Questões de Concurso Público GHC-RS 2023 para Médico (Cirurgia Geral)

O suporte nutricional pré e pós-operatório é fundamental para aumentar a probabilidade de desfechos positivos. Qual a importância da avaliação nutricional em pacientes cirúrgicos e quais atores devem ser considerados durante a avaliação? 

Mulher, 60 anos de idade, com obesidade tipo I. Consulta por abaulamento abdominal, em cicatriz mediana prévia, que se exacerba com as manobras de valsalva. Traz laudo de TC de abdômen com volumosa hérnia incisional, com colo de 7 cm e insinuação de alças intestinais. Considerando o caso, analise as seguintes afirmações e identifique a opção INCORRETA. 

A prevalência de adultos com obesidade mórbida (IMC >40) aumentou a 6,3% da população adulta nos Estados Unidos e constitui a segunda principal causa de morte evitável. Sobre o tratamento cirúrgico da obesidade, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ) IMC >40 kg/m2, IMC >35 kg/m2 em associação a comorbidades médicas, falha na terapia nutricional e comportamental, estabilidade psiquiátrica sem evidência de dependência ao álcool ou uso ilegal de drogas ilícitas são critérios de indicação de cirurgia bariátrica conforme as guias da American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) e The Obesity Society (TOS).
( ) A síndrome de Prader-Willi e a impossibilidade de deambular são contraindicações para a realização de cirurgia bariátrica.
( ) Na técnica cirúrgica do bypass gástrico é preferida a abordagem retrocólica para evitar o risco de hérnia interna através do mesocólon transverso.
( ) A preservação do piloro, a diminuição da má absorção e a redução metabólica dos níveis de grelina são vantagens da gastrectomia parcial laparoscópica.
A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Uma abordagem multidisciplinar é necessária para o cuidado ideal de um paciente com obesidade mórbida. A educação pré-operatória adequada do paciente candidato à cirurgia bariátrica é essencial, e o comparecimento nas sessões educativas é obrigatório. Sobre a avaliação pré-operatória e o preparo do paciente analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Não se faz necessário o controle das comorbidades e alterações metabólicas prévio à intervenção porque essas metas serão atingidas após o tratamento cirúrgico.
II. A equipe bariátrica multidisciplinar esta composta por cirurgião, endocrinologista, cardiologista, anestesista, psiquiatra/psicólogo e nutricionista.
III. A prevalência de apneia obstrutiva do sono em pacientes obesos é <15%, sendo pouco frequente a necessidade de testes de estudo do sono na avaliação pré-operatória.
IV. Especial cuidado deve ser prestado ao exame da pele em procura de sinais de infecção fúngica e alterações sugestivas de estase venosa, que estão associadas a uma incidência muito maior de trombose venosa profunda pós-operatória.