Questões de Concurso Público SES-DF 2020 para Endoscopia Respiratória II

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Q1684327 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O linfonodo hipercaptante no PET desse paciente, representado na figura 2, trata-se do paratraqueal direito.

Alternativas
Q1684328 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação, nesse momento, de lobectomia superior direita por VATS, com linfadenectomia mediastinal.

Alternativas
Q1684329 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O ultrassom endobrônquico (EBUS) ou a mediastinoscopia para estadiamento invasivo do mediastino não estão indicados, visto que o paciente tem metástase mediastinal.

Alternativas
Q1684330 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Trata-se de um estadiamento clínico T1cN3.

Alternativas
Q1684331 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Tomografia computadorizada, ou ressonância magnética de crânio, pode acrescentar informações clínicas em relação ao estadiamento não invasivo nesse caso.

Alternativas
Q1684332 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O EBUS traz a possibilidade de biopsiar todos os linfonodos das cadeias mediastinais.

Alternativas
Q1684333 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O dado emagrecimento é um marcador de mau prognóstico nesse caso.

Alternativas
Q1684334 Medicina

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar transudato com predomínio de polimorfonucleares na toracocentese desse paciente.

Alternativas
Q1684335 Medicina

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar granuloma com necrose na biópsia de pleura desse paciente.

Alternativas
Q1684336 Medicina

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Talcagem por toracoscopia está indicada.

Alternativas
Q1684337 Medicina

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pelo fato de o paciente ter realizado a vacina BCG (contra tuberculose), a tuberculose pleural está afastada das possibilidades diagnósticas.

Alternativas
Q1684338 Medicina

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tratamento dessa condição é cirúrgico, envolvendo resseção pulmonar e pleurectomia.

Alternativas
Q1684339 Medicina

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de simpatectomia torácica bilateral por VATS.

Alternativas
Q1684340 Medicina

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Hiperidrose compensatória é uma complicação possível da simpatectomia torácica.

Alternativas
Q1684341 Medicina

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Bromidrose axilar é complicação frequente do pós-operatório de simpatectomia.

Alternativas
Q1684342 Medicina

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pneumotórax é complicação possível da simpatectomia torácica.

Alternativas
Q1684343 Medicina

Uma paciente de 47 anos de idade, não tabagista, apresenta episódio de tosse e hemoptise. A tomografia computadorizada de tórax, realizada para investigação, evidenciou um nódulo pulmonar, com densidade de partes moles, de 2,1 cm, com obstrução do brônquio lobar superior direito, demonstrada nas imagens a seguir. Não há linfonodos mediastinais aumentados. A fibrobroncoscopia para investigação evidenciou uma lesão sólida em brônquio lobar superior direito, com obstrução total do brônquio, e aspecto em “dedo de luva”. As tomografias computadorizadas de abdome e de crânio não identificaram lesões metastáticas a distância. A biópsia endobrônquica demonstrou ser um carcinoide típico.


A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia e pneumonectomia), e a avaliação clínica pré-operatória permite cirurgia de grande porte.



Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar no painel imuno-histoquímico dessa paciente, hMLH1, hMSH2 e Cox-2.

Alternativas
Q1684344 Medicina

Uma paciente de 47 anos de idade, não tabagista, apresenta episódio de tosse e hemoptise. A tomografia computadorizada de tórax, realizada para investigação, evidenciou um nódulo pulmonar, com densidade de partes moles, de 2,1 cm, com obstrução do brônquio lobar superior direito, demonstrada nas imagens a seguir. Não há linfonodos mediastinais aumentados. A fibrobroncoscopia para investigação evidenciou uma lesão sólida em brônquio lobar superior direito, com obstrução total do brônquio, e aspecto em “dedo de luva”. As tomografias computadorizadas de abdome e de crânio não identificaram lesões metastáticas a distância. A biópsia endobrônquica demonstrou ser um carcinoide típico.


A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia e pneumonectomia), e a avaliação clínica pré-operatória permite cirurgia de grande porte.



Em relação e esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente tem indicação de lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal por VATS.

Alternativas
Q1684345 Medicina

Uma paciente de 47 anos de idade, não tabagista, apresenta episódio de tosse e hemoptise. A tomografia computadorizada de tórax, realizada para investigação, evidenciou um nódulo pulmonar, com densidade de partes moles, de 2,1 cm, com obstrução do brônquio lobar superior direito, demonstrada nas imagens a seguir. Não há linfonodos mediastinais aumentados. A fibrobroncoscopia para investigação evidenciou uma lesão sólida em brônquio lobar superior direito, com obstrução total do brônquio, e aspecto em “dedo de luva”. As tomografias computadorizadas de abdome e de crânio não identificaram lesões metastáticas a distância. A biópsia endobrônquica demonstrou ser um carcinoide típico.


A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia e pneumonectomia), e a avaliação clínica pré-operatória permite cirurgia de grande porte.



Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Dos tipos de tumores carcinoides, a paciente apresenta o menos agressivo. Os carcinoides de pulmão são classificados em típicos e atípicos, sendo os atípicos considerados mais agressivos.

Alternativas
Q1684346 Medicina

Uma paciente de 47 anos de idade, não tabagista, apresenta episódio de tosse e hemoptise. A tomografia computadorizada de tórax, realizada para investigação, evidenciou um nódulo pulmonar, com densidade de partes moles, de 2,1 cm, com obstrução do brônquio lobar superior direito, demonstrada nas imagens a seguir. Não há linfonodos mediastinais aumentados. A fibrobroncoscopia para investigação evidenciou uma lesão sólida em brônquio lobar superior direito, com obstrução total do brônquio, e aspecto em “dedo de luva”. As tomografias computadorizadas de abdome e de crânio não identificaram lesões metastáticas a distância. A biópsia endobrônquica demonstrou ser um carcinoide típico.


A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia e pneumonectomia), e a avaliação clínica pré-operatória permite cirurgia de grande porte.



Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Os tumores carcinoides típicos apresentam células com cromatina pontilhada e uma quantidade moderada de citoplasma. Têm menos mitoses e uma baixa necrose (maiores do que 4 mm em sua maior dimensão).

Alternativas
Respostas
41: C
42: E
43: E
44: E
45: C
46: E
47: C
48: E
49: C
50: E
51: E
52: E
53: C
54: C
55: E
56: C
57: E
58: C
59: C
60: C