Questões de Concurso Público Prefeitura de Vila Velha - ES 2020 para Farmacêutico Bioquímico

No funcionamento diário de um laboratório de análises clínicas, uma série de técnicas analíticas para diagnósticos clínicos e moleculares são utilizadas. Destacam-se análises cromatográficas, espectrométricas, eletroquímicas e enzimáticas. A partir destas técnicas analíticas citadas e de outras mais, observe as afirmativas abaixo:
I. A eletroforese é um método analítico para a separação de substâncias, assim como a cromatografia líquida de alta eficiência e a cromatografia gasosa. A diferença principal entre elas é apenas o detector analítico pois o princípio do método é exatamente o mesmo.
II. Os métodos turbidimétricos e nefelométricos são métodos de absorção que medem a quantidade de luz retida ou espalhada por uma suspensão. As amostras podem ser quantificadas em função da turbidez apresentada.
III. Os métodos espectrométricos podem ser divididos em de absorção como a espectrometria no UV visível ou no ultravioleta e no infravermelho; e podem ser de emissão como por exemplo a espectroscopia de emissão por fotometria de chama e a fluorimetria.
IV. A espectrometria de massas é um método analítico para identificar moléculas através de suas massas ou pesos moleculares. Consiste em vaporizar o material sob vácuo submetido a um feixe de elétrons de alta energia. Infelizmente, é muito restrita, e não pode ser utilizada para materiais inorgânicos não-voláteis.
Dos itens acima, estão corretos, apenas: 

A RDC nº 302 de 13 de outubro de 2005 dispõe sobre o Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. A partir dos conhecimentos técnicos sobre essa legislação avalie as alternativas abaixo:
I. O laboratório clínico deve assegurar a confiabilidade dos serviços laboratoriais prestados, através de um setor de garantia da qualidade, o qual poderá estar dividido em um controle de qualidade interno e um externo, esse último somente para ensaios de proficiência.
II. Os processos operacionais de um laboratório clínico podem ser divididos em: Fase Pré-clínica, Fase Clínica, Fase Pós-Clínica.
III. As amostras controle devem ser analisadas da mesma forma que as amostras dos pacientes.
IV. O controle de qualidade dos laboratórios clínicos deve ser dividido em Controle de Qualidade Clínico e Controle de Qualidade Microbiológico.
Dos itens acima, estão corretos, apenas:

“A fase imediatamente anterior à coleta de sangue para exames laboratoriais é de grande importância para todas as pessoas envolvidas no atendimento aos pacientes e quando realizada de forma inadequada pode comprometer os resultados. É importante a identificação adequada do paciente e dos recipientes nos quais será colocada a amostra. Deve-se estabelecer um vínculo seguro e indissolúvel entre o paciente e o material colhido para que, no final, seja garantida a rastreabilidade de todo o processo”.
Com relação ao sistema de coleta de sangue leia as afirmativas a seguir:
I. O período de jejum habitual para a coleta de sangue de rotina é de 12 horas, podendo ser reduzido há 8 horas, para a maioria dos exames.
II. O uso de fármacos e drogas de abuso podem causar variações nos resultados de exames laboratoriais, seja pelo próprio efeito fisiológico in vivo (indução e inibição enzimáticas), ou por interferência analítica in vitro (reações cruzadas). Ex. O álcool e o fumo.
III. Se o torniquete for utilizado por mais de 2 minutos, pode haver uma diminuição da pressão intravascular na veia, ocorrendo alterações metabólicas, tais como glicose anaeróbica, que diminui a concentração de lactato, com aumento do pH.
IV. A hemólise se for de intensidade significativa causa aumento na atividade plasmática de algumas enzimas e nas dosagens de potássio, magnésio e fosfato e pode ser responsável por resultados falsamente reduzidos de insulina.
Dos itens acima, estão corretos, apenas:

O gráfico abaixo apresenta a curva padrão de glicose e sua respectiva equação da reta. Esta análise foi realizada para se quantificar a glicose em amostras de sangue em um laboratório clínico por espectrofotometria. A amostra de sangue um do paciente X apresentou absorbância de 0,792. A partir dos resultados encontrados para o paciente X, analise as afirmativas abaixo:

I. A concentração de glicose do paciente X é de 226,86 mg/dL
II. A concentração de glicose do paciente X é de 2,2686 mg/dL.
III. Os valores de glicose do paciente X estão dentro da normalidade de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes.
IV. O paciente X encontra-se dentro de um quadro de hiperglicemia.
V. O paciente X encontra-se num quadro de hipoglicemia.
Dos itens acima, estão corretos, apenas:

“Uma paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, comparece à consulta médica devido a dor e ardência miccional, há dois dias e polaciúria e urgência urinária, nas últimas 12 horas. Ela apresenta história de infecções urinárias, tendo ocorrido 4 episódios no último ano. Afirma não ter dor lombar e febre. Tem vida sexual ativa e utiliza anticoncepcional regularmente. Na história não informa outras doenças.“ (Fonte: Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013).
Foi solicitado EAS urinocultura. O EAS revelou incontáveis leucócitos, hemácias e nitrito negativo. A cultura de urina revelou a presença de bactérias catalase positiva, coagulase negativa, treolase e uréase positivas e resistentes a Novobiocina. Após a leitura dos resultados de EAS e da cultura de urina, qual a bactéria responsável pela infecção urinária?

“Segundo Henry, et al (2012): “Quando o sangue venoso é colocado num tubo vertical, os eritrócitos tendem a sedimentar no fundo. O comprimento da queda a contar do topo da coluna de eritrócitos num determinado intervalo é chamado de Velocidade de Hemossedimentação (VHS)”. Sobre o exame de Velocidade de Hemossedimentação analise as assertivas a seguir:
I. O VHS mede a viscosidade sanguínea e é influenciado pelo volume e forma dos eritrócitos e pelas proteínas plasmáticas (fibrinogênio, as α 2, β e ɤ- globulinas e em menor quantidade a albumina).

II. O VHS é um método inespecífico na detecção de processos neoplásicos, inflamatórios ou neoplásicos, ou na avaliação do grau de atividade ou de extensão da doença de base.

III. Anemias graves, artrite reumatoide, cânceres metastáticos, mieloma múltiplo e osteomielite são exemplos de condições clínicas associadas ao aumento do VHS.

IV. Policitemia, uso de corticoides, lúpus eritematoso sistêmico, esferocitose hereditária são exemplos de condições clínicas associadas à diminuição do VHS.
Estão corretas as afirmativas:

Sobre o EAS (Elementos anormais do sedimento urinário), analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de proteinúria pode ser relacionada com lesão da membrana glomerular (distúrbios por complexos imunológicos, além de agentes tóxicos) e com alteração na filtragem ou distúrbio renal intersticial.

II. Denomina-se glicosúria a presença de quantidades significativas de glicose na urina. A quantidade de glicose na urina depende da concentração da glicose no sangue, da taxa de filtração glomerular e do grau de reabsorção tubular. Em geral não existe presença de glicose na urina até que o nível sanguíneo exceda entre 160 a 180 mg/dL, que corresponde ao liminar renal normal para glicose. A sensibilidade da detecção da glicose na urina através das tiras reagentes independe da temperatura e pH.

III. Os cristais mais frequentemente encontrados na urina com pH superior a 7 são o oxalato de cálcio e uratos amorfos.

IV. Os cristais que podem ser encontrados normalmente na urina com pH inferior a 7 incluem: fosfatos amorfos, carbonato de cálcio, fosfato de cálcio e os uratos de amônio.
Está (ão) correta(as)

“A intoxicação por chumbo constitui importante problema de saúde dos trabalhadores em nosso meio, sendo causada principalmente pela montagem, reforma e reciclagem de baterias automotivas. (.....). Os 18 trabalhadores do setor produtivo da empresa são homens e estavam expostos e intoxicados pelo chumbo. O tempo médio de exposição ao chumbo metálico foi de 17,8 meses. Constatou-se que 66,7% dos trabalhadores mostraram níveis séricos de chumbo acima de 60µg/dl e 33,3% mostraram níveis entre 40 e 60µg/dl. Os sintomas mais frequentes foram parestesias (72,2%), dor nas pernas (66,7%), fraqueza (55,6%), cefaleia (50%), irritabilidade (50%) e dor abdominal (44,4%). Dentre os pacientes,61,1% foram submetidos à terapia quelante com versenato de sódio. O tempo médio de afastamento do trabalho dos pacientes que concluíram o tratamento foi de 14,3 meses.” (Fonte: GUERRA, D. F & SILVEIRA, A. M. Epidemia de intoxicação por chumbo em empresa de fundição secundária. 2010).

Em casos de suspeita clínica de intoxicação por chumbo como deve ser realizada a coleta das amostras e qual o melhor teste para a dosagem sanguínea desse metal?

“As parasitoses intestinais constituem um dos graves problemas de saúde pública, onde a maior taxa de incidência está relacionada muitas das vezes as pessoas de classe econômica e social baixa, devido as péssimas condições de moradia, saneamento básico e higienização pessoal que estão associadas a outros fatores que contribui na propagação dos agentes etiológicos ao meio. As enteroparasitoses são decorrentes de infecções causadas por protozoários ou helmintos podendo estas apresentar sintomatologias ou não, sendo as principais, diarréia crônica, vômitos, dores abdominais, desnutrição e déficit cognitivo.” (Fonte: Araújo, C. C. F.; Silva, F. M; L. S.; Freitas R. A. F. (2014).
Sobre os diferentes métodos utilizados no diagnostico das parasitoses, analise as assertivas a seguir:
I. O método da fita gomada (Graham) é utilizado para detectar ovos de para pesquisa de ovos de Enterobius vermicularis, Taenia saginata e Taenia solium.

II. O método de Kato-Katz é um método utilizado para a detecção de cistos que consiste na centrifugação e quantificação de ovos por filtração em tela.
III. O método de MIFC ou de Blagg é um método de sedimentação espontânea semelhante ao método de Hoffman, útil para a investigação de cistos e oocistos de protozoários e ovos e larvas de helmintos.
IV. O método de Baermann-Moraes é um método que detecta larvas vivas, através de hidrotropismo e termotropismo positivo e é usualmente utilizado para detectar principalmente larvas de Strongyloides stercoralis, podendo observar larvas de ancilostomídeos.
Estão corretas as afirmativas:

____________ é a técnica que combina amplificação e detecção simultânea, isto é, a fluorescência emitida é mensurada à medida que os produtos são originados. Neste caso, o monitoramento do ensaio ocorre durante todo o processo de produção dos amplicons e a cada ciclo. Durante toda a reação, uma curva é gerada de acordo com a concentração do produto sintetizado em função do número de ciclos.

A técnica que completa a definição apresentada denomina-se:

Os resultados laboratoriais de dois pacientes (paciente A - homem afro-caribenho de 18 anos, com dores intermitentes nas pernas e no tórax) e (paciente B - mulher espanhola de 23 anos, assintomática), estão demostrados na tabela a seguir.

A partir dos resultados laboratoriais, os pacientes A e B apresentam, respectivamente:

A Hemocultura de um paciente revelou a presença de coco-bacilo gram positivo anaeróbio facultativo, móvel a temperatura ambiente (25 a 28°C) e imóvel a 37°C, catalase positiva, oxidase negativa, que produz ácido de glicose, hemólise beta em ágar sangue de carneiro, CAMP positivo, motilidade positiva à temperatura ambiente, hidrólise da esculina positiva e NaCl 6,5% positiva, prova da esculina rapidamente positiva, assim como uréia, gelatina, indol e H2S negativas. Trata-se do:

Observe a seguir dois casos clínicos de pacientes admitidos na emergência:
Paciente A: Mulher, 58 anos, tem uma história de quatro dias de letargia, anorexia, dor abdominal e náuseas. Possui diabete melito tipo 2, está fazendo uso de metformina 500 mg duas vezes ao dia, apresenta osteoartrite de joelho para a qual, recentemente, iniciou o uso de diclofenaco. Os dados laboratoriais de sua admissão são: Na = 140 mEq/l (136 - 145 mEq/l), K = 4,4 mEq/l (3,5 - 5,0 mEq/L), Cl = 100 mEq/l (98 - 106 mEq/l), HCO3 = 5 mEq/l (22 - 28 mEq/l), Creatinina = 9 mg/dl (0,6 - 1,2 mg/dl); Glicose = 112 mg/dl (70 - 110 mg/l); Ácido láctico = 178 mg/dl (5 - 20 mg/dl); Gasometria arterial: pH = 6,8 e pO2 = 77 mmHg (80 -100 mmHg).

Paciente B: Homem, 65 anos, é admitido no hospital por dor abdominal e diarreia. Ele tem uma história de constipação crônica, para a qual toma lactulose. Uma laparotomia exploratória, feita três semanas antes da admissão, revelou não haver obstrução intestinal. Após a cirurgia desenvolveu uma pneumonia e recebeu cinco dias de gatifloxacina. Também desenvolveu diarreia aquosa de grande volume, sem náusea ou vômito, cinco dias antes da admissão. Seus exames laboratoriais da admissão mostram: Na = 143 mEq/l; K = 3,3 mEq/l; Cl = 102 mEq/l; HCO3 = 33 mEq/l; Creatinina = 1,0 mg/dl; Glicose = 109 mg/dl; pH = 7,44; pCO2 = 42 mmHg; pO2 = 53 mmHg. Fonte: Furoni, R. M. et al., 2010.
A partir dos resultados laboratoriais, pode-se verificar que os pacientes A e B apresentam, respectivamente: