Questões de Concurso Público Hospital Santa Lúcia 2023 para Residência - Acesso Direto
Foram encontradas 100 questões
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061281
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa
de "anemia de longa data". À revisão de sistemas,
relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas
desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto
Atendimento, especialmente em dias de clima seco.
A paciente informa ter tratado a anemia
anteriormente com diferentes reposições de sulfato
ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que
considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha
enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos
antecedentes, não apresenta comorbidades prévias.
No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa
e a presença de várias telangiectasias cutâneas,
algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas
dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme
imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
Infere-se do texto que o quadro possa ser decorrente de uma doença autossômica dominante.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061282
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa
de "anemia de longa data". À revisão de sistemas,
relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas
desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto
Atendimento, especialmente em dias de clima seco.
A paciente informa ter tratado a anemia
anteriormente com diferentes reposições de sulfato
ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que
considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha
enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos
antecedentes, não apresenta comorbidades prévias.
No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa
e a presença de várias telangiectasias cutâneas,
algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas
dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme
imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
Conclui-se do quadro exposto que o paciente em questão tem 3 de 4 critérios os quais são utilizados para diagnóstico clínico da condição apresentada.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061283
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa
de "anemia de longa data". À revisão de sistemas,
relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas
desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto
Atendimento, especialmente em dias de clima seco.
A paciente informa ter tratado a anemia
anteriormente com diferentes reposições de sulfato
ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que
considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha
enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos
antecedentes, não apresenta comorbidades prévias.
No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa
e a presença de várias telangiectasias cutâneas,
algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas
dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme
imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
A principal hipótese a ser aventada para quadro clínico exposto é Síndrome de Osler-Weber-Rendu.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061284
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa
de "anemia de longa data". À revisão de sistemas,
relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas
desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto
Atendimento, especialmente em dias de clima seco.
A paciente informa ter tratado a anemia
anteriormente com diferentes reposições de sulfato
ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que
considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha
enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos
antecedentes, não apresenta comorbidades prévias.
No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa
e a presença de várias telangiectasias cutâneas,
algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas
dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme
imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
Embora seja rara Actinomicose do sistema nervoso central, abcessos cerebrais únicos ou múltiplos são os mais comuns e a condição clínica do paciente aumenta o risco de abcessos cerebrais por Actinomyces como potencial agente etiológico.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061285
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa
de "anemia de longa data". À revisão de sistemas,
relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas
desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto
Atendimento, especialmente em dias de clima seco.
A paciente informa ter tratado a anemia
anteriormente com diferentes reposições de sulfato
ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que
considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha
enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos
antecedentes, não apresenta comorbidades prévias.
No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa
e a presença de várias telangiectasias cutâneas,
algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas
dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme
imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
A suspeita diagnóstica pode ser reduzida, principalmente em áreas de clima seco, onde a umidade do ar frequentemente atinge níveis muito baixos, favorecendo a ocorrência de epistaxes, especialmente em crianças.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061286
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia
em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de
peso não quantificada nos últimos seis meses. Não
menciona restrições alimentares, porém, refere síncope
há um mês. Informa que foi hospitalizada recentemente,
recebendo transfusão sanguínea devido a uma "importante alteração no sangue" . Antecedentes
médicos incluem hipertensão arterial sistêmica,
obesidade, hipotireoidismo, esteatose hepática e
dislipidemia, negando tabagismo e etilismo. Na história
familiar, destaca-se a presença de artrite reumatoide na
mãe, que está em tratamento com anti-hipertensivos e
hipolipemiantes. No exame físico, observa-se palidez
cutaneomucosa, sem outras alterações evidentes. Os
exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,8 g/dL,
hematócrito de 37,4%, VCM de 114 fL, HCM de 41 e
leucograma com quantitativo sem alterações notáveis,
exceto por uma anomalia visualizada no esfregaço de
sangue periférico, conforme imagem apresentada acima.
Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.
A principal hipótese diagnóstica etiológica é deficiência de vitamina B12.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061287
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia
em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de
peso não quantificada nos últimos seis meses. Não
menciona restrições alimentares, porém, refere síncope
há um mês. Informa que foi hospitalizada recentemente,
recebendo transfusão sanguínea devido a uma "importante alteração no sangue" . Antecedentes
médicos incluem hipertensão arterial sistêmica,
obesidade, hipotireoidismo, esteatose hepática e
dislipidemia, negando tabagismo e etilismo. Na história
familiar, destaca-se a presença de artrite reumatoide na
mãe, que está em tratamento com anti-hipertensivos e
hipolipemiantes. No exame físico, observa-se palidez
cutaneomucosa, sem outras alterações evidentes. Os
exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,8 g/dL,
hematócrito de 37,4%, VCM de 114 fL, HCM de 41 e
leucograma com quantitativo sem alterações notáveis,
exceto por uma anomalia visualizada no esfregaço de
sangue periférico, conforme imagem apresentada acima.
Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.
É frequente a coexistência de Hipotireoidismo de Hashimoto com a deficiência de vitamina B12 como etiologia do quadro.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061288
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia
em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de
peso não quantificada nos últimos seis meses. Não
menciona restrições alimentares, porém, refere síncope
há um mês. Informa que foi hospitalizada recentemente,
recebendo transfusão sanguínea devido a uma "importante alteração no sangue" . Antecedentes
médicos incluem hipertensão arterial sistêmica,
obesidade, hipotireoidismo, esteatose hepática e
dislipidemia, negando tabagismo e etilismo. Na história
familiar, destaca-se a presença de artrite reumatoide na
mãe, que está em tratamento com anti-hipertensivos e
hipolipemiantes. No exame físico, observa-se palidez
cutaneomucosa, sem outras alterações evidentes. Os
exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,8 g/dL,
hematócrito de 37,4%, VCM de 114 fL, HCM de 41 e
leucograma com quantitativo sem alterações notáveis,
exceto por uma anomalia visualizada no esfregaço de
sangue periférico, conforme imagem apresentada acima.
Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.
Confirmada a principal hipótese diagnóstica para o caso, há risco aumentado para adenocarcinoma gástrico.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061289
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Infere-se do quadro clínico encefalopatia West Haven classificação IV.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061290
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Depreende-se do texto classificação de Child-Pugh classe C, pois paciente pontua >10 pontos.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061291
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
O MELD (Model for End-stage Liver Disease), utilizado para deixar mais objetiva a urgência de transplante hepático, é um valor numérico determinado por critérios clínicos.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061292
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
O paciente apresenta choque hipovolêmico hemorrágico classe IV.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061293
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Está indicada paracentese diagnóstica para todos os pacientes com ascite admitidos em Pronto Atendimento.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061294
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Se indicada paracentese para o paciente em questão espera-se um gradiente albumina soro-ascite é esperado como maior ou igual a 1,1 g/dL.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061295
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Está indicada de imediato endoscopia digestiva alta com sendo preferível terapia com ligadura elástica para interromper sangramento.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061296
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história
de hematêmese de grande monta há
aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente
hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica,
porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho
relata que nos últimos dias o paciente demonstrava
confusão mental e episódios de "esquecimento",
ocasionalmente apático. Logo depois, foi
encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico,
o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com
confusão mental evidente, icterícia ++/4+,
extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping;
reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de
ascite moderada; exame de toque retal com sangue
em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm;
frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial
82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia
capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular
no monitor). Na cateterização vesical de demora, a
diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames
laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina:
1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL;
bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Em pacientes cirróticos com ascite neutrofílica está indicada cefotaxima mesmo na ausência teste de Gram negativo.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061297
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 68 anos de idade foi encontrada solitária
em sua residência e conduzida ao pronto-socorro pelo
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). A
equipe do SAMU foi acionada por vizinhos que a
encontraram em estado de confusão. Informações
adicionais sobre seu histórico não foram fornecidas. Após
a realização dos cuidados iniciais, a paciente foi
transferida. No exame físico, observa-se confusão,
sonolência e diminuição do nível de atenção, com níveis
de saturação de oxigênio em torno de 92% em ar
ambiente, frequência respiratória dentro dos parâmetros
normais e glicemia capilar de 99 mg/dL.
De acordo com o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
A conduta imediata para a paciente em questão é furosemida endovenosa após estabelecer acesso venoso.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061298
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 68 anos de idade foi encontrada solitária
em sua residência e conduzida ao pronto-socorro pelo
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). A
equipe do SAMU foi acionada por vizinhos que a
encontraram em estado de confusão. Informações
adicionais sobre seu histórico não foram fornecidas. Após
a realização dos cuidados iniciais, a paciente foi
transferida. No exame físico, observa-se confusão,
sonolência e diminuição do nível de atenção, com níveis
de saturação de oxigênio em torno de 92% em ar
ambiente, frequência respiratória dentro dos parâmetros
normais e glicemia capilar de 99 mg/dL.
De acordo com o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
Trata-se de principal causa de distúrbio hidroeletrolítico em pacientes internados.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061299
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente
há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro
clínico é marcado por comorbidades em tratamento
regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellitus, dislipidemia e menopausa há 10 anos. No exame
físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos
espinhosos vertebrais e leve desconforto durante a
mobilização passiva. Os resultados dos exames
laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL;
hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total
de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3
mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK
de 302 UI/L.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A principal hipótese diagnóstica para a paciente é Hiperparatireodismo Primário.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Acesso Direto |
Q3061300
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente
há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro
clínico é marcado por comorbidades em tratamento
regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellitus, dislipidemia e menopausa há 10 anos. No exame
físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos
espinhosos vertebrais e leve desconforto durante a
mobilização passiva. Os resultados dos exames
laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL;
hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total
de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3
mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK
de 302 UI/L.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Mieloma Múltiplo é hipótese mais provável que hiperparatireoidismo primário para o quadro em tela.
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