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FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2018 - Prefeitura de Bom Jesus do Amparo - MG - Médico - Pediatra
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Q1102119

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Q1102119 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta de forma correta como é definido um caso suspeito de zika.

Alternativas

Pacientes que apresentam exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: febre ou hiperemia conjuntival sem secreção e prurido ou poliartralgia ou edema periarticular.

Pacientes que apresentam os seguintes testes positivos para diagnóstico de zika: isolamento viral; detecção de RNA viral por reação da transcriptase reversa (RT-PCR); sorologia IgM.

Pacientes que possuam uma ou mais respostas positivas a seguir: sorologia IgM não reagente; possuir diagnóstico de outra enfermidade; exame laboratorial negativo (RT-PCR) ou sem exame laboratorial, cuja investigação clínica e epidemiológica seja compatível com outras doenças.

Pacientes que apresentam exantema maculopapular pruriginoso e detecção de RNA viral por reação da transcriptase reversa (RT-PCR).

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Q1110713

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2018 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Bom Jesus do Amparo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2018 - Prefeitura de Bom Jesus do Amparo - MG - Médico - Pediatra |

Q1110713 Medicina

Analise o caso a seguir.
Recém-nascido (RN) com 5 dias de vida foi avaliado na Unidade de Saúde para receber as primeiras vacinas e colher sangue para o “teste do pezinho”, de acordo com as informações recebidas pela mãe no momento da alta hospitalar. Ao exame clínico, foi verificada icterícia até altura do umbigo (zona 2 de Kramer, compatível com nível médio de bilirrubina sérica total de 9,0 mg%). Apresentava padrão respiratório regular, corado e hidratado. Peso atual = 2.350 g.
Registro da caderneta da Criança: RN pré-termo tardio (idade gestacional = 36 s). Nasceu bem, colocada em contato pele a pele com a mãe. Apgar de 1 e 5 minutos, 8 e 9. Peso ao nascer = 2.700 g; estatura: 45,0 cm; perímetro craniano = 31,5 cm. Alta com 48 horas de vida, em aleitamento materno e presença de icterícia leve, em face, avaliada como zona I de Kramer. Mãe: GS A, Rh positivo. Mãe informa que a gestação transcorreu sem anormalidades, com acompanhamento desde o final do primeiro trimestre da gestação. Com relação à evolução da criança, relata que ela está “dormindo muito e mama pouco”. Relata diurese e evacuações escuras.
Com relação à abordagem diagnóstica e terapêutica inicial, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Diagnóstico provável de icterícia hemolítica e a conduta deve ser encaminhamento ao hospital para internação, dosagem de bilirrubinas e fototerapia.

Diagnóstico provável de icterícia da prematuridade sobreposta à icterícia do leite materno e, portanto, suspender a amamentação por 48 horas e reavaliação clínica e, se necessário, laboratorial em 48-72 horas.

Criança com provável quadro de icterícia do aleitamento materno sobreposto à prematuridade e, portanto, deve ser orientada quanto à amamentação e retorno para reavaliação clínica e, se necessário, laboratorial, em 48-72 horas.

Diagnóstico provável de colestase e a conduta deve ser coleta imediata de sangue para dosagem de bilirrubinas.

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Q1110714

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110714 Medicina

Com relação ao diagnóstico de pneumonias adquiridas na comunidade, em crianças e adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Dor abdominal referida é rara principalmente em pneumonias localizadas nas bases pulmonares.

Geralmente se apresenta como um quadro súbito, sem precedentes de infecção de vias aéreas superiores.

A ausculta respiratória pode ser normal nos quadros iniciais.

Febre, tosse e sibilância sugerem pneumonia de etiologia bacteriana.

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Q1110715

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110715 Medicina

Existe uma expressiva participação de causas externas, acidentes e violência, entre as principais causas de mortes em menores de 5 anos, tornando-se um importante problema de saúde pública, para as famílias e a sociedade.
Para abordagem das principais medidas de segurança, são considerados os seguintes aspectos, EXCETO:

Alternativas

A maioria das quedas entre crianças de 0 a 5 anos de idade ocorre em casa e está associada à ausência de algum cuidador.

A maioria das queimaduras, lesões cortantes, lacerações e intoxicações ocorre na cozinha da casa onde a criança habita.

Afogamento é uma importante causa de óbito e sequelas, e ocorre mais frequentemente em crianças de baixa idade fora do domicílio.

A oferta de alguns tipos de alimentos a crianças pequenas, como amendoim, feijão, pipoca e milho, apresenta risco para a aspiração e obstrução de vias aéreas.

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Q1110716

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110716 Medicina

Com relação ao esquema vacinal nos primeiros 10 anos de vida de acordo com o Programa Nacional de Imunização, atualmente disponível no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A vacina pentavalente (tríplice bacteriana acelular, anti-Haemophilus influenzae B e hepatite B) deve ser administrada no primeiro ano de vida (três doses), dos 15 aos 18 meses e de 4 aos 6 anos de idade.

A vacina contra febre amarela está indicada a partir de 6 meses de idade e em duas doses, a segunda, na idade escolar.

A vacina oral contra paralisia infantil com vírus vivos atenuados deve ser administrada em três doses no primeiro ano de vida e dois reforços, entre 15 e 18 meses e 4 a 6 anos

A vacina antipneumocócica conjugada (Pneumo 10) está indicada no segundo e quarto meses de vida (primeira e segunda doses) com um reforço aos 12 meses

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Q1110717

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110717 Medicina

Com relação à alimentação nos primeiros anos de vida, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

O leite materno deve ser complementado precocemente na alimentação da criança prematura, independente do grau de prematuridade.

O recém-nascido termo, saudável, deve ser complementado com sulfato ferroso quando em aleitamento materno exclusivo.

Na criança amamentada e mantendo o percentil de peso no limite inferior da normalidade, deve-se complementar a alimentação com fórmula infantil.

O leite materno supre as necessidades de grande maioria das crianças saudáveis nos primeiros 6 meses de vida.

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Q1110718

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110718 Medicina

Analise o caso a seguir.
Criança de dois anos de idade, com desaceleração progressiva do crescimento (queda do percentil no acompanhamento longitudinal) a partir do final do primeiro ano de vida. Nasceu bem, realizados testes de triagem preconizados, sem alterações. Amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses de vida, com introdução progressiva de outros alimentos. Em uso de sulfato ferroso, 4 mg/kg/dia, há 6 meses. Ao exame clínico, criança triste e apática. Mãe, atenta e preocupada, relata que a criança está com pouco apetite, mas ela tem forçado a alimentação com alimentos variados, entre outros os que compõem a alimentação da família. Fígado palpado a 2 cm do rebordo costal e baço não palpável. Sem outros sinais verificados durante o exame.
Assinale a alternativa que melhor representa o quadro clinico descrito.

Alternativas

Doença celíaca.

Deficiência de ferro.

Drepanocitose.

Leucemia.

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Q1110719

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110719 Medicina

Com relação às causas atuais de mortalidade na infância no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A mortalidade perinatal, composta pela mortalidade fetal tardia e neonatal precoce, tem causas em comum, vinculadas à gestação, assistência ao parto e período neonatal.

O componente mais relevante na prevenção da mortalidade na infância é a mortalidade neonatal, representada pela prematuridade.

Prematuridade, malformações congênitas, asfixia e infecções são as principais causas de mortalidade nos primeiros 5 anos de vida.

Pneumonia e diarreia não são causas atuais de mortalidade infantil mesmo nas regiões mais pobres do Brasil.

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Q1110720

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110720 Medicina

Com relação ao diagnóstico da sífilis congênita, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O diagnóstico é na maioria das vezes sorológico, pois os sintomas podem estar ausentes nos primeiros dias de vida em até 2/3 dos casos.

A história perinatal precisa ser revista para certificação de que a história clínica e triagem sorológica na gravidez e no período neonatal foram verificadas para exclusão da doença.

O VDRL, um teste não treponêmico, precisa ser confirmado com o FTA-abs, para firmar o diagnóstico e definir o tratamento com penicilina.

Manifestações clínicas frequentes no final do primeiro mês de vida incluem, entre outros, rinite serosa ou sero-sanguínea, assadura em área de fraldas, pseudopênfigo palmo-plantar

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Q1110721

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110721 Medicina

Na avaliação do estado de hidratação da criança, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Os lactentes são mais vulneráveis à perda de líquidos e à desidratação consequente ao menor volume de extracelular em relação ao peso corpóreo nessa faixa etária.

No pré-escolar, os sinais de desidratação são menos evidentes em relação aos lactentes e, enoftalmia, mucosas secas, oligúria e aumento da frequência cardíaca são importantes para o diagnóstico.

Nas crianças obesas, a história de perdas hídricas, enoftalmia, sede, oligúria e taquicardia são importantes devido ao aparecimento tardio de alterações do turgor e elasticidade da pele.

O primeiro sinal de desidratação é a oligúria, exceto na presença de diabete melito, diabete insípido e desnutrição.

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Q1110722

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110722 Medicina

Com relação à avaliação e monitoramento do crescimento na faixa pediátrica, definido na Caderneta da Criança – MS-Brasil, é importante considerar os seguintes aspectos, EXCETO:

Alternativas

As crianças que tem avaliação do peso abaixo do escore Z – 2 ou que apresentam queda em sua curva de crescimento devem ser acompanhadas na tentativa de identificar causas de perda de peso para intervenção.

As crianças que têm seu peso anotado no gráfico na curva abaixo do escore Z – 3 são consideradas desnutridas, devendo ser investigadas.

A avaliação transversal do crescimento, medidas obtidas em uma única consulta, pode induzir a erros diagnósticos.

As curvas desenvolvidas pela OMS não representam curvas padrão de crescimento e, portanto, precisam ser interpretadas com cautela, quando na avaliação da população brasileira.

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Q1110723

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110723 Medicina

Para abordagem dos eventos crônicos relacionados às dislipidemias, em crianças e adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Fazer triagem universal (exame de rotina) de lipídeos sanguíneos, a partir de 2 anos de idade.

Pesquisar o perfil lipídico – triglicérides, colesterol total e frações LDL, HDL e VLDL, na presença de história familiar de dislipidemias.

Na presença de perfil lipídico alterado, iniciar medicamentos até que a dieta possa contribuir para a normalização dos exames.

O aleitamento materno não é a dieta ideal do lactente na vigência de dislipidemia familiar, pois colesterol total e LDL plasmáticos estão aumentados em comparação com outras dietas lácteas.

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Q1110724

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110724 Medicina

Com relação à alimentação do pré-termo, é correto afirmar:

Alternativas

O leite materno deve ser complementado com fórmulas lácteas para manter o ritmo de crescimento intrauterino.

O leite materno exclusivo não deve ser oferecido ao pré-termo porque não supre as necessidades energéticas para seu crescimento e desenvolvimento.

O leite materno supre as necessidades nutricionais da maioria dos recém-nascidos pré-termos.

O leite materno previne eventos crônicos somente nos recém-nascidos termo.

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Q1110725

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110725 Medicina

Para o diagnóstico de dengue, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Na apresentação clássica, o exantema maculopapular escarlatiniforme, morbiliforme e petequial é característico, dispensando a sorologia.

O exantema é sempre tardio, concomitante à fase virêmica e febril, apresentando-se principalmente na parte inferior do corpo.

Os testes sorológicos mais utilizados são os imunoenzimáticos, para detecção de anticorpos específicos, a partir do final da primeira semana de doença.

Os lactentes e pré-escolares mais frequentemente apresentam a doença clássica, quando comparados às crianças maiores.

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Q1110726

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110726 Medicina

Sobre o diagnóstico de rinite alérgica, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O diagnóstico é basicamente clínico, com a presença de sintomas cardinais: espirros em salva, prurido nasal intenso, coriza clara e abundante e obstrução nasal, e com a identificação do possível alérgeno desencadeante pelo teste cutâneo de hipersensibilidade imediata ou IgE específica.

Episódios recorrentes de epistaxe relacionados à friabilidade da mucosa, episódios de espirros ou ao ato de assoar o nariz vigorosamente, exclui esse diagnóstico.

A rinite alérgica em geral se acompanha de prurido ocular e de lacrimejamento, podendo ocorrer também prurido no conduto auditivo externo, palato e faringe.

Características faciais como olheiras, dupla linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal (causada pelo frequente hábito de coçar a narina com movimento para cima) estão presentes em proporção significativa de crianças

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Q1110727

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q1110727 Medicina

Quanto à abordagem da toxoplasmose congênita, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

As lesões oculares e neurológicas são mais comuns nas crianças infectadas no início da gestação.

O risco de transmissão materno-fetal aumenta com o avançar da gravidez.

O grau de comprometimento do concepto é maior quando a infecção ocorre no início da gestação.

O quadro de retinocoroidite em crianças ao nascimento não responde ao tratamento pós-natal.

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Respostas

1: A

2: C

3: C

4: C

5: D

6: D

7: A

8: D

9: C

10: A

11: D

12: B

13: C

14: C

15: B

16: D

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