Questões GHC-RS 2024 para Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1

Q3190456

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190456 Não definido

Fazem parte do preparo para saída de circulação extracorpórea, EXCETO:

A

Reaquecimento do paciente para a temperatura ideal de 35,5ºC a 36,5ºC.

B

Pressão arterial sistólica desejável entre 90 e 125 mmHg.

C

Frequência cardíaca desejável entre 70 e 100 bpm de preferência sinusal.

D

Manobras para retirada de ar intracardíaco.

E

Administração de protamina.

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Q3190457

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190457 Não definido

O uso de vasopressores e inotrópicos é extremamente comum durante cirurgias cardíacas e deve ser dominado pelo anestesiologista. Desse modo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os medicamentos listados abaixo às suas respectivas características ou efeitos.
Coluna 1
1. Noradrenalina. 2. Adrenalina. 3. Dopamina. 4. Vasopressina. 5. Dobutamina.
Coluna 2 ( ) Primeira escolha no choque séptico.
( ) Utilizada em situações de baixo débito cardíaco e hipotensão arterial com pressão venosa central e pressão capilar pulmonar elevadas.
( ) Possui ação alfa e beta, mas em baixas doses predomina o efeito beta-adrenérgico.
( ) Sintetizada no hipotálamo e armazenada na neuro-hipófise.
( ) Indicada no choque cardiogênico. Aumenta FC e contratilidade cardíaca. Diminui RVS e RVP. Aumenta DC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

B

1 – 4 – 2 – 3 – 5.

C

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

D

4 – 5 – 1 – 3 – 2.

E

2 – 1 – 4 – 5 – 3.

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Q3190458

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190458 Não definido

A CEC é um procedimento fundamental em muitas cirurgias cardíacas, mas exige cuidados rigorosos no manejo anestésico e hemodinâmico. Qual das seguintes alternativas é a mais adequada em relação ao manejo anestésico durante a CEC?

A

Durante a CEC, a pressão arterial média ideal é mantida entre 80 e 90 mmHg para garantir perfusão adequada de órgãos vitais.

B

A heparinização é realizada para manter o Tempo de Coagulação Ativado (TCA) acima de 300 segundos, sendo esse valor suficiente para a maioria das cirurgias com CEC.

C

Utiliza-se a saturação venosa mista como guia de perfusão tecidual, e o alvo é de 65% a 70%.

D

A hipotermia profunda, abaixo de 15ºC, é preferida na maioria das cirurgias, pois minimiza o metabolismo em aproximadamente 50%.

E

O desmame da CEC exige um aumento abrupto da pós-carga ventricular para prevenir acúmulo de volume no ventrículo esquerdo e evitar disfunção cardíaca.

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Q3190459

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190459 Não definido

Durante uma sedação para passagem de cateter de Shilley em veia jugular interna esquerda, o anestesista percebe que o paciente subitamente começa a ficar sudorético, hipocorado, taquicárdico e hipotenso. Rapidamente ele suspeita de lesão vascular com derrame pericárdico, formando um tampão cardíaco. Prontamente inicia a reposição de cristaloides e de hemoderivados. No ecocardiograma desse paciente, espera-se encontrar, EXCETO:

A

Colapso atrial direito.

B

Aumento do fluxo aórtico e mitral na fase inspiratória.

C

Expansão inspiratória do VD e compressão simultânea do VE.

D

Colapso ventricular direito.

E

Pletora da veia cava inferior.

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Q3190460

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190460 Não definido

São fatores associados à redução da resistência vascular pulmonar, EXCETO:

A

Hipocapnia.

B

Acidemia.

C

Anestesia profunda.

D

Isoproterenol.

E

Aumento da PaO2.

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Q3190461

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190461 Não definido

Quais são os principais fatores que influenciam o fluxo sanguíneo nas artérias coronarianas normais e como eles se relacionam com a oferta de oxigênio ao miocárdio?

A

O diferencial de pressão através do leito coronariano e a resistência vascular coronariana, sendo que a pressão de perfusão coronariana é determinada pela pressão arterial sistólica menos a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE).

B

O aumento da pressão arterial sempre melhora o fluxo sanguíneo coronariano sem aumentar a demanda de oxigênio do miocárdio, pois a pós-carga não interfere no processo.

C

Cerca de 70 a 80% do fluxo sanguíneo coronariano ocorre durante a sístole, devido à contração cardíaca aumentada e à resistência vascular coronariana reduzida.

D

Existe um relacionamento não linear entre frequência cardíaca e duração da diástole. O uso de betabloqueadores pode ser útil para prolongar a diástole e melhorar o fluxo sanguíneo coronariano.

E

A estenose coronariana impede que os vasos se dilatem distalmente à obstrução, tornando a manipulação da pressão de perfusão coronariana irrelevante no tratamento da isquemia miocárdica.

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Q3190462

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190462 Não definido

A anestesia utilizada em pacientes submetidos à Revascularização do Miocárdio (RM) deve ser cuidadosamente ajustada para evitar complicações hemodinâmicas. Com base nas recomendações para essas cirurgias, assinale a alternativa correta.

A

O desencadeamento da cascata de precondicionamento e a minimização da lesão de reperfusão são efeitos cardioprotetores conhecidos dos benzodiazepínicos.

B

A extubação precoce (4 a 6 horas após admissão na UTI) de pacientes submetidos à revascularização miocárdica é considerada uma má prática, independentemente da função cardíaca preexistente.

C

O cateter de artéria pulmonar possibilita a obtenção de diversos índices relacionados à função cardíaca, sendo cada vez mais utilizado devido ao seu potencial de impactar os desfechos clínicos.

D

Nitroglicerina ou bloqueador do canal de cálcio são utilizados no tratamento do espasmo coronariano após revascularização miocárdica.

E

A conversão de emergência da RM sem CEC para RM com CEC reduz o risco de morte, de AVC por êmbolos, de insuficiência renal e de outras complicações.

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Q3190463

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190463 Não definido

Homem, 55 anos, com diagnóstico de estenose mitral severa, foi admitido para realizar uma troca valvar mitral. Durante a indução anestésica, o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe iniciou as manobras de reanimação e, após alguns minutos, o paciente foi estabilizado. Com base nesse quadro, qual é a explicação mais provável para a parada cardiorrespiratória desse paciente na indução anestésica?

A

Embolia pulmonar aguda causada por trombo migratório no átrio esquerdo.

B

Hipercalemia aguada causada pela doença mitral.

C

Hipotensão severa causada por vasodilatação excessiva e taquicardia por estímulo simpático da laringoscopia.

D

Arritmia ventricular induzida por isquemia miocárdica.

E

Espasmo coronariano causado pelo uso de anestésico local com vasoconstritor.

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Q3190464

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190464 Não definido

Sobre doenças valvares, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na insuficiência mitral, há aumento do volume de sangue na câmara atrial esquerda, levando à dilatação do átrio esquerdo.

( ) As maiores causas de estenose mitral são febre reumática, aterosclerose e endocardite.

( ) Na insuficiência mitral, a meta hemodinâmica antes da circulação extracorpórea é leve taquicardia.

( ) Algumas patologias levam à hipertensão pulmonar, definida como PAP acima de 25 mmHg ou acima de 30 mmHg com exercício.

( ) A meta antes da circulação extracorpórea é manter a pré-carga aumentada na estenose aórtica e na insuficiência aórtica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

F – V – V – F – F.

B

V – F – F – F – F.

C

F – F – F – V – F.

D

V – F – V – F – V.

E

V – V – V – V – V.

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Q3190465

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190465 Não definido

A Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) ocorre em 15% a 20% da população acima de 70 anos. Em relação às considerações anestésicas para esses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

O risco de eventos cardíacos adversos no período perioperatório de um paciente portador de DAOP é o mesmo que o de um paciente com doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular.

B

Betabloqueadores, estatinas, AAS, inibidores da enzima conversora e os antagonistas de receptores da angiotensina II devem ser mantidos inclusive no dia da cirurgia, pois diminuem o risco de eventos cardiovasculares adversos.

C

A anestesia regional é contraindicada nos pacientes que serão anticoagulados com heparina não fracionada durante o procedimento.

D

O uso de contraste na técnica cirúrgica endovascular não deve ultrapassar 5 mL/kg, a fim de evitar lesão renal.

E

O índice tornozelo-braquial não é um bom preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade, apesar da sua especificidade alta para DAOP.

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Q3190466

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190466 Não definido

A técnica endovascular vem se tornando cada vez mais presente na rotina do anestesiologista, pela possibilidade de um tratamento menos invasivo e/ou de tratamento de pacientes que não teriam condições clínicas para realizar cirurgia convencional. Em relação aos cuidados com os pacientes submetidos à técnica cirúrgica endovascular para tratamento de DAOP, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A anticoagulação costuma ser feita com heparina não fracionada endovenosa na dose de 70 a 100 UI/kg.

B

Pode ocorrer elevação dos níveis de creatinina 24 horas após a injeção do contraste.

C

O contraste iodado pode causar alergias e nefropatia.

D

Administrar 75 mL/kg de soro fisiológico 0,9% nas 12 horas antes do procedimento e nas 6 horas depois é adequado para prevenir nefropatia induzida pelo contraste.

E

O emprego de manitol é a medida mais eficiente na prevenção e no tratamento da nefropatia induzida por contraste.

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Q3190467

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190467 Não definido

Nas cirurgias de ponte aorta biilíaca para revascularização de membros inferiores, é esperado, EXCETO:

A

Acúmulo de metabólitos na reperfusão.

B

Que possa ser necessário uso de vasodilatadores venosos no pinçamento da aorta.

C

Vasodilatação sistêmica com instabilidade hemodinâmica.

D

Melhora da perfusão coronariana durante pinçamento da aorta e artérias femorais.

E

Vasoconstrição pulmonar e perda sanguínea considerável.

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Q3190468

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190468 Não definido

Em relação às cardiopatias congênitas, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A prostaglandina E1 pode ser utilizada para manter a patência do canal arterial.

( ) A maioria das malformações cardíacas ocorrem em fetos sem qualquer fator de risco.

( ) Uma relação RVP/RVS elevada está associada a shunt da direita para a esquerda.

( ) Truncus arteriosus é um exemplo de cardiopatia cianótica.

( ) Crianças com hematócrito maior de 55% devem receber hidratação EV na noite anterior à cirurgia.

( ) Hipocarbia e hiperóxia diminuem a resistência vascular pulmonar.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – V – V – V – V.

B

F – F – V – F – V – V.

C

V – F – F – V – V – F.

D

F – V – F – V – F – F.

E

V – F – V – F – F – F.

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Q3190469

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190469 Não definido

A Transposição de Grandes Artérias (TAG) é a anormalidade congênita grave mais comum diagnosticada durante a infância. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A operação de Mustard permite correção anatômica e fisiológica.

B

Prostaglandinas são contraindicadas nesses pacientes.

C

Deve-se limitar a suplementação de oxigênio ao estritamente necessário.

D

É mais comum no sexo feminino.

E

Quando há comunicação interventricular associada, ela deve ser corrigida antes da TGA.

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Q3190470

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190470 Não definido

A Figura 2 abaixo corresponde a uma cardiopatia congênita comum. Em relação às considerações anestésicas para o tratamento cirúrgico dessa malformação, assinale a alternativa correta.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

É desejável manter a resistência vascular sistêmica baixa.

B

A indução inalatória costuma ser mais rápida do que em crianças sem essa patologia.

C

A cetamina deve ser evitada na indução anestésica venosa desses pacientes.

D

O atracúrio deve ser preferencialmente utilizado para relaxamento muscular.

E

Betabloqueadores são utilizados no tratamento de espasmo infundibular.

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Q3190471

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190471 Não definido

A comunicação interatrial (CIA) é um defeito cardíaco que pode apresentar impacto no manejo anestésico. Sobre o manejo anestésico para correção de uma comunicação interatrial, assinale a alternativa correta.

A

O aumento da resistência vascular pulmonar deve ser incentivado para reduzir o shunt esquerdo-direito.

B

Anestésicos voláteis são contraindicados devido ao risco de aumentar a resistência vascular sistêmica, agravando o shunt.

C

A indução intravenosa deve ser evitada em pacientes com CIA significativa.

D

O uso de agentes simpaticomiméticos para aumentar a resistência vascular sistêmica pode ser benéfico para esses pacientes.

E

Os valores habituais de PVC não devem ser utilizados para guiar a administração de fluidos no pós-operatório desses pacientes.

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Q3190472

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190472 Não definido

As cirurgias eletivas para a correção de aneurisma de aorta abdominal apresentam desafios ao anestesiologista. Em relação ao manejo anestésico desses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

Antibioticoprofilaxia cirúrgica não é necessária por se tratar de um procedimento limpo.

B

Há um aumento da atividade pró-coagulante na técnica endovascular em relação à técnica aberta.

C

Monitorização da perfusão medular com potencial evocado ou oximetria cerebral é recomendada na técnica aberta e dispensada na técnica endovascular.

D

Anestesia do neuroeixo deve ser evitada por conta do uso de anticoagulantes durante o procedimento.

E

No momento da oclusão da aorta e liberação da prótese, na técnica endovascular, o anestesista deve manter o paciente hipertenso e levemente taquicárdico.

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Q3190473

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190473 Não definido

Uma mulher de 62 anos, com histórico de hipertensão controlada, estava acompanhando seu esposo em uma consulta de oncologia quando subitamente apresentou uma dor abdominal intensa que irradiava para a lombar. Ela a descreveu como dor dilacerante, de início súbito, sem fatores de alívio. Rapidamente ela evolui com sudorese intensa, sensação de desmaio e palidez cutânea. A equipe médica é chamada e constata que a paciente está taquicárdica (FC 120 bpm), hipotensa (PA 80/50) e com sinais de choque hipovolêmico. No pronto-socorro, a paciente é estabilizada com cristaloides e submetida à angiotomografia de urgência. O exame revela um aneurisma de aorta abdominal roto com grande coleção hemática retroperitoneal. Diante desse diagnóstico, a equipe da cirurgia vascular é acionada. Assinale a alternativa correta em relação a essa patologia.

A

Trata-se de uma urgência cirúrgica, devendo ser operada em até 48 horas.

B

Síndrome compartimental e isquemia visceral são complicações comuns.

C

O ecocardiograma transoperatório é muito utilizado nas correções eletivas de aneurisma, mas não deve ser utilizado em cirurgias de urgência ou emergência pelo tempo de análise que demanda.

D

O tratamento endovascular não é recomendado, ainda que a paciente esteja estável hemodinamicamente.

E

Caso seja optado pelo tratamento endovascular, a anestesia geral deve ser utilizada preferencialmente.

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Q3190474

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190474 Não definido

As atividades em laboratórios de cateterização cardíaca e de estudos eletrofisiológicos vêm ganhando espaço. Em relação a esse ambiente, assinale a alternativa correta.

A

Na fluoroscopia, é importante que a distância entre a pessoa e a fonte seja minimizada a fim de anular os efeitos da radiação.

B

O profissional de saúde em ambiente com radiação deve usar dosímetro na área interna da vestimenta de proteção.

C

Os perigos da radiação ionizante incluem lesões de pele e mutações celulares.

D

Apenas o paciente está suscetível aos perigos da radiação devido à sua proximidade com a fonte.

E

Geralmente os pacientes selecionados para esse tipo de intervenção são menos graves.

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Q3190475

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190475 Não definido

Qual das considerações anestésicas está correta para um paciente que será submetido à endarterectomia de carótida?

A

Os medicamentos de uso crônico para comorbidades cardíacas devem ser descontinuados.

B

Cateter venoso central e cateter de artéria pulmonar são recomendados em todos os casos.

C

A pressão arterial deve ser mantida na faixa alta-normal durante todo o procedimento, especialmente durante o clampeamento.

D

A infiltração do seio carotídeo com lidocaína costuma diminuir os episódios de taquicardia associados à manipulação cirúrgica dos barorreceptores.

E

Deve ser evitada a extubação precoce.

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Questões de Concurso Público GHC-RS 2024 para Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1

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