Questões de Concurso Público HRTN - MG 2015 para Enfermeiro Obstetra

“A Razão de Mortalidade Materna (RMM) estima o risco de morte de mulheres ocorrida durante a gravidez ou até 42 dias após o seu término, independentemente da sua duração, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou seu manejo, mas não por causas acidentais ou incidentais” WHO, 2010.
“No Brasil, nas últimas décadas, iniciativas vêm sendo desenvolvidas com o propósito de melhorar a cobertura e a qualidade das informações sobre mortes maternas, entre as quais, a implantação e estruturação de comitês de mortalidade materna e a institucionalização da vigilância do óbito materno.”

Sobre a situação da mortalidade materna no Brasil, é CORRETO afirmar:

O parto e o nascimento são acontecimentos de cunho familiar, social, cultural e preponderantemente fisiológico. Assim, a atenção materna e neonatal deve ser organizada com base em princípios que levem em consideração a humanização da atenção, em todas as práticas de atenção e de gestão da saúde. As equipes dos serviços de atenção materna e infantil devem estabelecer protocolos, normas e rotinas técnicas em conformidade com a legislação vigente e com as melhores evidências científicas. Para tanto, devem seguir as recomendações descritas nas alternativas a seguir.

A esse respeito, assinale a alternativa em que todas as recomendações aplicam-se CORRETAMENTE.

De acordo com o Ministério da Saúde, o enfermeiro pode acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo risco na rede básica de saúde, em conformidade com a Lei do Exercício Profissional (LEPE) Nº 7.498/1986, regulamentada pelo Decreto Nº 94.406/87. Para um bom acompanhamento pré-natal, é necessária a utilização de procedimentos técnicos de forma correta e uniforme, entre os quais a realização de exames clínicos e obstétricos e exames complementares.
Assinale a alternativa que apresenta os exames complementares, recomendados pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2010), para gestantes de baixo risco no terceiro trimestre, considerando que todos os exames complementares dos primeiro e segundo trimestre foram solicitados.

A Lei Nº 7.498 de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem no país, foi regulamentada pelo Decreto Nº 94.406/1987.
Sobre essa Lei, considere as afirmativas a seguir.
I. É livre o exercício da Enfermagem em todo o território nacional, observadas as disposições dessa Lei. O enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe, entre outras atividades, como integrante da equipe de saúde, a realização de parto sem distocia.
II. Incumbe somente ao titular do diploma ou certificado de enfermeira obstétrica: assistência ao parto normal; identificação das distocias obstétricas, tomada de providências até a chegada do médico, realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessária.
III. É livre o exercício da Enfermagem em todo o território nacional, observadas as disposições dessa Lei. O enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe, entre outras atividades, privativamente, o acompanhamento da evolução e do trabalho de parto; assistência à parturiente e ao parto normal; identificação das distocias obstétricas e tomada de providências até a chegada do médico.
Estão CORRETAS as afirmativas:

Sobre o abortamento, assinale a alternativa que apresenta a classificação INCORRETA.

Sobre a Resolução COFEN Nº 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem (PE), e dá outras providências, analise as afirmativas a seguir.

I. O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes em que ocorra o cuidado profissional de Enfermagem, tais como: hospitais públicos ou privados, ambulatórios, domicílios, associações comunitárias, escolas, fábricas, entre outros.

II. O Processo de Enfermagem deve estar baseado em um referencial teórico que oriente a coleta de dados, a elaboração de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.

III. Ao enfermeiro, consideradas as disposições da Lei do Exercício Profissional da Enfermagem, cabe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.

Estão CORRETAS as afirmativas:

O diagnóstico de gravidez baseia-se na história, no exame físico e nos testes laboratoriais.

Assinale a alternativa que apresenta os sinais de probabilidade de gravidez.

Considere o caso clínico a seguir. Jane, em sua primeira consulta pré-natal, relata para a enfermeira que, mensalmente, registra em um calendário o dia em que se iniciou sua menstruação, e, por isso, tem certeza do dia e do mês da última menstruação, que ocorreu em 29 de janeiro de 2015. Com base nessa informação e utilizando a regra de Naegele, a enfermeira informou a Jane a data provável do parto (DPP).
Assinale a alternativa que corresponde a DPP dessa usuária.

Gestantes infectadas pelo HIV devem receber terapia antirretroviral (Tarv) durante a gestação. A indicação de TARV na gestação tem como finalidade a profilaxia da transmissão vertical ou tratamento da infecção pelo HIV.

Nos casos de gestantes sintomáticas ou assintomáticas com contagem de LT-CD4+ d 350 céls./mm³, pode-se afirmar:

Conceitua-se hipertensão arterial na gestação, a partir dos seguintes parâmetros:

As principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, retenção de fragmentos placentários e lacerações do canal de parto.
Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco associados à principal causa de hemorragia pós-parto.

A ausculta intermitente é um método recomendado para avaliação fetal no trabalho de parto de mulheres classificadas como de risco habitual. É geralmente mais confortável para a parturiente, porque possibilita maior liberdade de movimentação, é menos dispendioso e invasivo, quando comparado a outros métodos de avaliação, e exige uma relação individual com a enfermeira, durante sua realização.

Utilizando a ausculta intermitente para avaliação da condição fetal, a enfermeira pode avaliar:

As três fases do parto espontâneo de um feto em apresentação cefálica, de vértice, compreendem a passagem da cabeça, dos ombros e, em seguida, do corpo e das extremidades. Ao assistir o parto normal, a enfermeira pode utilizar uma abordagem de espera (hands off).
Considerando essa abordagem, assinale a alternativa CORRETA.

O cuidado de enfermagem no período pós-parto deve concentrar-se no apoio da adaptação fisiológica e emocional da mulher e deve ser orientado ao seu bem-estar, assim como a organização dos cuidados maternos deve considerar o recém-nascido e sua família. Avaliações contínuas são realizadas durante todo o período de internação, no alojamento conjunto, buscando-se identificar sinais de complicações potenciais.
Assinale a alternativa em que são apresentados sinais de complicações potenciais do período puerperal imediato.

A Resolução da Diretoria Colegiada – RDC N° 36, de 03 de junho de 2008, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para Funcionamento dos Serviços de Atenção Obstétrica e Neonatal, tem como objetivo estabelecer padrões para o funcionamento dos Serviços de Atenção Obstétrica e Neonatal. Considerando a necessidade de redução dos riscos aos quais ficam expostos a mulher e o recém-nascido, foram estabelecidos “Indicadores para a Avaliação dos Serviços de Atenção Obstétrica e Neonatal”.

Os indicadores de processo de que trata essa Resolução, referem-se à:

Os esforços para a redução da mortalidade materna e neonatal devem abranger a estruturação e a organização dos serviços assistenciais, assim como a capacitação dos seus profissionais, visando o reconhecimento precoce dos problemas e a atuação em tempo oportuno e com eficiência, diante de complicações que possam colocar em risco a vida da mãe e / ou da criança (BRASIL, 2014).

Sobre a situação da mortalidade neonatal no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.

O Ministério da Saúde publicou o manual Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada à mulher com o objetivo de disseminar conceitos e práticas da assistência ao parto entre os profissionais de saúde (BRASIL, 2001). Nesse manual, o Ministério da Saúde apresentou uma classificação das práticas durante o parto normal, segundo critérios de utilidade, eficácia e risco.
A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta práticas no parto normal claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas.

Considere a situação a seguir.

No plano de cuidado de enfermagem para um recém-nascido filho de mãe diabética, a enfermeira elaborou o seguinte Diagnóstico de Enfermagem (DE): trocas gasosas prejudicadas relacionadas com angústia respiratória secundária a atraso na maturidade pulmonar, que resulta da inibição de surfactante pulmonar, devido à hiperinsulinemia fetal, e que é evidenciado por grunhidos, batimento de asa de nariz, tiragens, taquipneia e taquicardia.

Assinale a alternativa que apresenta intervenções MAIS apropriadas para esse DE.

As teorias de Enfermagem são constituídas de conceitos, e suas definições visam descrever fenômenos, correlacionar fatores, explicar situação, prever acontecimentos e controlar resultados obtidos a partir das ações de Enfermagem

(TANNURE & GONÇALVES, 2009).

Nesse contexto, os enfermeiros que atuam em uma maternidade, ao escolherem uma teoria de Enfermagem para fundamentar o processo de cuidar em seu serviço, devem considerar:

I. A importância da articulação dos conceitos saúde, pessoa, ambiente e enfermagem.

II. A necessidade de articulação entre a filosofia da instituição e os pressupostos do modelo teórico a ser adotado.

III. A necessidade de os enfermeiros se capacitarem para realizar ações preconizadas pela teoria selecionada.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Segundo a Portaria Nº 371/2014, do Ministério da Saúde, que institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS), para o RN a termo com ritmo respiratório normal, tônus normal e sem líquido meconial, recomenda-se:

I. Assegurar o contato pele-a-pele imediato e contínuo, colocando o RN sobre o abdômen ou tórax da mãe, de acordo com sua vontade. Proceder ao clampeamento do cordão umbilical, após cessadas suas pulsações (aproximadamente de 1 a 3 minutos). Em casos de mães isoimunizadas ou HIV HTLV positivas, o clampeamento deve ser imediato.

II. Estimular o aleitamento materno na primeira hora de vida, exceto em casos de mães HIV ou HTLV positivas.

III. Postergar os procedimentos de rotina do recém-nascido na primeira hora de vida, tais como pesagem e outras medidas antropométricas, profilaxia da oftalmia neonatal e vacinação, entre outros procedimentos.

Estão CORRETAS as afirmativas: