Questões GHC-RS 2023 para Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Q2180796

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180796 Medicina

“A incompatibilidade ABO não é uma barreira para o sucesso do TCTH, pois os antígenos do sistema ABO não são expressos em células pluripotentes ou em estágios precoces de diferenciação. Há três tipos de incompatibilidade do sistema ABO: maior, menor e bidirecional”. Sobre incompatibilidade do sistema ABO no cenário do TCTH, assinale a alternativa correta de acordo com o trecho acima.

A

Menor: ocorre quando receptor tem iso-hemaglutininas contra os antígenos eritrocitários do doador.

B

Maior: ocorre quando doador tem iso-hemaglutininas contra antígenos eritrocitários do receptor.

C

Bidirecional: ocorre quando incompatibilidades maiores e menores ocorrem simultaneamente. Tem impacto significativo na incidência de DECH, doença do enxerto contra hospedeiro.

D

Menor: a exemplo, um receptor com tipagem sanguínea B e doador de tipagem sanguínea 0.

E

Maior: a exemplo, um receptor com tipagem sanguínea A e doador de tipagem sanguínea B.

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Q2180797

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180797 Medicina

Sobre o TCTH em hemoglobinopatias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os pacientes com hemoglobinopatias dependentes transfusionais apresentam alto grau de aloimunização eritrocitária, ocorrendo em 10-20% dos pacientes com talassemia e 20-50% dos pacientes com anemia falciforme. ( ) O condicionamento de intensidade reduzida (RIC) ou não mieloablativo na população pediátrica resulta em menores índices de falha de enxertia. ( ) Em adultos, condicionamentos contendo alemtuzumab associado com baixa dose de radiação (TBI 300 cGy) e sirolimus como profilaxia para DECH mostraram desfechos promissores. ( ) Cerca de 44% dos pacientes com anemia falciforme submetidos à transplante HLA idêntico mantém quimerismo misto um ano após o TCTH. ( ) Na anemia falciforme, é recomendado que pelo menos 25% de quimerismo do doador seja necessário para prevenir as manifestações clínicas da doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V – V – V.

B

F – V – V – F – F.

C

V – F – F – V – F.

D

V – V – F – F – F.

E

F – V – V – V – V.

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Q2180798

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180798 Medicina

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que contempla APENAS os critérios corretos de estratificação de risco propostos pelo Mayo Clinic Group para TCTH autólogo com altas doses de melfalano para amiloidose de cadeias leves (AL):
1. Idade ≤ 70 anos. 2. Clearance de creatinina ≥ 30mL/min. 3. Performance status (ECOG ≤ 2). 4. NYHA classe I, II ou III. 5. NT pro-BNP < 500ng/L.

A

1 – 3 – 4 – 5.

B

2 – 3 – 4 – 5.

C

1 – 2 – 3 – 4.

D

1 – 2 – 3 – 5.

E

1 – 2 – 4 – 5.

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Q2180799

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180799 Medicina

O mieloma múltiplo consiste em uma proliferação maligna de células plasmáticas na medula óssea com produção de componente monoclonal resultando em envolvimento esquelético, anemia, hipercalcemia, perda de função renal, dentre outros. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. TCTH autólogo permanece como terapia padrão para pacientes jovens e com boa performance status. II. O uso de bussulfano oral e melfalano, quando comparado a altas doses de melfalano em monoterapia, mostrou melhora na sobrevida global. III. O papel do TCTH alogênico no tratamento do mieloma múltiplo permanece controverso, sobretudo pela alta mortalidade relacionada ao transplante (TRM). IV. Em pacientes com insuficiência renal, recomenda-se redução na dose de melfalano para 100 a 140mg/m².

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva II está incorreta.

D

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

E

Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

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Q2180800

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180800 Medicina

Sobre o TCTH em Síndrome de Falência Medular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na Anemia de Blackfan-Diamond, sugere-se que o TCTH seja feito em pacientes menores de 10 anos de idade e preferencialmente menores de 5 anos de idade. Nos casos os quais não há resposta à corticoterapia ou baixa tolerância, dependência transfusional, pancitopenia ou aloimunização, progressão para SMD ou LMA, a dose de bussulfano recomendada deve ser mieloablativa e baseada no peso do paciente.

B

A Citopenia Refratária da Infância geralmente se manifesta com medula óssea hipocelular e, na maioria das vezes, com cariótipo normal. Quando houver citopenias severas, o tratamento de escolha nestes casos é o TCTH com condicionamento de intensidade reduzida. Porém, nos casos em que há monossomia do cromossomo 7, del(7q) ou mais de duas aberrações, condicionamento mieloablativo é recomendado.

C

Na Síndrome de Schwachman-Diamond, causada pela mutação no gene SDSB, pacientes considerados não responsivos são aqueles que necessitam mais que 20mcg/kg/dia de G-CSF. Nestes casos deve-se considerar TCTH ou quando há suspeita de progressão para SMD/LMA.

D

A Disceratose Congênita é caracterizada por distrofia ungueal, alterações cutâneas pigmentares e leucoplasia oral, associada à falência medular e envolvimento orgânico. O TCTH é o único tratamento curativo para falência medular, porém não corrige as demais disfunções orgânicas associadas à síndrome.

E

A Anemia de Fanconi é uma doença associada a um dano no reparo do DNA, com alto risco de malignidades secundárias, como SMD, leucemias, neoplasias de cabeça e pescoço e ginecológicas. A indicação de TCTH se baseia na falência medular e deve ser optado por condicionamento mieloablativo sem necessidade de ajustes de dose.

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Q2180801

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180801 Medicina

A quantificação das células CD34+ em sangue periférico, antes da coleta por leucoaférese, não é mandatória, porém pode auxiliar a estimar seu rendimento e duração. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Paciente com 9 células CD34+/μL pré-coleta. II. Paciente com 20 células CD34+/μL pré-coleta. III. Paciente com 28 células CD34+/μL pré-coleta.

A

Pacientes I e II são considerados mobilizadores borderline e está indicado o uso de plerixafor.

B

Pacientes I e II são considerados pobres mobilizadores e está indicado o uso de plerixafor.

C

Pacientes II e III são considerados bons mobilizadores e a coleta pode ser iniciada.

D

Apenas o paciente III é considerado um bom mobilizador e a coleta poderá ser indicada.

E

Todos os pacientes acima são considerados pobres mobilizadores, pois o alvo CD34+/μL pré-coleta é de 50 células.

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Q2180802

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180802 Medicina

“Se necessário, as células coletadas podem ser armazenadas por um período máximo de _____ em uma temperatura de __________ antes da criopreservação. Nos casos de armazenamento que ultrapassa 24 horas para criopreservação, a concentração máxima de células nucleadas não deve ultrapassar ___________”.
Sobre o processamento, criopreservação e controle de qualidade das células-tronco hematopoiéticas, assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

96 horas – 0°C a 5°C – 3x108/mL

B

72 horas – 2ºC a 6°C – 2x108/mL

C

36 horas – 0°C a 5°C – 3x108/mL

D

72 horas – 0°C a 5°C – 2x108/mL

E

96 horas – 2ºC a 6°C – 4x108/mL

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Q2180803

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180803 Medicina

Segundo a European Leukemia Net, a recomendação de TCTH para Leucemia Mieloide Aguda em primeira remissão completa baseia-se no risco molecular e no cariótipo, sendo amplamente aceita e validada. Assinale a alternativa que apresenta APENAS fatores de risco adversos.

A

inv(16) e/ou t(16,16).

B

t(8,21) e/ou CEBPA mutado.

C

t(9,11) e/ou t(8,21).

D

del(5q) e/ou inv(16).

E

inv(3) e/ou del(5q).

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Q2180804

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180804 Medicina

A doença veno-oclusiva hepática, também conhecida como Síndrome de Obstrução Sinusoidal, é uma complicação potencialmente fatal associada ao TCTH. Sobre essa entidade, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre devido à hipertensão portal, geralmente após os 21 primeiros dias do TCTH, manifestando-se com ganho ponderal, hiperbilirrubinemia, hepatomegalia dolorosa e ascite.

B

TCTH alogênicos mieloablativos tem menores riscos quando comparados a condicionamentos de intensidade reduzida.

C

Defibrotide está indicado para o tratamento dos casos moderados a graves de VOD/SOS, e reações adversas desta terapia incluem sangramento do trato gastrointestinal, epistaxe e hematúria.

D

O diagnóstico se baseia por meio de biópsia percutânea hepática, não podendo ser baseado somente em achados clínicos ou laboratoriais.

E

Altos níveis de ferritina não têm correlação com risco da doença.

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Q2180805

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180805 Medicina

A doença Linfoproliferativa Pós-Transplante (PTLD) constitui um grupo heterogêneo de doenças caracterizado por proliferação exacerbada de células neoplásicas no contexto de imunossupressão extrínseca após o transplante. Sobre essa entidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Linfadenopatia e febre são os sintomas mais comuns da PTLD associada a EBV, manifestações mais raras incluem encefalite, pneumonite, hepatite e linfo-histiocitose hemofagociática.

B

O tempo médio para desenvolvimento da PTLD é de 2 a 4 meses, sendo 90% dos casos diagnosticados nos primeiros 6 meses após o transplante.

C

A primeira linha de tratamento nos casos associados ao EBV envolve redução de imunossupressão e rituximabe.

D

A PTLD de linhagem T expressa alta associação com EBV, porém apresenta período de latência mais longo em relação ao transplante.

E

A PTLD do tipo linfoma de Hodgkin clássico costuma estar associada a EBV em mais de 90% dos casos.

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Q2180806

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180806 Medicina

A Síndrome da Pega caracteriza-se por febre alta, de origem não infecciosa, concomitantemente ao surgimento dos primeiros neutrófilos em sangue periférico. Sobre essa entidade, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Postula-se que resulta de dano endotelial sistêmico, com produção maciça de citocinas pró-inflamatórias, como IL-2, TNF-alfa, IFN-gama e IL-6. II. Ocorre apenas em transplantes autólogos. III. Uso concomitante de G-CSF reduz o risco da síndrome. IV. Deve-se considerar a corticoterapia nos casos de febre persistente, após 48 horas de antibioticoterapia com culturais negativos.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva I está correta.

D

Apenas a assertiva IV está incorreta.

E

Apenas as assertivas II e III estão incorretas.

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Q2180807

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180807 Medicina

Em relação à Doença Residual Mínima (DRM) pós-transplante alogênico em Leucemias Agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com DRM podem responder à descontinuação da imunossupressão e infusão de linfócitos do doador (DLI).

B

A persistência de DRM no transplante é como o fator de risco mais forte para recidivas pós-transplante.

C

Há evidências claras e robustas do melhor método e da melhor maneira de avaliar e seguir a DRM nestes pacientes.

D

A positividade precoce, no dia +30, de DRM positiva (Ig/TCR) na LLA tem baixa precisão para prever uma recaída futura.

E

Qualquer positividade MRD após o D+100 é um gatilho para iniciar alguma intervenção em LLA.

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Q2180808

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180808 Medicina

Sobre o TCTH para linfoma de Hodgkin no cenário refratário recidivado, assinale a alternativa correta.

A

O condicionamento BEAM nos quimiossensíveis apresenta alta resposta antitumoral com toxicidade aceitável e a manutenção pós-TCTH autólogo com anti-CD30 deve ser considerada.

B

A progressão de doença nos primeiros 24 meses após tratamento de primeira linha caracteriza uma recidiva de alto risco.

C

Pacientes que recidivam após TCTH autólogo podem ser submetidos a TCTH alogênico, porém o tempo entre transplantes deve ser inferior a 24 meses.

D

Sobre os esquemas de quimioterapia de resgate, o esquema ICE é superior a qualquer outro esquema convencional também de segunda linha pré-TCTH autólogo.

E

O subtipo histológico do linfoma de Hodgkin com predomínio linfocitário é o segundo mais comum dentre eles.

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Q2180809

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180809 Medicina

A Doença do Enxerto Contra Hospedeiro (DECH) crônica costuma ocorrer entre 3 meses e 2 anos após o transplante, podendo acometer inúmeros órgãos ou sistemas. Analise as alternativas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O tipo de condicionamento, doador selecionado, paridade, idade e presença de infecção vaginal no momento do transplante têm impacto na incidência de DECH genital. ( ) A DECH crônica de manifestação oral tem baixa incidência em pacientes submetidos a TCTH alogênico, podendo acometer a mucosa, lábios e glândulas salivares. ( ) A manifestação clínica mais comum de DECH crônica oftalmológica é exoftalmia secundária à infiltração da musculatura extrínseca ocular com acometimento do nervo oculomotor. ( ) As manifestações da DECH crônica pulmonar são progressivas do tipo bronquiolite obliterante, resultando em fibrose intersticial e pneumonia organizante (BOOP).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F – F.

B

F – V – V – F.

C

F – F – V – V.

D

V – F – F – V.

E

F – F – F – V.

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Q2180810

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180810 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Cistite Hemorrágica (CH) póstransplante alogênico de células tronco hematopoéticas.

A

CH pode ser dividida em CH de início precoce (até 72 horas após infusão de células-tronco) e CH de início tardio (mais 72 horas após infusão de células-tronco hematopoiéticas).

B

A ocorrência de CH está principalmente relacionada às drogas citotóxicas durante o pré-condicionamento, ativação do vírus latente em vivo e disfunção imunológica após TCTH.

C

A reativação de CMV tem sido demonstrada como um fator de risco para ocorrência de CH.

D

A HC é geralmente tratada com hidratação e lavagem contínua da bexiga e, em casos graves, podendo usar oxigenoterapia hiperbárica, ácido hialurônico e terapia com células-tronco mesenquimais.

E

Apesar de estar relacionado à ocorrência de CH, a presença de BK vírus na urina de pacientes com cistite hemorrágica ocorre em menos de 30% dos pacientes.

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Q2180811

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180811 Medicina

Sobre os agentes antineoplásicos utilizados no Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas, assinale a alternativa correta.

A

A carmustina é considerada um agente antimetabólico e atua por sinergismo a processos enzimáticos envolvendo a síntese do DNA.

B

O bussulfano é considerado um agente alquilante, não sendo indicado uso de anticonvulsivante profilático concomitante pelo baixo risco associado à epileptogênese.

C

A fludarabina é um análogo de nucleotídeo do agente antiviral vidaralbina e atua inibindo a DNA-polimerase.

D

O etoposide é considerado um agente antimetabólico e atua inibindo a di-hidrofolato redutase.

E

O thiotepa é considerado um agente alquilante e apresenta meia-vida extremamente longa, cerca de 7 dias.

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Q2180812

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180812 Medicina

A Irradiação Corporal Total (TBI) é uma das modalidades utilizadas para realização do condicionamento para transplante alogênico. Sobre efeitos adversos possíveis da TBI, analise as assertivas abaixo:
I. Parotidite aguda. II. Mucosite. III. Osteoporose. IV. Pneumonia intersticial. V. Catarata.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III e V.

D

Apenas I, II, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2180813

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180813 Medicina

Sobre terapia celular, analise as assertivas abaixo:
I. As células mesenquimais são células multipotentes e estão relacionadas ao suporte no crescimento e diferenciação das células progenitoras hematopoiéticas no microambiente medular. II. A infusão de células NK é uma opção para se obter o efeito “enxerto contra leucemia”, principalmente em leucemias de origem linfoide. Terapia já consagrada fora de estudos clínicos. III. As indicações pioneiras para o uso de células CAR-T foram Leucemia Linfoblástica Aguda refratária com expressão de CD19 e Mieloma Múltiplo triplo-refratário. IV. O uso de células CAR-T não está relacionado a eventos adversos graves como síndrome de liberação de citocinas.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q2180814

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180814 Medicina

Sobre o TCTH no cenário das doenças autoimunes, analise as seguintes patologias:

I. Doença celíaca.

II. Esclerose sistêmica.

III. Doença de Chron.

IV. Espondiloartropatia soronegativa.

V. Esclerose Múltipla.

Em quais há fundamentação para que ele seja realizado como linha terapêutica?

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas II, III e V.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

Apenas III, IV e V.

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Q2180815

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea) |

Q2180815 Medicina

O DMSO pode causar reações adversas durante a infusão de produtos criopreservados. Assinale a alternativa que NÃO contempla efeito colateral característico.

A

Tosse.

B

Mialgia.

C

Gosto de conservante.

D

Hipertensão.

E

Alteração de frequência cardíaca.

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Questões de Concurso Público GHC-RS 2023 para Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

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