Questões GHC-RS 2023 para Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Q2178240

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologista Cardiovascular) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologista) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Genética Médica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Cirurgia de Coluna) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Neurologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Nutrologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Plástica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Pediatria) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Urologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Patologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Psiquiatria) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Reumatologia) | FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Ultrassonografia Geral) |

Q2178240 Medicina

A respeito da utilização da epidemiologia em saúde, considerando os termos comuns usados na interpretação da literatura médica para exames diagnósticos, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A probabilidade pós-teste é igual a chances pós-teste / (1 + chances pós-teste).
( ) Através de um nomograma, pode-se calcular a probabilidade pós-teste usando a probabilidade pré-teste e a razão de verossimilhança, sem ter que converter a probabilidade pré-teste em chances.
( ) A razão de verossimilhança negativa é a razão entre a probabilidade de um resultado negativo de exame entre pacientes sem a doença e a probabilidade de um resultado positivo entre pacientes com a doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F.

B

V – F – V.

C

V – F – F.

D

F – V – V.

E

F – F – V.

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Q2178241

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Q2178241 Medicina

No campo da ética médica ou bioética, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No estabelecimento de prioridades nas políticas públicas de saúde, os gestores têm utilizado balizamentos, entre eles, as bases epidemiológicas e demográficas, a vulnerabilidade do agravo, os recursos, a tecnologia disponível e a efetividade dos procedimentos.

B

Como Norma Diceológica, é direito do médico recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.

C

Como Norma Diceológica, é direito do médico realizar a procriação medicamente assistida, desde que seja com o objetivo de criar embriões com a finalidade de escolha de sexo.

D

Como Norma Deontológica, é vedado ao médico abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

E

Como Norma Deontológica, é vedado ao médico liberar cópias do prontuário sob sua guarda exceto para atender a ordem judicial ou para sua própria defesa, assim como quando autorizado por escrito pelo paciente.

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Q2180784

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180784 Medicina

É uma indicação de transplante alogênico em 1ª remissão:

A

Mieloma múltiplo de alto risco.

B

LLA B de risco standard.

C

LMA de risco intermediário e alto risco.

D

LMC em fase crônica.

E

Linfoma de alto grau, double hit.

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Q2180785

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180785 Medicina

Assinale a alternativa que indica o ano em que foi ampliada a idade para realização de transplante de células-tronco hematopoéticas para pacientes de até 75 anos de idade.

A

2012.

B

2015.

C

2017.

D

2020.

E

2022.

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Q2180786

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180786 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Todas as células nucleadas expressam moléculas MHC da classe I.

B

O sistema de Antígenos Leucocitários Humanos (HLA) é controlado por genes localizados no cromossomo 6.

C

Algumas doenças autoimunes estão ligadas a alelos de HLA específicos.

D

Haplótipos do HLA normalmente são herdados intactos e não há possibilidade de crossover entre dois cromossomos parentais, resultando, assim, em novos haplótipos recombinantes.

E

A expressão das moléculas do MHC é codominante.

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Q2180787

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180787 Medicina

Acerca da coleta de medula óssea de doador com grupo sanguíneo A positivo e receptor O positivo, há incompatibilidade ABO ________ e a bolsa de coleta ________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

maior – deve ser deseritrocitada

B

menor – deve ser apenas criopreservada

C

maior – deve passar por remoção de plasma

D

menor – deve ser desitrocitada

E

maior – não precisa ser manipulada

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Q2180788

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180788 Medicina

Em relação à escolha do doador, assinale a alternativa correta.

A

Em relação à sorologia para CMV, pacientes soropositivos que recebem enxertos de doadores soronegativos têm piores desfechos.

B

A idade avançada do doador é associada a um aumento na DECH aguda e DECH crônica.

C

O uso de doadores mais jovens está associado a maior número de células coletadas e melhor reconstituição imunológica.

D

A diferença entre sexos do doador e receptor não é um fator prognóstico no desfecho do transplante.

E

Na avaliação do transplante haploidêntico, idade, sexo, status CMV e tipagem sanguínea são os únicos fatores determinantes na escolha do doador.

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Q2180789

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180789 Medicina

É considerado quimerismo completo quando há detecção a partir de quantos % de células hematopoiéticas do doador no receptor?

A

90%.

B

95%.

C

97%.

D

98%.

E

100%.

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Q2180790

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180790 Medicina

Em relação ao transplante alogênico haploidêntico, assinale a alternativa correta.

A

O transplante haploidêntico tem sido associado a uma sobrevida global inferior em comparação com o transplante de cordão.

B

Em pacientes com anemia aplástica grave, transplante haploidêntico não é uma alternativa.

C

A ciclofosfamida pós-transplante é a única forma de imunossupressão usada para realizar transplantes haploidênticos.

D

O principal fator na escolha do doador é a avaliação de anticorpos específicos do doador (DSA).

E

Febre pós-infusão em um transplante haploidêntico é sempre de causa infecciosa.

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Q2180791

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180791 Medicina

Sobre recomendações na seleção de doadores para Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH), assinale a alternativa correta.

A

A presença de incompatibilidades de HLA também afeta adversamente os resultados do TCTH de doadores não aparentados para doenças não malignas. Entretanto, as incompatibilidades HLA não estão associadas à falha de enxertia.

B

Na seleção de sangue de cordão umbilical, recomenda-se que um segmento da bolsa de sangue de cordão seja utilizado para tipagem de alta resolução HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 e -DPB1.

C

Mismatches de alto risco não permissivos são aqueles associados com excessiva alorreatividade da célula B.

D

A seleção do doador envolve preferencialmente histocompatibilidade HLA 8/8 para os loci HLA-A, -B, -C e -DRB1. Sendo facultativa a tipagem confirmatória em nova amostra.

E

Na seleção de doadores alternativos, recomenda-se a busca de anticorpos anti-HLA e a análise para identificação de anticorpos doador-específicos para minimizar o risco de falha do enxerto, inclusive quando o doador é HLA genotipicamente idêntico incluindo locus HLA-DPB1 (HLA 12/12).

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Q2180792

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180792 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da reativação do citomegalovírus (CMV) no TCTH.

A

O risco de reativação do CMV está diretamente relacionado ao nível de competência imunológica, sobretudo das células T citotóxicas, costumando ocorrer entre 2 a 4 meses do TCTH.

B

O maior risco de reativação do CMV é relatado em receptores HIV positivos independente do status sorológico do doador.

C

É comprovada a associação do uso de sirolimus na profilaxia para DECH e reativação de CMV, pois este tem efeito agonista nas vias de replicação viral.

D

Fatores de alto risco de reativação de CMV são: transplante com doador não aparentado; DECH agudo; condicionamento de intensidade reduzida.

E

Embora ainda não tenha sido validado o papel do CMV em transplante haploidêntico, os dados disponíveis sugerem aumento na taxa de ativação de CMV nesta modalidade de transplante.

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Q2180793

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180793 Medicina

O TCTH haploidêntico iniciou em 1970, sendo proibido à época por seus resultados desapontadores devido à alta incidência de DECH e de falha de enxertia. Já em 1980, com a depleção de células T na terapia, a metodologia começou a ser aceita. Atualmente, a ciclofosfamida pós-TCTH é o método mais frequentemente usado na imunossupressão desta modalidade. Sobre o transplante haploidêntico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A liberação de citocinas se manifesta clinicamente como febre de origem não infecciosa em 80%- 90% dos casos, geralmente entre o dia zero e dia +6. A febre está relacionada ao mismatch em HLA de classe I e alta dose de linfócitos CD4+ no produto infundido.

B

O manejo da liberação de citocinas se baseia nas terapias de suporte com: coleta de hemoculturas, antitérmicos e antibioticoterapia institucional empírica devido à dificuldade de se diferenciar de um quadro séptico. Nos graus III e IV, pode-se considerar o uso de tocilizumabe.

C

A maioria dos regimes de condicionamento no TCTH haploidêntico são não mieloablativos ou de intensidade reduzida, sendo administrada ciclofosfamida pós-TCTH.

D

Nos casos de recidiva após transplante haploidêntico, é importante avaliar se o haplótipo HLA é mantido ou perdido. Em caso de manutenção, a infusão de linfócitos do doador pode ser utilizada como metodologia de resgate.

E

O principal fator de escolha do doador é aquele para quem o receptor não apresenta anticorpos.

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Q2180794

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180794 Medicina

São fatores de risco para Doença do Enxerto contra Hospedeiro (DECH) aguda, EXCETO:

A

Mismatch HLA.

B

Disparidade de gênero entre doador e receptor.

C

Intensidade do condicionamento.

D

Tipo de fonte de células.

E

Pega plaquetária anterior à neutrofílica.

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Q2180795

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180795 Medicina

São critérios utilizados no escore de risco do EBMT na avaliação prognóstica do paciente pré-transplante, EXCETO:

A

Idade do receptor.

B

Estágio da doença de base.

C

Status do CMV receptor/doador.

D

Tempo entre diagnóstico e o transplante.

E

Tipo de doador: aparentado ou não aparentado.

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Q2180796

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180796 Medicina

“A incompatibilidade ABO não é uma barreira para o sucesso do TCTH, pois os antígenos do sistema ABO não são expressos em células pluripotentes ou em estágios precoces de diferenciação. Há três tipos de incompatibilidade do sistema ABO: maior, menor e bidirecional”. Sobre incompatibilidade do sistema ABO no cenário do TCTH, assinale a alternativa correta de acordo com o trecho acima.

A

Menor: ocorre quando receptor tem iso-hemaglutininas contra os antígenos eritrocitários do doador.

B

Maior: ocorre quando doador tem iso-hemaglutininas contra antígenos eritrocitários do receptor.

C

Bidirecional: ocorre quando incompatibilidades maiores e menores ocorrem simultaneamente. Tem impacto significativo na incidência de DECH, doença do enxerto contra hospedeiro.

D

Menor: a exemplo, um receptor com tipagem sanguínea B e doador de tipagem sanguínea 0.

E

Maior: a exemplo, um receptor com tipagem sanguínea A e doador de tipagem sanguínea B.

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Q2180797

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180797 Medicina

Sobre o TCTH em hemoglobinopatias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os pacientes com hemoglobinopatias dependentes transfusionais apresentam alto grau de aloimunização eritrocitária, ocorrendo em 10-20% dos pacientes com talassemia e 20-50% dos pacientes com anemia falciforme. ( ) O condicionamento de intensidade reduzida (RIC) ou não mieloablativo na população pediátrica resulta em menores índices de falha de enxertia. ( ) Em adultos, condicionamentos contendo alemtuzumab associado com baixa dose de radiação (TBI 300 cGy) e sirolimus como profilaxia para DECH mostraram desfechos promissores. ( ) Cerca de 44% dos pacientes com anemia falciforme submetidos à transplante HLA idêntico mantém quimerismo misto um ano após o TCTH. ( ) Na anemia falciforme, é recomendado que pelo menos 25% de quimerismo do doador seja necessário para prevenir as manifestações clínicas da doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V – V – V.

B

F – V – V – F – F.

C

V – F – F – V – F.

D

V – V – F – F – F.

E

F – V – V – V – V.

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Q2180798

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180798 Medicina

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que contempla APENAS os critérios corretos de estratificação de risco propostos pelo Mayo Clinic Group para TCTH autólogo com altas doses de melfalano para amiloidose de cadeias leves (AL):
1. Idade ≤ 70 anos. 2. Clearance de creatinina ≥ 30mL/min. 3. Performance status (ECOG ≤ 2). 4. NYHA classe I, II ou III. 5. NT pro-BNP < 500ng/L.

A

1 – 3 – 4 – 5.

B

2 – 3 – 4 – 5.

C

1 – 2 – 3 – 4.

D

1 – 2 – 3 – 5.

E

1 – 2 – 4 – 5.

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Q2180799

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180799 Medicina

O mieloma múltiplo consiste em uma proliferação maligna de células plasmáticas na medula óssea com produção de componente monoclonal resultando em envolvimento esquelético, anemia, hipercalcemia, perda de função renal, dentre outros. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. TCTH autólogo permanece como terapia padrão para pacientes jovens e com boa performance status. II. O uso de bussulfano oral e melfalano, quando comparado a altas doses de melfalano em monoterapia, mostrou melhora na sobrevida global. III. O papel do TCTH alogênico no tratamento do mieloma múltiplo permanece controverso, sobretudo pela alta mortalidade relacionada ao transplante (TRM). IV. Em pacientes com insuficiência renal, recomenda-se redução na dose de melfalano para 100 a 140mg/m².

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva II está incorreta.

D

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

E

Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

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Q2180800

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180800 Medicina

Sobre o TCTH em Síndrome de Falência Medular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na Anemia de Blackfan-Diamond, sugere-se que o TCTH seja feito em pacientes menores de 10 anos de idade e preferencialmente menores de 5 anos de idade. Nos casos os quais não há resposta à corticoterapia ou baixa tolerância, dependência transfusional, pancitopenia ou aloimunização, progressão para SMD ou LMA, a dose de bussulfano recomendada deve ser mieloablativa e baseada no peso do paciente.

B

A Citopenia Refratária da Infância geralmente se manifesta com medula óssea hipocelular e, na maioria das vezes, com cariótipo normal. Quando houver citopenias severas, o tratamento de escolha nestes casos é o TCTH com condicionamento de intensidade reduzida. Porém, nos casos em que há monossomia do cromossomo 7, del(7q) ou mais de duas aberrações, condicionamento mieloablativo é recomendado.

C

Na Síndrome de Schwachman-Diamond, causada pela mutação no gene SDSB, pacientes considerados não responsivos são aqueles que necessitam mais que 20mcg/kg/dia de G-CSF. Nestes casos deve-se considerar TCTH ou quando há suspeita de progressão para SMD/LMA.

D

A Disceratose Congênita é caracterizada por distrofia ungueal, alterações cutâneas pigmentares e leucoplasia oral, associada à falência medular e envolvimento orgânico. O TCTH é o único tratamento curativo para falência medular, porém não corrige as demais disfunções orgânicas associadas à síndrome.

E

A Anemia de Fanconi é uma doença associada a um dano no reparo do DNA, com alto risco de malignidades secundárias, como SMD, leucemias, neoplasias de cabeça e pescoço e ginecológicas. A indicação de TCTH se baseia na falência medular e deve ser optado por condicionamento mieloablativo sem necessidade de ajustes de dose.

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Q2180801

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180801 Medicina

A quantificação das células CD34+ em sangue periférico, antes da coleta por leucoaférese, não é mandatória, porém pode auxiliar a estimar seu rendimento e duração. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Paciente com 9 células CD34+/μL pré-coleta. II. Paciente com 20 células CD34+/μL pré-coleta. III. Paciente com 28 células CD34+/μL pré-coleta.

A

Pacientes I e II são considerados mobilizadores borderline e está indicado o uso de plerixafor.

B

Pacientes I e II são considerados pobres mobilizadores e está indicado o uso de plerixafor.

C

Pacientes II e III são considerados bons mobilizadores e a coleta pode ser iniciada.

D

Apenas o paciente III é considerado um bom mobilizador e a coleta poderá ser indicada.

E

Todos os pacientes acima são considerados pobres mobilizadores, pois o alvo CD34+/μL pré-coleta é de 50 células.

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