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IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Q1111791

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111791 Medicina

No contexto da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF), com relação à Portaria no 47/2014, que institui o Mapa de Vinculação do Componente Parto e Nascimento da Rede Cegonha, e normatiza os critérios de admissão hospitalar, encaminhamento e remoção das mulheres gestantes no âmbito da SES-DF, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No processo de movimentação de gestantes entre unidades de atendimento, admitir-se-á como norma a “Vaga Sempre”.

Durante o acompanhamento de pré-natal, toda gestante deverá ter garantido o agendamento de, no mínimo, três Visitas de Vinculação Obstétrica ao respectivo hospital de referência.

A norma “Vaga Sempre” pressupõe que, se existir a impossibilidade de internação na unidade hospitalar onde a gestante foi assistida e identificada COM critério de admissão, essa unidade deve fazer um documento de encaminhamento assinado e carimbado e entregar à paciente para que ela procure um leito em outra unidade da rede de atendimento obstétrico hospitalar, conforme Mapa de Vinculação do Componente Parto e Nascimento.

Não é necessário contato prévio para movimentação por remoção de gestantes com critério de internação hospitalar, se a paciente possuir relatório clínico detalhado impresso e carimbado

Em todos os casos, o transporte sanitário da paciente deve ocorrer com a presença de um médico, um enfermeiro e um técnico de enfermagem.

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Q1111792

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111792 Medicina

A respeito das doenças sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na população geral há recomendação para testagem de hepatite C.

O risco de aquisição e transmissão de HIV não está aumentado na presença de úlceras genitais.

A testagem para Chlamydia trachomatis é recomendada para gestantes de 15 anos a 34 anos de idade.

O tratamento para sífilis de gestantes alérgicas à penicilina, com qualquer outro medicamento que não seja penicilina benzatina, pode ser considerado adequado.

No caso de lesões herpéticas ativas genitais em gestantes, recomenda-se a realização de cesariana.

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Q1111793

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111793 Medicina

Paciente de 37 anos de idade, nuligesta, apresenta dor pélvica há 4 anos, que se tornou de forte intensidade há um ano. Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A paciente em questão apresenta dismenorreia primária, visto que a cólica menstrual se apresenta há mais de 1 ano.

Dor pélvica crônica manifesta-se como dor não cíclica que persiste por 1 mês ou mais.

A cistite instersticial é um distúrbio inflamatório crônico da bexiga, caracterizado pela presença repetida de colônias de bactérias no exame de urocultura, e pode ser causa de dor pélvica crônica.

Endometriose, leiomiomas sintomáticos e síndrome do intestino irritável são causas comuns de dor pélvica crônica.

Anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos não são tratamentos adequados para a dor pélvica crônica.

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Q1111794

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111794 Medicina

Na assistência a um parto vaginal diante de um período expulsivo prolongado, o obstetra decidiu realizar uma episiotomia médio-lateral direita. Nesse caso, o músculo seccionado foi o

Alternativas

transverso profundo do períneo.

levantador do ânus.

bulboesponjoso.

isquiocavernoso.

transverso superficial do períneo.

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Q1111795

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111795 Medicina

Considere uma paciente de 34 anos de idade, casada, com esposo submetido a vasectomia há seis meses, G3P3A0 (três partos normais), que procura a emergência com quadro de dor abdominal muito intensa, iniciada há cerca de três horas e que não melhorou com uso de comprimido de escopolamina. Relata ciclos menstruais regulares, sendo a data da última menstruação há 21 dias. Ao exame físico, adotava posição antálgica e apresentava-se corada, hidratada, com PA = 90 mmHg x 70 mmHg e FC = 98 bpm. À palpação, o abdome estava difusamente doloroso, com dor à descompressão brusca de fossa ilíaca esquerda. A ecografia transvaginal realizada pela emergência revelou quantidade moderada de líquido em fundo de saco posterior e massa cística vascularizada de 4 cm de diâmetro em topografia de ovário esquerdo. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O diagnóstico mais provável é de abcesso ovariano, e a melhor conduta é antibioticoterapia venosa de amplo espectro.

O diagnóstico mais provável é de um corpo lúteo hemorrágico, e a melhor conduta é a realização de videolaparoscopia.

É preciso solicitar um beta HCG para excluir prenhez ectópica, e, caso esta seja excluída, a paciente deverá ser submetida à videolaparoscopia.

Deve ser solicitada tomografia computadorizada de pelve para melhor esclarecimento da natureza do cisto.

O diagnóstico mais provável é de corpo lúteo hemorrágico, e a conduta deve ser expectante.

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Q1111796

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111796 Medicina

Em relação às lesões benignas de vulva e vagina, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na presença de um cisto da glândula de Skene, um dos diagnósticos diferenciais é obtido pela observação de divertículo uretral.

No caso de abcessos de glândula de Bartholin recidivantes, deve-se evitar a bartolinectomia em razão da possibilidade de aderências.

A papilomatose vestibular é uma apresentação clínica da infecção pelo HPV.

O líquen escleroso de vulva se caracteriza por placas avermelhadas e pruriginosas.

A presença de cistos em paredes vaginais indica a necessidade de excisão cirúrgica, em razão da alta possibilidade de rotura e de infecção.

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Q1111797

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111797 Medicina

Uma paciente de 34 anos de idade, primigesta, em trabalho de parto com 4 cm de dilatação em hospital regional, solicita analgesia para parto por um anestesiologista, após esgotados os métodos não farmacológicos. De acordo com as diretrizes nacionais de assistência ao parto normal vigentes, em relação à analgesia regional para parto, a (o)

Alternativas

fase do trabalho de parto é determinante na indicação da analgesia de parto.

solicitação materna de analgesia de parto é suficiente para a realização desta.

analgesia de parto é contraindicada em parturientes em fase latente com dor intensa.

grau de dilatação mínimo deve ser observado antes da indicação de analgesia de parto.

analgesia de parto regional é associada a aumento da chance de cesariana.

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Q1111798

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111798 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

Considere primigesta de 40 semanas, em trabalho de parto conduzido com ocitocina em dose baixa. A cardiotocografia basal dos últimos 90 minutos mostra uma imagem como a apresentada.

De acordo com os critérios do guia de 2015 da FIGO, em relação à frequência cardíaca fetal, a cardiotocografia apresentada está

Alternativas

anormal, em razão da existência de padrão sinusal.

anormal, em razão das desacelerações.

anormal, em razão de um padrão pseudossinusoidal.

normal, porque apresenta variabilidade entre 5 bpm e 25 bpm por mais de 50 minutos, sem desacelerações.

normal, em razão de uma variabilidade entre 5 bpm e 25 bpm por mais que 30 minutos, com padrão sinusoidal.

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Q1111799

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111799 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

Segundo os critérios de guia de 2015 da FIGO, em relação às contrações uterinas, assinale a alternativa correta quanto à cardiotocografia apresentada.

Alternativas

Mostra contrações uterinas de baixa amplitude.

Mostra contrações uterinas normais.

Indica taquissistolia.

Indica necessidade de aumentar a taxa de infusão de ocitocina.

Esse traçado não é de contrações uterinas.

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Q1111800

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111800 Medicina

De acordo com a Lei Federal n^o 11.108/2005, a gestante tem direito a um

Alternativas

acompanhante durante o período pré e pós-parto.

acompanhante de livre escolha da paciente durante todo o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.

acompanhante, desde que seja familiar dela ou amigo(a) próximo(a) dela.

acompanhante de escolha da equipe de plantão entre aqueles indicados pela paciente.

acompanhante, exceto em caso de cesariana, especialmente se a paciente estiver sob anestesia geral.

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Q1111801

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111801 Medicina

De acordo com a Portaria GM/MS n^o 1.459/2011, no componente pré-natal, deve haver

Alternativas

solicitação dos exames de pré-natal de risco habitual.

vinculação da gestante, assim que iniciado o terceiro trimestre, ao local em que será realizado o parto.

realização de pré-natal em hospitais regionais.

realização de pré-natal de baixo risco com equipes de enfermagem.

realização de exames para determinação do sexo do feto, se for desejo materno.

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Q1111802

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q1111802 Medicina

Considere uma gestante nulípara, com rotação e descida inadequada há mais de uma hora no segundo período ativo de trabalho de parto. Segundo as diretrizes nacionais de assistência ao parto normal e a respeito das condutas compatíveis com esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Se as membranas estiverem intactas, somente se deve realizar amniotomia se houver sofrimento fetal.

Deve-se iniciar ocitocina, mesmo antes da confirmação por obstetra.

Por ser um procedimento operatório, uma anestesia efetiva deve ser oferecida para a realização de um parto vaginal instrumental (vácuo-extrator ou fórceps).

Havendo preocupação com o bem-estar fetal, deve-se evitar anestesia efetiva durante o parto instrumental.

Considera-se segunda fase prolongada apenas se houver rotação ou descida inadequados por mais que duas horas.

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Respostas

13: A

14: E

15: D

16: A

17: E

18: A

19: B

20: D

21: C

22: B

23: A

24: C

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