Questões de Concurso Público HRTN - MG 2019 para Médico Plantonista - Coloproctologia
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Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, apresenta doranalhá36horas.Estáemusodeanti-inflamatório,com melhora parcial da dor. Procura o pronto-atendimento, e o médico de plantão não consegue bom exame físico, devido à dor intensa. Não se observou, abaulamento, fissura aguda ou área de hiperemia na região perianal. A paciente não tolerou que o médico fizesse o toque retal.
Nesse caso, qual(is) é(são) a(s) melhor(es) conduta(s) a ser(em) adotada(s)?
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?
Paciente, 55 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico prévio de megacólon idiopático, não chagásico, e quadro de constipação crônica grave foi admitido no pronto-socorro com quadro clínico obstrução intestinal total. O diagnóstico de volvo de sigmoide foi aventado nos exames de imagem.
Nesse caso, a(s) melhor(es) conduta(s) inicial(is) é(são)
Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, apresenta fístula anal transesficteriana posterior com secreção purulenta saindo do orifício secundário anterior. Procura o pronto-atendimento para avaliação porque o encaminhamento para a coloproctologia ainda não foi agendado. O paciente refere dor crônica que piora quando há abaulamento da região anal, mas que hoje não apresenta esse abaulamento. Ao exame físico, o médico de plantão observa a saída de pus, mas o paciente tolerou o toque retal, sem abaulamento.
Considerando esse quadro, qual é a conduta a ser adotada?
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com diagnóstico de doença de Crohn de cólon, já em uso de infliximabe, apresenta-se com fístula perianal complexa com dois trajetos fistulosos com orifício interno aparentemente único e drenagem intermitente de secreção purulenta em grande quantidade, mas com piora da dor local há 48 horas. Não tem nenhuma cirurgia anal prévia. Procura o pronto-atendimento, em que se observa formação de abscesso no exame físico e na ressonância magnética da pelve.
Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada é
Paciente de 36 anos de idade, hígida, com dieta rica em fibras, bom hábito intestinal apresenta quadro súbito de dor abdominal em cólica. Procura o atendimento médico de urgência, e a propedêutica revela provável vólvulo de cólon direito.
Nesse caso, a(s) melhor(es) conduta(s) inicial(is) é(são)
Paciente de 83 anos de idade, sexo feminino, diabético, foi admitido no pronto-atendimento de um hospital público com diabetes descompensada e dor abdominal incaracterística. A paciente ficou internada por 3 dias, recebendo medicações para diabetes e antibióticos de amplo espectro para pneumonia comunitária.
Recebeu alta hospitalar com antibióticos orais e, em casa, evoluiu uma semana após a alta, com diarreia sem sangue, muco ou pus nas fezes, distensão abdominal, taquicardia e desidratação. À palpação, apresentava dor em fossa ilíaca esquerda. Retornou ao hospital e foi realizada tomografia computadorizada do abdome, que mostrou espessamento do cólon esquerdo, sem borramento da gordura pericólica.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente de 71 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de diverticulite aguda, apresenta abcesso pericólico de 7,5 cm no maior diâmetro, diagnosticado à tomografia computadorizada do abdome. O paciente está normotenso taquicárdico, eupneico, febril (38,1 ºC) e com dor localizada em fossa ilíaca esquerda.
Nesse caso, qual é a melhor opção terapêutica?
Assinale a alternativa que apresenta uma condição associada à doença hemorroidária.
Paciente do sexo masculino, 39 anos de idade, sem história familiar de câncer de cólon, apresenta quadro clínico de câncer de cólon, sendo submetido a colonoscopia, que identificou lesão endoscopicamente neoplásica situada em cólon transverso obstrutiva. A colonoscopia não ultrapassou a lesão. Além disso, foram observadas ao longo do cólon 32 (trinta e duas) outras lesões polipoides entre 5 mm e 10 mm e uma lesão de crescimento lateral de 30 mm no cólon sigmoide (biopsiada apenas). No laudo da biopsia, a lesão do cólon direito confirmou adenocarcinoma invasor, com células em anel de sinete e budding, carcinoma in situ na lesão de crescimento lateral do sigmoide e adenoma de baixo grau nas amostras dos pólipos.
Nesse caso, é correto afirmar:
Paciente, 18 anos de idade, sexo masculino, obeso, com muitos pelos no corpo e na região sacrococcígea, apresenta diagnóstico clínico de doença pilonidal de 6 meses de evolução. Relata que já foi a um cirurgião, que lhe foi dito que se tratava de “cisto congênito” e que seria feita uma operação retirando o “cisto” até a o osso do sacro, ficando uma “ferida aberta, suturada nas bordas”, mas com previsão de “levar algumas semanas para fechar completamente”. O paciente não quer operar e pede uma segunda opinião.
Nesse caso, é correto afirmar:
Paciente, 52 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável, apresenta dor anal de forte intensidade, que a acorda à noite, não associada à evacuação, iniciada há 8 meses, com frequência de 1–2 vezes ao mês. Dura 1 minuto, sem fatores desencadeantes ou de alívio identificados. Nega hematoquezia ou prolapso. O hábito intestinal ocorre em dias alternados e relata um pouco de esforço evacuatório.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Paciente 84 anos de idade, sexo feminino, em uso há 7 dias de naproxeno para “artrite”, apresenta hemorragia digestiva baixa, sendo admitida 1h da manhã no pronto-atendimento de um hospital geral, com repercussão volêmica, revertida com solução fisiológica e de transfusão inicial de 600 mL de concentrado de hemácias. Relata ter feito colonoscopia há dois anos, com diagnóstico de diverticulose difusa.
Nesse caso, é correto afirmar:
Nesse caso, é correto afirmar:
Paciente, 81 anos de idade, tabagista, apresenta DPOC e tem uma saúde frágil. Após um episódio de hematoquezia, foi diagnosticada uma lesão neoplásica do terço distal do reto. Com a proposta de avaliar se a lesão de 2,5 cm era uma lesão inicial e de se realizar tratamento local exclusivo, o estadiamento local foi solicitado.
Nesse caso, o exame a ser utilizado é o(a)
Nesse escore, é fator que diminui o risco de NVPO o(a)
Na avaliação clássica de Jorge-Wexner, não entra na pontuação do escore