Questões IAMSPE 2017 para Médico

Q828454

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828454 Medicina

Assinale a correta sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) na SARA (Síndrome da Angustia Respiratória Aguda):

A

Recomenda-se utilizar VNI em SARA leve, moderada e grave pois será pelo menos uma chance que o paciente terá para evitar a ventilação invasiva.

B

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve e Moderada, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 1 a 3 horas. No caso de não sucesso inicial insistir por mais 2 horas, postergando-se a intubação.

C

Recomenda-se evitar utilizar VNI na SARA leve, devido à alta taxa de falência respiratória, necessidade de intubação e ao mau prognóstico.

D

Recomenda-se evitar utilizar VNI apenas na SARA grave (PaO2/FiO2 < 100 sob PEEP ≥ 5 cm H2O).

E

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de insucesso proceder à intubação imediata.

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Q828455

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828455 Medicina

A Pressão de Distensão em Ventilação Mecânica é definida por:

A

Pressão das Vias Aéreas menos PEEP.

B

Pressão de Platô menos PEEP.

C

Pressão Média das Vias Aéreas.

D

Pressão das Vias Aéreas menos Pressão de Platô.

E

Pressão de Platô menos Pressão Média das Vias Aéreas.

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Q828456

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828456 Medicina

Na ventilação do paciente com Síndrome da Angustia Respiratória Aguda (SARA), assinale a correta:

A

O uso de ventilação de alta frequência como terapia adjuvante é recomendado, visando diminuir a lesão induzida pela Ventilação Mecânica.

B

Recomenda-se pronar o paciente com SARA Leve de forma rotineira.

C

Recomenda-se pronar o paciente precocemente (<48h) nos casos de SARA com Relação PaO2/FiO2 < 150 por pelo menos 16 horas por sessão.

D

Deve-se coletar gasometria após 3 horas de prona. Considerar o paciente como respondedor se a PaO2/FiO2 aumentar em pelo menos 50 ou PaO2 aumentar em pelo menos 30 mmHg.

E

HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina) não contraindica realização de troca gasosa extracorpórea no paciente com SARA grave.

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Q828457

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828457 Medicina

Com relação ao atendimento de um paciente em parada cardiorrespiratória assinale a alternativa correta:

I. Capnografia inicial evidenciando baixos níveis de CO2 sugerem que o tempo de hipoperfusão foi pequeno e está associado a um bom prognóstico.

II. Capnografia evidenciando elevação dos níveis de PCO2 durante a realização das manobras de RCP sugerem eficácia das mesmas.

III. O uso de capnografia para avaliar qualidade das manobras de RCP é recomendação do ACLS desde 2010.

A

Apenas III está correto.

B

Itens I e II estão corretos.

C

Itens II e III estão corretos.

D

Itens I e III estão corretos.

E

Todos estão corretos.

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Q828458

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828458 Medicina

Considere a figura abaixo e faça a correlação correta:

Imagem associada para resolução da questão

A

Trata-se de um traçado ampliado da pressão venosa central e 1 representa a onda a, resultante da contração atrial.

B

Trata-se de um traçado de ventrículo direito e 2 representa a fase de ejeção através da valva pulmonar.

C

Trata-se de um traçado de artéria pulmonar e 3 representa o fechamento da valva pulmonar.

D

Trata-se de um traçado de pressão ocluída da artéria pulmonar em paciente com insuficiência mitral severa.

E

Trata-se de um traçado da raiz da aorta e 5 representa o início da diástole ventricular.

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Q828459

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828459 Medicina

De acordo com o gráfico abaixo, quais são os motivos que desviam a curva de saturação da hemoglobina para direita. Assinale a alternativa correta:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Aumento do pH; aumento da temperatura sanguínea e aumento do 2,3-DPG.

B

Diminuição do pH; diminuição da temperatura sanguínea e diminuição do 2,3-DPG.

C

Diminuição do pH; aumento da temperatura sanguínea e diminuição do 2,3-DPG.

D

Diminuição do pH; aumento da temperatura sanguínea e aumento do 2,3-DPG.

E

Aumento do pH; diminuição da temperatura sanguínea e diminuição do 2,3-DPG.

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Q828460

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828460 Medicina

Um paciente idoso em pós-operatório de colecistectomia é admitido na UTI porque a pressão arterial de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Como o paciente tem um cateter arterial e outro venoso central o médico intensivista colheu uma gasometria de cada via. Os exames mostram: PaCO₂ arterial = 32mmHg e PvCO₂ venoso = 50mmHg. O que podemos deduzir?

A

A diferença veno-arterial de CO₂ está elevada e o paciente está provavelmente com a perfusão tecidual reduzida.

B

A diferença veno-arterial de CO₂ está normal e provavelmente a pressão arterial neste nível deve ser tolerada, apesar de parecer baixa.

C

A PaCO₂ está próxima do normal e a PvCO₂ elevada. Este achado sugere hipoventilação e o paciente deve ser colocado inicialmente em ventilação não-invasiva.

D

A diferença veno-arterial de CO₂ não consegue fornecer nenhum dado para se inferir a perfusão tecidual.

E

A diferença veno-arterial de CO₂ elevada indica apenas que os tecidos encontram-se mal oxigenados, não se podendo inferir o estado perfusional.

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Q828461

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828461 Medicina

Paciente com choque circulatório em uso de noradrenalina a 0,5 μg/kg/min e dobutamina a 5 μg/kg/min, apresentava os seguintes achados: saturação venosa mista de oxigênio (SvO₂) de 50% e lactato arterial de 4 mmol/L (fase 1). Após otimização hemodinâmica com aumento da dobutamina, observou-se elevação do consumo de oxigênio (DO₂) e manutenção da SvO₂ em 50% (fase 2). Em relação ao gráfico VO₂ (consumo de oxigênio) x DO₂ a seguir, identifique os pontos que identificam as fases 1 e 2, respectivamente:
Imagem associada para resolução da questão

A

C e D.

B

C e E.

C

A e B.

D

C e B

E

B e D.

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Q828462

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828462 Medicina

Um paciente encontra-se na UTI na fase aguda de um choque séptico. Após a infusão de fluidos em grande quantidade os monitores mostram que o débito cardíaco duplicou, mas a saturação venosa central de oxigênio permanece inalterada. O que aconteceu com a oxigenação deste paciente?

A

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento da demanda de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a demanda está sendo atendida. Portanto, o consumo de oxigênio permanece igual.

B

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento no conteúdo arterial de oxigênio. A saturação venosa inalterada sugere oxigenação insuficiente. Portanto, o consumo de oxigênio deve estar abaixo do ideal.

C

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento na oferta de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a taxa de extração não se modificou. Portanto, o consumo de oxigênio aumentou.

D

Não é possível deduzir o consumo de oxigênio apenas acompanhando o débito cardíaco e a saturação venosa. Precisamos saber o valor da hemoglobina, da saturação arterial e do lactato para estimar o consumo de oxigênio.

E

Em geral, o aumento do débito cardíaco não interfere na oferta de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a taxa metabólica permanece igual. Provavelmente, o consumo de oxigênio está maior que a demanda de oxigênio.

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Q828463

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828463 Medicina

Avalie o perfil hemodinâmico abaixo e identifique o diagnóstico mais provável:

Débito cardíaco baixo, elevada pressão venosa central, baixa saturação venosa mista de oxigênio, alta pressão de oclusão de artéria pulmonar (PAOP) e presença de onda v maior que 10 mmHg no traçado da PAOP.

A

Defeito do septo ventricular agudo.

B

Tamponamento pericárdio.

C

Embolia pulmonar maciça.

D

Insuficiência mitral aguda.

E

Anafilaxia.

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Q828464

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828464 Medicina

Qual a melhor interpretação para o aumento do gradiente veno-arterial do gás carbônico (CO₂) no choque hemorrágico:

A

Excesso de produção de CO₂por conta da inibição do metabolismo oxidativo.

B

Hipóxia tecidual.

C

Redução do débito cardíaco.

D

Redução do espaço morto da ventilação, com queda da pressão arterial de CO₂ (Pa CO₂).

E

Redução dos níveis de hemoglobina de forma aguda.

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Q828465

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828465 Medicina

Em relação a alterações de ritmo cardíaco e ao uso de marcapasso temporário, assinale a correta:

A

Bloqueio atrioventricular total com ritmo de escape juncional necessita, habitualmente, de uso de marcapasso temporário.

B

Bloqueio atrioventricular total com ritmo de escape ventricular não necessita, habitualmente, de uso de marcapasso temporário.

C

Alterações de ritmo relacionadas ao infarto agudo do miocárdio possuem prognóstico semelhante, independente da artéria acometida.

D

Alterações de ritmo induzidas por hipotermia moderada (32 a 34°C) devem ser tratadas preferencialmente com marcapasso temporário.

E

A presença de prótese valvar tricúspide metálica é contraindicação absoluta ao uso de marcapassotransvenoso.

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Q828466

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828466 Medicina

Com relação a pacientes com choque em pós-operatório de cirurgia cardíaca é correto afirmar:

A

Síndrome vasoplégica ocorre na maioria dos pacientes que se submetem a circulação extracorpórea e tem duração superior a 48 horas.

B

Reposição de concentrado de hemáceas deve ser realizada apenas caso o nível de hemoglobina sérica seja inferior a 9 gm/dl.

C

Drenagem torácica com volume maior que 150 ml/hora ou igual a 500 ml em 4h indica reintervenção cirúrgica imediata.

D

Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode ser confirmado quando níveis de enzimas cardíacas elevarem se em 2x do valor do limite superior da referência.

E

Uso de balão intraaórtico deve ser realizado em casos de choque refratário com duração maior que 48h.

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Q828467

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828467 Medicina

O tratamento indicado para os pacientes que apresentam pneumotórax e fistula broncopleural, com persistência de escape aéreo por dreno de tórax por mais de sete dias é:

A

Colocação do dreno de tórax em aspiração contínua.

B

Colocação de válvula unidirecional de Heimlich.

C

Infusão de sangue autólogo pelo dreno de tórax.

D

Toracotomia e pleurodese.

E

Ventilação pulmonar independente.

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Q828468

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828468 Medicina

Com relação a delirium na UTI é correto afirmar que:

A

Delirium hipoativo apesar de frequente é tão deletério quanto o delirium hiperativo e pouco diagnosticado.

B

Midazolan é considerado eficaz na prevenção e tratamento dos quadros de delirium.

C

A dose de haloperidol para tratamento eficaz deve ser de no mínimo 30 mg a cada 24 horas.

D

As ferramentas na avaliação de delirium devem ser aplicadas apenas quando houver suspeita clínica.

E

O uso de novas drogas como remifentanil está associado a menor incidência de delirium.

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Q828469

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828469 Medicina

Com relação ao uso de sedativos e analgésicos em pacientes críticos é correto afirmar:

A

Infusões contínuas dessas drogas devem ser precedidas de tentativas de uso intermitente por pelo menos 24 horas.

B

Deve-se utilizar escalas de avaliação e monitorização e definir objetivo terapêutico com titulação contínua das doses.

C

Quando são utilizados protocolos de monitoração e titulação contínua, a prática de interrupção diária dessas drogas aumenta o benefício dessa estratégia.

D

O tramadol é a droga de primeira escolha para o tratamento de dor.

E

O uso de antinflamatórios não hormonais é uma alternativa recomendada para a analgesia de pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca e politraumatizados.

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Q828470

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828470 Medicina

Um paciente que apresenta quadro clínico de letargia, hipotermia leve e exames laboratoriais com hiponatremia apresenta o ECG abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Cor pulmonale.

B

Intoxicação digitálica.

C

Mixedema.

D

Síndrome neuroléptica maligna.

E

Infarto agudo do miocárdio.

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Q828471

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828471 Medicina

Com relação ao tratamento de pacientes vítimas de trauma, a alternativa correta é:

A

O uso de Fator VII recombinante não foi associado redução de necessidade de hemoderivados em vítimas de trauma fechado que necessitam de politransfusão.

B

Plaquetas devem ser transfundidas se a contagem for ≤ 100.000/µl.

C

As primeiras medidas são infusão de fluido e hemoderivados, sendo o controle da hemorragia realizado posteriormente, depois de atingidos os objetivos da ressuscitação.

D

O uso de etomidato não está associado à insuficiência suprarrenal, quando utilizado em dose única para intubação.

E

A infusão de grande quantidade de fluidos pode ocasionar a Síndrome Compartimental Abdominal, mesmo nos pacientes que não apresentam lesões intra-abdominais traumáticas.

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Q828472

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828472 Medicina

Você admite paciente na UTI com hiponatremia de duração desconhecida. À admissão, [Na+] = 102 meq/L. Após corrigir hipovolemia com 2 litros de SF 0,9% foi iniciada infusão de NaCl 3% a 60 ml/hr. Doze horas após a admissão, o plantonista da unidade colhe novo exame que revela [Na+] = 114 meq/L. A melhor conduta neste momento é:

A

Suspender a infusão NaCl 3%.

B

Reduzir a velocidade de infusão de NaCl 3% para 20ml/hr.

C

Administrar furosemida.

D

Suspender a infusão de NaCl 3% e administrar DDAVP + soro fisiológico.

E

Suspender a infusão de NaCl 3%, manter SF 0,9% a 60ml/hr.

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Q828473

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828473 Medicina

Na condução da síndrome hepatorrenal é correto afirmar:

A

A paracentese de alívio está contraindicada pois piora a depleção do volume intravascular.

B

A administração de dieta deve ser feita de acordo com a aceitação do paciente, limitando o aporte proteico a 0,5g/Kg/dia.

C

A administração de drogas vasoconstrictoras piora a hemodinâmica renal e agrava a síndrome.

D

O desenvolvimento da síndrome hepatorrenal contraindica a realização do transplante hepático.

E

A administração de albumina na peritonite bacteriana espontânea reduz a incidência da síndrome hepatorrenal.

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SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2017 para Médico

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