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FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA)
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Q2179622

Medicina Medicina Intensiva , Sepse Grave e Choque Séptico ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179622 Medicina

Segundo o Surviving Sepsis Campaign 2021, sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Sobre os mecanismos de triagem dos pacientes em risco de sepse ou choque séptico, analise o trecho abaixo:
Recomendamos ____________ o uso de ____________ em comparação com _____________________ como uma única ferramenta de triagem para sepse ou choque séptico.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Alternativas

a favor – quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) – Modified Early Warning Score (MEWS)

contra – quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) – MEWS e SIRS

a favor – quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) – Modified Early Warning Score (MEWS)

contra – MEWS – quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA)

contra – quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) – Modified Early Warning Score (MEWS)

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Q2179623

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179623 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao manejo das taquiarritmias.

Alternativas

Nos pacientes sem critérios de instabilidade e com taquiarritmia ventricular monomórfica, o manejo inicial inclui administração de amiodarona 150 mg em 10 minutos.

Nos pacientes com critérios de instabilidade e com taquiarritmia ventricular monomórfica, está indicada cardioversão elétrica com 100J.

Nos pacientes com critérios de instabilidade e com taquiarritmia ventricular polimórfica (tipo torção de pontas), está indicado como única terapia o uso de sulfato de magnésio.

Nos pacientes sem critérios de instabilidade e com taquiarritmia supraventricular regular, o manejo inicial é realizado com manobra vagal, sendo a manobra de valsalva modificada a que possui maiores taxas de sucesso terapêutico.

Em pacientes com taquicardia ventricular monomórfica hemodinamicamente estáveis, adenosina intravenosa pode ser considerada para tratamento e auxiliar no diagnóstico do ritmo quando a causa do ritmo monomórfico regular não pode ser determinada.

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Q2179624

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179624 Medicina

Analisando o traçado de eletrocardiograma (ECG) abaixo em um paciente com frequência cardíaca de 42 batimentos por minuto, assinale a alternativa INCORRETA.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Alternativas

O ECG acima representa um bloqueio atrioventricular de 2° grau, Mobitz II.

Considerando que o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, está indicada a administração de atropina 0,5 mg intravenosa, podendo-se repetir a cada 10 minutos, até uma dose total de 4 mg.

Se o paciente acima apresentar instabilidade hemodinâmica e não responder a administração inicial de atropina, dentre as opções de tratamento está a infusão contínua de epinefrina.

Considerando que o paciente apresente instabilidade hemodinâmica e ausência de acesso intravenoso e intraósseo, está correto iniciar a estimulação transcutânea com as pás adesivas.

Se o paciente apresentar desconforto torácico típico, com pressão arterial sistólica de 95 mmHg e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, ele é classificado como bradicardia instável.

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Q2179625

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179625 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC).

Alternativas

Os principais agentes etiológicos são o pneumococo, H. influenzae, Moraxella catarrhalis e agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae, além dos vírus.

Algumas populações, como os idosos, podem ter uma apresentação clínica atípica sem tosse, sem expectoração, com contagem normal de leucócitos, e aproximadamente 30% deles podem estar afebris na apresentação.

Nos pacientes que necessitam de internação por pneumonia, a pesquisa da etiologia deve ser feita com exames como Gram, cultura de escarro e hemoculturas.

O PSI (Pneumonia Severity Index) e o CURB-65 são escores que avaliam o risco de o paciente vir a óbito em 30 dias.

O derrame pleural parapneumonico tem características de exsudato segundo os Critérios de Light, que são: relação proteína pleural/sérica > 0,5; relação LDH pleural/sérico > 0,6; Glicose do liquido pleural < 2/3 da glicose sérica.

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Q2179626

Medicina Neurologia ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179626 Medicina

Sobre o manejo dos pacientes com cefaleia, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Nos pacientes com cefaleia primária do tipo migrânea, se dor refratária à analgesia simples e anti-inflamatórios não esteroidais, está indicado uso de opioides.

Cefaleias de forte intensidade e que atingem o seu pico em poucos segundos são consideradas cefaleias em thunderclap e, até prova em contrário, devem ser consideradas como cefaleias secundárias.

Na anamnese, são sinais de alarme: mudança no padrão da crise, cefaleia de forte intensidade e início súbito, infecção concomitante, início após os 50 anos e imunossupressão prévia.

O primeiro exame a ser solicitado é a tomografia de crânio sem contraste.

Pacientes com cefaleias primárias bem estabelecidas e sem sinais de alarme não necessitam de investigação com exames complementares na urgência, ainda que apresentem dor intensa.

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Respostas

26: B

27: C

28: B

29: E

30: A

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