Questões EMSERH 2017 para Médico - Urologia

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349201 Medicina

Os linfangiomas são os análogos do sistema linfático, dos hemangiomas dos vasos sanguíneos. São divididos em dois tipos: linfangiomas capilares e linfangiomas cavernosos. É correto afirmar em relação aos linfangiomas que:

A

a excisão cirúrgica está contraindicada no tratamento dos linfangiomas, devendo ser utilizada a injeção de etamolin em seu interior e radioterapia complementar.

B

o higroma cístico é uma variação do linfangioma capilar, encontrado com mais frequência em crianças e adultos jovens.

C

os cavernosos, quase invariavelmente ocorrem nas regiões cervical ou axilar, sendo muito raros no retroperitônio.

D

estão associados à síndrome de Li-Fraumeni, sendo o linfangiossarcoma, o tumor maligno mais frequente nessa síndrome.

E

a complicação mais frequente do linfangioma cavernoso é o seu rompimento, e caso seja localizado no fígado, pode levar o paciente ao óbito por choque hipovolêmico.

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Q1349202

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349202 Medicina

A vitamina K é necessária para a reação que liga um grupo carboxila no ácido glutâmico, e as proteínas que contêm resíduos de ácido carboxiglutâmico são denominadas fatores de coagulação dependentes da vitamina K, como por exemplo, os fatores VII, IX, X. Em relação à vitamina K no mecanismo da coagulação sanguínea, é correto afirmar que:

A

a vitamina K pode ser administrada por via parenteral e corrige os tempos de coagulação dentro de seis a doze horas

B

a vitamina K não deve ser administrada junto com o plasma, pois poderá ocorrer anafilaxia pelas proteínas presentes no plasma, que se acoplam à vitamina K, formando uma estrutura proteica estranha ao organismo.

C

a dose inicial ideal para administração por via venosa é de 500mg, injetada de modo preferencial em veia profunda.

D

essa vitamina K não deve ser administrada por via intramuscular ou subcutânea por risco de necrose tecidual.

E

os antibióticos de amplo espectro não causam coagulopatia dependente de vitamina K, com exceção da rifampicina e metronidazol.

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Q1349204

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349204 Medicina

A dissecção da aorta é considerada aguda quando o diagnóstico é feito nos primeiros 14 dias do início dos sintomas e crônica após esse período. A dissecção da aorta sem envolvimento da aorta ascendente, com a laceração intimal na aorta torácica descendente é classificada como:

A

tipo C de Stanford ou tipo II de De Bakey.

B

tipo B de Stanford ou tipo III de De Bakey.

C

tipo I de Stanford ou tipo A de De Bakey.

D

tipo A de Stanford ou tipo C de De Bakey.

E

tipo II de Stanford ou tipo B de De Bakey.

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Q1349205

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349205 Medicina

A trombose venosa profunda (TVP) aguda é uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados, particularmente no paciente cirúrgico. Sobre o tema é correto afirmar:

A

A tríade de estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade sanguínea está presente somente em alguns pacientes, sendo atualmente considerada de importância secundária.

B

Uma grande trombose venosa de membro inferior, que resulta em um maciço edema com cacifo, dor e palidez é denominada phlegmasia cerulea dolens.

C

A melhor forma de se prevenir a TVP no pós operatório é evitar manter o paciente deitado no leito, sendo preferível mantê-lo sentado fora da cama em uma cadeira.

D

Estudos de necropsias têm demonstrado que os seios soleares são o local mais comum para o início da trombose venosa.

E

O sinal de Homans pode ser utilizado como exame simples e fácil na beira do leito para avaliar a presença da TVP, e consiste em elevar o membro inferior do paciente e observar a presença de dor.

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Q1349206

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349206 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, é recebido no pronto socorro após queda de andaime. Ao exame clínico, dispneia intensa, sudorese profusa, hipotensão arterial. A ausculta pulmonar revelou ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Após medidas de reanimação, é realizado RX de tórax que revelou colapso total do pulmão direito com desvio do mediastino contralateral. Para a abordagem inicial do paciente, é correto:

A

realizar toracotomia anterolateral de urgência.

B

proceder a intubação orotraqueal e iniciar ventilação com pressão positiva.

C

introduzir uma agulha calibre 18 no hemitórax afetado, na linha hemiclavicular, no segundo espaço intercostal anterior.

D

realizar toracotomia mínima no oitavo espaço intercostal direito na linha axilar posterior.

E

proceder a videotoracoscopia de urgência com sutura do ponto de escape no parênquima pulmonar.

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Q1349207

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349207 Medicina

A embolia pulmonar é uma complicação pós operatória séria que representa uma fonte de morbidade e mortalidade responsável por 5 a 10% de todas as mortes hospitalares. Uma das opções a seguir é correta em relação ao tema.Assinale-a.

A

A radiografia de tórax é de grande valor na propedêutica da embolia pulmonar, permitindo o diagnóstico precoce da doença.

B

a resposta fisiológica à embolia pulmonar independe do tamanho do trombo e de doença cardiopulmonar coexistente.

C

a trombose relacionada com o cateter venoso central é mais comum com a colocação do cateter na veia subclávia.

D

a angiografia pulmonar é contraindicada na embolia pulmonar, pois existe o risco de impactação do trombo com enfarte pulmonar maciço.

E

mais de 50% das tromboses venosas profundas são silenciosas e a embolia pulmonar pode ser a primeira manifestação da doença.

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Q1349208

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349208 Medicina

O câncer de pulmão é um problema global. Diversos trabalhos relatam como sendo a causa mais frequente de morte por câncer. Um nódulo pulmonar solitário é definido como uma massa assintomática circunscrita dentro do parênquima pulmonar. Em geral, um paciente com um nódulo pulmonar solitário é submetido à ressecção diagnóstica. A observação deve ser indicada em uma das seguintes opções:

A

nódulos localizados nas bases pulmonares com tamanho menor que 3 cm.

B

nódulos em indivíduos com menos de 40 anos, não tabagistas.

C

nódulos que não apresentam calcificação em seu interior.

D

ressonância magnética sugestiva de benignidade.

E

nódulos que permanecem inalterados por mais de dois anos, documentado em exames radiológicos seriados.

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Q1349209

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349209 Medicina

A reposição dos pacientes em choque hipovolêmico, que são submetidos à infusão rápida de grandes volumes de soluções salinas de cloreto de sódio isotônico, pode resultar na seguinte complicação clínica:

A

aumento da concentração do bicarbonato de sódio.

B

acidose metabólica dilucional.

C

diabetes insipidus.

D

necrose tubular aguda renal pela nefrotoxicidade do sódio.

E

alcalose hiperclorêmica.

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Q1349210

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349210 Medicina

A hipercalemia é definida como concentração extracelular de K+ superior a 5 mmol/L. Normalmente essa concentração é de 4,5 mmol/L, e esses valores não podem sofrer grandes variações, sob risco de graves complicações clínicas. Em relação ao tema, é correto afirmar que:

A

na dieta diária normal, um indivíduo ingere 400 a 900 mmol/L de potássio, sendo absorvidos 50% desse valor pelo epitélio intestinal.

B

cerca de 70% do potássio corporal se localiza do líquido intracelular.

C

quando a concentração de aldosterona eleva-se no plasma, a quantidade de potássio na urina também aumenta.

D

a hipercalemia na faixa de 6-7 mmol/L pode estar associada a ondas T achatadas no traçado eletrocardiográfico.

E

a reperfusão do músculo esquelético isquêmico produz diminuição súbita dos níveis de potássio sérico, devendo ser realizada a reposição imediata.

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Q1349211

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349211 Medicina

A doença oclusiva crônica da artéria renal principal resulta na redução do fluxo sanguíneo para o rim. Quando o nível de oclusão ultrapassa 60% do diâmetro da artéria renal principal, ocorre habitualmente uma das seguintes complicações clínicas:

A

as alterações de perfusão renal resultam no aumento da secreção de renina, com vasoconstrição periférica e alteração no volume do espaço extracelular, resultando em hipertensão.

B

no acometimento bilateral significativo no fluxo das artérias renais, o índice de filtração glomerular é aumentado o suficiente para o crescimento da depuração da creatinina.

C

alterações graves dos níveis pressóricos ocorrem em pacientes jovens com doença obstrutiva congênita das artérias renais, porém em indivíduos idosos portadores de oclusão arterial aterosclerótica, os níveis pressóricos são mantidos normais.

D

a diminuição do fluxo da artéria renal leva ao aumento da angiotensina II, ocorrendo bloqueio na formação da aldosterona pelo córtex da suprarrenal, resultando na diminuição do volume extracelular, contribuindo para a hipertensão arterial.

E

na presença de doença oclusiva crônica da artéria renal bilateral, a hipovolêmia associada à hipertensão pode desencadear insuficiência ventricular esquerda associada a edema pulmonar agudo.

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Q1349212

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349212 Medicina

Paciente de sexo masculino, 70 anos, portador de hiperplasia prostática benigna, com próstata pesando 65g, foi submetido à ressecção transuretral da próstata (RTU), com utilização de solução de glicina. A cirurgia demorou mais que o previsto, com duração de aproximadamente 120 minutos. Após o ato cirúrgico, o paciente começou a apresentar confusão mental, náuseas, vômitos, hipertensão, bradicardia e distúrbios visuais. O cirurgião assistente diagnosticou a seguinte complicação pós operatória:

A

enfarte agudo do miocárdio.

B

embolia pulmonar.

C

acidente vascular encefálico.

D

síndrome pós RTU (hiponatremia dilucional).

E

anafilaxia anestésica.

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Q1349213

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349213 Medicina

O citomegalovírus (CMV) é um vírus de DNA bifilamentar da família dos herpesvírus. A infecção por CMV é extremamente comum em pacientes portadores de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Uma das opções é correta em relação à infecção pelo CMV:

A

a terapia de manutenção com medicamentos como o ganciclovir é contraindicada, pois a infecção pelo CMV confere imunidade, não sendo encontradas recidivas da doença.

B

o tratamento cirúrgico quando necessário por perfuração intestinal, a ressecção do segmento do intestino lesado não deve ser efetuada, sendo indicada a sutura do local da perfuração.

C

trabalhos recentes demonstram uma associação entre os linfomas não Hodgkin, a infecção por citomegalovírus, e a pneumonia por Pneumocystis carini, constituindo a tríade de Cornell.

D

a mortalidade por cirurgia intestinal em pacientes portadores de infecção intestinal por CMV, com AIDS, é de 5% dentro do primeiro mês de pós operatório.

E

a infecção pelo CMV pode causar ulcerações do tubo digestivo em qualquer localização, desde a boca até o ânus, mas a principal manifestação colorretal é a ileocolite.

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Q1349214

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349214 Medicina

A prevalência de cálculos renais varia com a população estudada e também varia regionalmente. Cerca de 3% a 12% da população desenvolverá nefrolitíase sintomática durante sua vida. É um dos fatores de risco para a ocorrência de nefrolitíase:

A

alto volume de urina.

B

acidose tubular renal tipo I.

C

baixa ingestão de proteínas.

D

hipocalciúria.

E

síndrome de Schaub-Kronenburg.

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Q1349215

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349215 Medicina

O divertículo faringoesofágico, ou divertículo de Zenker, foi descrito por este autor em 1877. Em relação à anatomia deste divertículo, é correto afirmar que:

A

pode ocorrer em qualquer local entre o músculo digástrico e o músculo cricoaritenoide.

B

por se tratar de um divertículo verdadeiro, o divertículo de Zenker é formado por todas as camadas do órgão.

C

a glândula tireoide confere um grau de proteção contra a formação do divertículo de Zenker, pois os ligamentos suspensores da tireoide fixam a musculatura intercricotireoidiana.

D

o divertículo de Zenker quando posicionado inferiormente, é denominado divertículo parabrônquico, pois se localiza medialmente ao brônquio fonte esquerdo.

E

ocorre no triângulo de Killian, espaço compreendido entre o músculo constritor inferior da faringe e o músculo cricofaríngeo.

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Q1349216

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349216 Medicina

A presença de anemia é identificada mais frequentemente nos exames laboratoriais de triagem. A avaliação dos pacientes com anemia é muito importante, pois pode refletir doenças sistêmicas graves. Em relação à propedêutica dos pacientes portadores de anemia, é correto afirmar que:

A

o esfregaço de sangue periférico pode revelar a existência de policromasia, eritrócitos ligeiramente menores do que o normal e que assumem uma cor amarelada à coloração de Wright-Giemsa.

B

a microcitose reflete-se por um valor de VCM superior ao normal (maior que 240), enquanto valores inferiores (menor que 120) indicam macrocitose.

C

na anemia crônica, ocorre elevação dos níveis intracelulares de 2,3 - difosfoglicerato, desviando a curva de dissociação do O2 -hemoglobina para a direita e facilitando a liberação de O2.

D

quando ocorre perda sanguínea leve, o aumento no transporte do O2 é obtido por alterações na curva de dissociação do O2 -hemoglobina mediante aumento do pH ou uma diminuição do CO2 (efeito Kraffir).

E

no paciente anêmico, o exame físico pode revelar um batimento cardíaco tênue, sopro diastólico tipo Corrigan, e quando a coloração da região palmar é mais clara que a pele de outros locais, o nível de hemoglobina é habitualmente menor que 5g/dL.

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Q1349218

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349218 Medicina

A incidência global de colectomia em pacientes com Retocolite Ulcerativa (RCU) varia de 23 - 45%. A intratabilidade clínica e outras intercorrências podem levar o paciente a necessitar de intervenção cirúrgica como procedimento de escolha para o controle da doença. Em relação à indicação do tratamento cirúrgico para a RCU, está correto afirmar que:

A

pacientes com RCU de longa duração apresentam baixo risco de câncer colorretal, pois o risco de câncer é alto nos primeiros anos da doença, declinando progressivamente a seguir.

B

durante o programa de seguimento do paciente, sendo identificada a displasia de alto grau na biópsia colônica, por um patologista experiente, está indicada a colectomia.

C

a colectomia eletiva pode ser útil em algumas manifestações extraintestinais da RCU, no entanto, a artrite monoarticular, a uveíte ou a irite não respondem favoravelmente à colectomia.

D

a síndrome de Ernest-Fanconi, uma das complicações graves da RCU, que consiste em graves distúrbios de coagulação sanguínea, é uma indicação de colectomia de urgência.

E

atualmente está contraindicada a cirurgia para a colite tóxica, pois o risco de sepse pós-operatória é muito alto, segundo trabalhos norte-americanos. Neste caso, a descompressão endoscópica é o tratamento de escolha.

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Q1349219

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349219 Medicina

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio em que os pacientes apresentam desconforto abdominal e alteração do hábito intestinal sem causa orgânica aparente. Os critérios de Roma para o diagnóstico da SII são úteis para o manuseio clínico dos pacientes portadores dessa síndrome. Em relação aos critérios de Roma, assinale a alternativa correta.

A

Dor ou desconforto abdominal aliviados pela defecação, associados à alteração na consistência das fezes.

B

Mais de cinco evacuações em 36 horas com fezes diarreicas e com muco presente.

C

Mucorreia e tenesmo com perda de peso de mais de 5 kg em um mês.

D

Meteorismo, eliminação de gases, distensão abdominal e dor em cólica com mais de sete dias consecutivos, seguido de melhora espontânea.

E

Diarreia aquosa com tenesmo, disquesia, encoprese com intervalos de 48 horas.

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Q1349220

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349220 Medicina

A esquistossomose é uma doença que afeta cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo. É causada por um verme trematódeo denominado Schistosoma mansoni. A infecção é adquirida por exposição à água contaminada com o parasita, por invasão da pele do hospedeiro e posterior penetração no organismo. A forma infectante que penetra na pele do hospedeiro é:

A

cercaria.

B

miracídio.

C

biomphalaria.

D

cinetoplasto.

E

trofozoíta.

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Q1349221

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349221 Medicina

Paciente do sexo masculino, 59 anos, foi submetido à gastrectomia subtotal para tratamento de adenocarcinoma gástrico. Após a análise da peça cirúrgica pelo serviço de patologia, foi descrito que o tumor penetrava na serosa do órgão, porém sem invasão de estruturas adjacentes. Foram isolados 2 linfonodos regionais com invasão metastática, não sendo relatada nenhuma metástase à distância na descrição da cirurgia. Segundo a classificação da American Joint Commission on Cancer (AJCC), classificação TNM, este tumor é classificado como:

A

T2aN2MX Estádio IIB.

B

T2bN1M0 Estádio IIC.

C

T3aN2MX Estádio IV.

D

T2bN2MX Estádio IIIB.

E

T3N1M0 Estádio IIIA.

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Q1349222

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349222 Medicina

O câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC), é uma das síndromes mais comuns de predisposição ao câncer hereditário. Alfred Warthin de Michigan, em 1925, foi o primeiro a descrever a síndrome em uma mesma família. Esse estado patológico hereditário é também conhecido como síndrome de Lynch. Em relação ao HNPCC, é correto afirmar que:

A

a doença é hereditária, de transmissão autossômica recessiva, e os indivíduos afetados apresentam maior risco de câncer de cólon, principalmente em sua porção descendente e junção retossigmoidiana.

B

segundo os critérios de Amsterdã para o HNPCC, um caso de adenocarcinoma de cólon na família, em pelo menos três parentes de segundo grau, sendo um pelo menos com idade inferior a 60 anos.

C

autores coreanos demonstraram que o risco de desenvolvimento de câncer extracolônico durante a vida em portadores de instabilidades de microssatélites é de 45%, principalmente tumores cerebrais e sarcomas ósseos e de partes moles.

D

os portadores da síndrome nascem com uma mutação germinativa em um dos alelos hMSH2, hMLH1, hPMS1, hPMS2, genes responsáveis pelo reparo do DNA, durante sua replicação.

E

a cirurgia de preservação esfincteriana é contraindicada nos portadores de HNPCC, pois quando esses tumores se localizam no reto, evoluem com péssimo prognóstico, sendo a cirurgia de Miles o tratamento cirúrgico de escolha.

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Questões de Concurso Público EMSERH 2017 para Médico - Urologia

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