosos.
A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A pele é considerada uma área suscetível a danos pela irradiação, em razão da sua alta proliferação celular. Em relação às reações de pele durante a radioterapia, assinale a alternativa correta.