Questões HRTN - MG 2019 para Médico Plantonista - Neurocirurgia

Q1669487

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669487 Medicina

Com relação à neuroanatomia, assinale a alternativa incorreta.

A

As radiações ópticas conectam os corpos geniculados laterais com o córtex visual. Tais radiações passam lateralmente ao corpo dos ventrículos laterais.

B

O fascículo arqueado é parte do fascículo longitudinal inferior e conecta os giros frontal superior, inferior e médio (área de Broca) ao giro temporal superior (área de Wernicke).

C

A síndrome de Parinaud é também conhecida como síndrome mesencefálica dorsal ou síndrome pré-tectal. Originalmente foi descrita como uma paralisia supranuclear do olhar vertical, resultante de lesão do mesencéfalo.

D

As lesões dos lobos pré-frontais podem promover prejuízo nas funções executivas, tais como planejamento, organização de pensamentos e compreensão das consequências das decisões.

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Q1669488

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669488 Medicina

Sobre o líquor (líquido cerebroespinhal), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No adullto, a taxa de produção liquórica é de 0,3 mL/minuto, havendo um total de aproximadamente 150 mL de volume liquórico no corpo.

( ) A taxa de formação liquórica é independente da pressão intracraniana, mesmo em casos de hipertensão intracraniana, nos quais o fluxo sanuíneo cerebral esteja reduzido.

( ) Em um adulto normal, a taxa de linfócitos, monócitos ou polimorfonucleares no líquor é de 0 – 5 células por mm³ .

( ) A troca do volume liquórico é feita em torno de três vezes ao dia.

Assinale a sequência correta.

A

V F V F

B

F V F V

C

V F F V

D

F V V F

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Q1669489

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669489 Medicina

Quanto à hipertensão intracraniana e às síndromes de herniação, é correto afirmar:

A

A herniação do giro do cíngulo (sob a foice do cérebro) é, na maioria das vezes, sintomática. Ela pode ocluir a artéria cerebral anterior, causando infarto bifrontal.

B

Os sinais clássicos de hipertensão intracraniana (hipertensãoarterial,bradicardiaeirregularidades do padrão respiratório) usualmente são vistos em lesões supratentoriais e podem estar ausentes nas lesões infratentoriais que produzem efeito de massa rapidamente.

C

A diminuição do nível de consciência ocorre precocemente na herniação uncal e, tardiamente na herniação central.

D

A herniação uncal raramente resulta em postura em decorticação.

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Q1669490

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669490 Medicina

Sobre o traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa incorreta.

A

A lesão cerebral decorrente do trauma pode ser primária e ocorre no momento do trauma, por exemplo, contusões corticais, lacerações e fraturas de crânio.

B

As lesões cerebrais decorrentes do trauma que são consideradas secundárias se desenvolvem subsequentemente à lesão inicial e incluem lesão axonal difusa, contusões de tronco cerebral, edema e isquemia cerebral.

C

Menos de 3% das lesões com efeito de massa decorrente de traumatismo cranioencefálico acontecem na fossa posterior. Os hematomas extradurais constituem a maioria desses casos

D

Antes de promover diurese, o manitol aumenta transitoriamente o volume intravascular, devendo ser utilizado com cautela nos casos de insuficiência cardíaca, podendo ser necessário uso prévio de furosemida.

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Q1669491

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669491 Medicina

Sobre o uso do manitol e da solução salina hipertônica no traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta

A

O manitol abre a barreira hematoencefálica, e o manitol que cruza essa barreira pode promover a entrada de líquido dentro do parênquima cerebral, agravando o edema cerebral.

B

Altas doses de manitol podem promover insuficiência renal aguda, especialmente quando a osmolaridade sérica é < 320 mOsm/L.

C

Antes de promover diurese, o manitol e a solução salina hipertônica aumentam transitoriamente o volume intravascular, devendo ser utilizados com cautela nos casos de insuficiência cardíaca, podendo ser necessário uso prévio de furosemida.

D

A utilização profilática de manitol é recomendada quando não for possível monitorizar a pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave.

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Q1669492

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669492 Medicina

Quanto à monitorização da pressão intracraniana no traumatismo cranioencefálico, é correto afirmar:

A

São contraindicações absolutas para monitorização da pressão intracraniana: pacientes “acordados” e presença de coagulopatia.

B

A presença de hemorragia intracerebral, subaracnoide ou intraventricular pode aumentar o risco de infecção associada ao implante de cateter para monitorizar a pressão intracraniana. No entanto, níveis de pressão intracraniana acima de 20 mmHg não está associada a esse fato, estando apenas relacionada ao prognóstico neurológico.

C

Ma monitoração da pressão intracraniana as ondas B de Lundberg têm uma amplitude de 20–30 mmHg e são maiores que as ondas A.

D

São fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade menor que 40 anos, pressão sistólica menor 90 mmHg e postura em descerebração ou decorticação.

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Q1669493

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Q1669493 Medicina

Quanto à hipertensão intracraniana e às síndromes de herniação, é incorreto afirmar:

A

O segmento P4 da artéria cerebral posterior é aquele segmento após a origem das artérias calcarinas e parieto-occipital, porém não inclui os ramos corticais da artéria cerebral posterior.

B

O tronco neuromeníngeo da artéria faríngea ascendente supre os nervos cranianos IX, X e XI. Importante observar esse conhecimento anatômico quando é realizada embolização de tumor de glomus jugular, pois, se esse ramo for ocluído, em 20% das vezes há paralisia de nervos cranianos.

C

A artéria comunicante posterior dá ramos tálamoperfurantes anteriores para tracto óptico, quiasma óptico e hipotálamo posterior.

D

Na arteriografia cerebral, pode ser diferenciada da artéria coroideia anterior por ser mais proximal e de maior calibre que a artéria coroideia anterior.

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Q1669494

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669494 Medicina

Sobre o empiema subdural, assinale a alternativa correta.

A

A localização mais frequente é a parafalcina (60%), seguindo-se a localização cortical (30%).

B

O Staphilococos aureus é um patógeno comum no empiema subdural o qual está relacionado ao trauma.

C

A otite é a infecção mais frequentemente associada ao empiema subdural.

D

Os achados clínicos mais frequentes são febre e cefaleia.

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Q1669495

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Q1669495 Medicina

Sobre o traumatismo raquimedular, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Constituem suspeitas clínicas de fratura de côndilo occipital pelo menos mais que uma das seguintes condições: trauma fechado de alta energia, presença de lesões craniocervicais associadas e presença de paralisia de nervos cranianos.

( ) As fraturas de C1 podem ser do tipo I: envolvendo um único ponto do arco de C1; do tipo II: fratura da massa lateral do atlas (Jefferson) e do tipo III: fratura explosão do arco de C1.

( ) Quanto ao uso da ressonância nuclear magnética, as sequências T2WI STIR são as mais úteis para mostrar lesões discais e ligamentares.

( ) A fratura do odontoide do tipo III é a fratura mais comum do axis.

Assinale a sequência correta.

A

V F V F

B

F V F V

C

V F F F

D

F V V V

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Q1669496

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Q1669496 Medicina

Sobre as fraturas de coluna torácica e lombossacra, assinale a alternativa correta.

A

Nas fraturas de processo transverso, os pacientes usualmente estão neurologicamente intactos, salvo em duas áreas: a) L4–5, que podem estar associadas a lesões do plexo lombossacro, e b) T1–2, que podem estar associados a lesão do plexo braquial.

B

Na fratura “compressão”, há falha da coluna anterior. O subtipo “anterior” é mais frequente entre T3 e T5 e entre T9 e L1, e o subtipo “lateral” é raro.

C

A fratura em “cinto de segurança” é também chamada de fratura em flexão distração. Um dos seus subtipos é a fratura de Chance, que se dá em pelo menos três níveis.

D

As fraturas envolvendo a coluna média são consideradas estáveis quando estão acima de T8, se costelas e esterno estão intactos, e abaixo de L4, se os elementos posteriores estão intactos. As fraturas de Chance são sempre instáveis.

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Q1669497

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669497 Medicina

Sobre o choque espinhal, assinale a alternativa incorreta.

A

A hipotensão que pode seguir o traumatismo raquimedular (pressão arterial sistólica geralmente em torno de 80 mmHg) é causada por múltiplos fatores, dentre os quais interrupção da via simpática, o que implica em lesão medular acima de T1.

B

A duração do quadro de hipotensão arterial pode ser por períodos curtos, como 72 horas, mas, usualmente, persiste por uma ou duas semanas. Ocasionalmente pode durar meses.

C

O termo choque espinhal também pode ser usado para a perda transitória de toda a função neurológica (atividade dos reflexos e função autonômica) abaixo do nível da lesão, levando à paralisia espástica e arreflexia, não alterando, entretando, o prognóstico da lesão.

D

O choque espinhal pode ser companhado por perda transtória do reflexo bulbocavernoso.

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Q1669498

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669498 Medicina

Analise as seguintes afirmativas concernentes às metástases cerebrais.

I. À época do início dos sintomas, 70% são múltiplas na ressonância nuclear magnética de encéfalo.

II. O meduloblastoma é o tumor mais comumente responsável por disseminação extraneural e pode se espalhar para pulmões, medula óssea, linfonodos e abdome.

III. Em adultos, o câncer de pulmão e de mama, juntos, são responsáveis por mais de 50% dos casos de metástases cerebrais.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1669499

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Q1669499 Medicina

Quanto aos tumores cerebrais, é incorreto afirmar:

A

O astrocitoma difuso (baixo grau) tem as seguintes variantes histológicas: fibrilar, gemistocítica e protoplásmica.

B

A gliomatose cerebal consiste em um astrocitoma difuso, que invade os hemisférios cerebrais e o tronco cerebral. Usualmente é de alto grau, ocorrendo mais frequentemente na 5° e 6° décadas de vida.

C

Os astrocitomas difusos (baixo grau) tendem a ocorrer em crianças e adultos jovens, havendo predileção pelos lobos temporal, frontal (porção posterior) e parietal (porção anterior).

D

Os gliomas ópticos contam 2% dos gliomas em adultos e 7% dos gliomas em criancas, a incidência é maior em neurofibromatose e são mais frequentemente compostos por astrocitos pilocíticos.

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Q1669500

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669500 Medicina

Quanto aos tumores cerebrais na infância, é incorreto afirmar:

A

Os astrocitomas são os tumores supratentoriais mais comuns na infância, assim como em adultos.

B

90% dos tumores em neonatos são de origem neuroectodérmica, sendo o meduloblastoma o mais comum.

C

O benefício do uso de corticoide nos tumores metastáticos é mais evidente em efetividade do que nos gliomas infiltrativos.

D

No primeiro ano de vida, as manifestações clínicas mais comuns dos tumores cerebrais são vômitos, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, macrocrania e dificuldade para se alimentar, com dificuldades nutricionais.

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Q1669501

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669501 Medicina

Analise as seguintes afirmativas concernentes às hérnias discais.

I. As hérnias de disco torácicas ocorrem usualmente abaixo de T8, sendo frequentemente calcificadas.

II. As hérnias discais extremo-laterais ocorrem mais comumente ao nível de L4L5, sendo o segundo nível mais comum L3L4. Sendo assim, as raízes mais frequentemente acometidas são a de L4, seguida (em frequência) da raiz de L3.

III. Nas hérnias discais torácicas, os sintomas de apresentação mais comuns são as alterações sensitivas e motoras, sendo menos frequente o quadro álgico.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I,II e III.

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Q1669502

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669502 Medicina

Sobre acidente vascular cerebral, assinale a alternativa incorreta.

A

A causa mais frequente de acidente vascular encefálico em pacientes abaixo de 45 anos de idade é de origem traumática.

B

A maioria dos infartos originados de aterotrombose carotídea ocorre sem sintomas prévios (de aviso ou alarme).

C

O Doppler de carótidas, apesar de não ser o exame padrão-ouro para o diagnóstico da doença aternomatosa carotídea, é um exame com alta sensibilidade e especificidade, podendo ver, inclusive, o segmento carotídeo acima do ângulo da mandícula.

D

A endartectomia de carótida pode ser considerada em pacientes assintomáticos, com estenose carotídea > 70%.

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Q1669503

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669503 Medicina

Sobre as espondilodiscoartrose e canal estreito cervical, assinale a alternativa correta.

A

No canal estreito cervical, o achado na ressonância nuclear magnética (T2W1) de coluna cervical associado a mau prognóstico é a presença de hipersinal em múltiplos níveis. A atrofia espinhal só é considerada quando a área (transversa) medular for menor que 25 mm² ).

B

Pacientes com diâmetro anteroposterior do canal vertebral cervical < 14 mm podem ter risco aumentado de desenvolver canal estreito cervical. Os pacientes com diâmetro do canal vertebral cervical > 16 mm raramente desenvolvem sintomas de canal cervical estreito, mesmo na presença de osteofitose.

C

A espondilose cervical é a segunda causa mais frequente de mielopatia em pacientes acima de 55 anos de idade e é rara em pacientes < 40 anos.

D

Na mielopatia cervical espondilótica, os achados clínicos precoces relacionados à força muscular são tipicamente fraqueza do bíceps e flexores do carpo.

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Q1669504

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669504 Medicina

Sobre a hemorragia subaracnoideia espontânea, assinale a alternativa incorreta.

A

A punção lombar é o exame mais sensível para seu diagnóstico.

B

A ressonância nuclear magnética é sensível para seu diagnóstico nas primeiras 24 a 48 horas, diminuindo significativamente essa sensibilidade após quatro a sete dias.

C

A sensibiildade e a especificidade da angioressonância cerebral para o diagnóstico de aneurismas cerebrais é alta (mais de 80%), tendo, porém, sensibilidade baixa para aneurismas < 3 mm de diâmetro.

D

A efetividade da angiotomografia cerebral na detecção de aneurismas cerebrais é maior que 90%, podendo ser usado como único exame de imagem antes da progração terapêutica para aneurismas cerebrais rôtos.

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Q1669505

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669505 Medicina

Sobre o tratamento da dor neuropática, assinale a alternativa incorreta.

A

Dentre os procedimentos cirúrgicos para tratamento da neuralgia do trigêmeo, está a neuroestimulação do tálamo e da substância periventricular.

B

A cingulotomia pode ser realizada para esse tratamento, usualmente unilateral, havendo, após essa terapêutica, raros casos de recorrência do quadro álgico intenso.

C

A cordotomia é o procedimento de escolha para dor unilateral abaixo do dermátomo de C5, em pacientes doentes terminais.

D

Para quadro álgico envolvendo face, pescoço, segmento cefálico e membros superiores, os procedimentos de escolha podem ser estimulação cerebral profunda ou mesencefalotomia estereotáxica.

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Q1669506

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669506 Medicina

Sobre o abscesso cerebral, assinale a alternativa incorreta

A

As áreas de cerebrite aparecem hipointensas à ressonância nuclear magnética cerebral T1WI e como hipersinal à ressonância nuclear magnética cerebral T2WI.

B

O agente etiológico mais frequente é Streptococcus. Cerca de 33–50% dos microorganismos são anaeróbios ou microaerófilos.

C

Após procedimentos neurocirúrgicos, os microorganismos que são mais frequentemente envolvidos são os anaeróbios.

D

No diagnóstico do abscesso cerebral, a sensibilidade da tomografia computadorizada de crânio, sem e com contraste, é próxima de 100%.

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Questões de Concurso Público HRTN - MG 2019 para Médico Plantonista - Neurocirurgia

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