Questões de Concurso Público Hospital Santa Lúcia 2023 para Residência - Clínica Médica
Foram encontradas 100 questões
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061131
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de
"anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata
episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a
infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento,
especialmente em dias de clima seco. A paciente
informa ter tratado a anemia anteriormente com
diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem
alcançar a cura. Destaca que considera isso normal,
pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros
semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta
comorbidades prévias. No exame físico, observa-se
palidez cutaneomucosa e a presença de várias
telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas
palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a
mucosa oral conforme imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
Infere-se do texto que o quadro possa ser decorrente de uma doença autossômica dominante.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061132
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de
"anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata
episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a
infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento,
especialmente em dias de clima seco. A paciente
informa ter tratado a anemia anteriormente com
diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem
alcançar a cura. Destaca que considera isso normal,
pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros
semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta
comorbidades prévias. No exame físico, observa-se
palidez cutaneomucosa e a presença de várias
telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas
palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a
mucosa oral conforme imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
Conclui-se do quadro exposto que o paciente em questão tem 3 de 4 critérios os quais são utilizados para diagnóstico clínico da condição apresentada.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061133
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de
"anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata
episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a
infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento,
especialmente em dias de clima seco. A paciente
informa ter tratado a anemia anteriormente com
diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem
alcançar a cura. Destaca que considera isso normal,
pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros
semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta
comorbidades prévias. No exame físico, observa-se
palidez cutaneomucosa e a presença de várias
telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas
palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a
mucosa oral conforme imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
A principal hipótese a ser aventada para quadro clínico exposto é Síndrome de Osler-Weber-Rendu.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061134
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de
"anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata
episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a
infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento,
especialmente em dias de clima seco. A paciente
informa ter tratado a anemia anteriormente com
diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem
alcançar a cura. Destaca que considera isso normal,
pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros
semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta
comorbidades prévias. No exame físico, observa-se
palidez cutaneomucosa e a presença de várias
telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas
palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a
mucosa oral conforme imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
Embora seja rara Actinomicose do sistema nervoso central, abcessos cerebrais únicos ou múltiplos são os mais comuns e a condição clínica do paciente aumenta o risco de abcessos cerebrais por Actinomyces como potencial agente etiológico.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061135
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de
"anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata
episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a
infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento,
especialmente em dias de clima seco. A paciente
informa ter tratado a anemia anteriormente com
diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem
alcançar a cura. Destaca que considera isso normal,
pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros
semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta
comorbidades prévias. No exame físico, observa-se
palidez cutaneomucosa e a presença de várias
telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas
palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a
mucosa oral conforme imagem acima.
Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.
A suspeita diagnóstica pode ser reduzida, principalmente em áreas de clima seco, onde a umidade do ar frequentemente atinge níveis muito baixos, favorecendo a ocorrência de epistaxes, especialmente em crianças.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061136
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia
em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de
peso não quantificada nos últimos seis meses. Não
menciona restrições alimentares, porém, refere
síncope há um mês. Informa que foi hospitalizada
recentemente, recebendo transfusão sanguínea
devido a "uma importante alteração no sangue" .
Antecedentes médicos incluem hipertensão arterial
sistêmica, obesidade, hipotireoidismo, esteatose
hepática e dislipidemia, negando tabagismo e etilismo.
Na história familiar, destaca-se a presença de artrite
reumatoide na mãe, que está em tratamento com antihipertensivos e hipolipemiantes. No exame físico,
observa-se palidez cutaneomucosa, sem outras
alterações evidentes. Os exames laboratoriais revelam
hemoglobina de 9,8 g/dL, hematócrito de 37,4%, VCM
de 114 fL, HCM de 41 e leucograma com quantitativo
sem alterações notáveis, exceto por uma anomalia
visualizada no esfregaço de sangue periférico,
conforme imagem apresentada acima.
Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.
A principal hipótese diagnóstica etiológica é deficiência de vitamina B12.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061137
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia
em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de
peso não quantificada nos últimos seis meses. Não
menciona restrições alimentares, porém, refere
síncope há um mês. Informa que foi hospitalizada
recentemente, recebendo transfusão sanguínea
devido a "uma importante alteração no sangue" .
Antecedentes médicos incluem hipertensão arterial
sistêmica, obesidade, hipotireoidismo, esteatose
hepática e dislipidemia, negando tabagismo e etilismo.
Na história familiar, destaca-se a presença de artrite
reumatoide na mãe, que está em tratamento com antihipertensivos e hipolipemiantes. No exame físico,
observa-se palidez cutaneomucosa, sem outras
alterações evidentes. Os exames laboratoriais revelam
hemoglobina de 9,8 g/dL, hematócrito de 37,4%, VCM
de 114 fL, HCM de 41 e leucograma com quantitativo
sem alterações notáveis, exceto por uma anomalia
visualizada no esfregaço de sangue periférico,
conforme imagem apresentada acima.
Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.
É frequente a coexistência de Hipotireoidismo de Hashimoto com a deficiência de vitamina B12 como etiologia do quadro.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061138
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia
em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de
peso não quantificada nos últimos seis meses. Não
menciona restrições alimentares, porém, refere
síncope há um mês. Informa que foi hospitalizada
recentemente, recebendo transfusão sanguínea
devido a "uma importante alteração no sangue" .
Antecedentes médicos incluem hipertensão arterial
sistêmica, obesidade, hipotireoidismo, esteatose
hepática e dislipidemia, negando tabagismo e etilismo.
Na história familiar, destaca-se a presença de artrite
reumatoide na mãe, que está em tratamento com antihipertensivos e hipolipemiantes. No exame físico,
observa-se palidez cutaneomucosa, sem outras
alterações evidentes. Os exames laboratoriais revelam
hemoglobina de 9,8 g/dL, hematócrito de 37,4%, VCM
de 114 fL, HCM de 41 e leucograma com quantitativo
sem alterações notáveis, exceto por uma anomalia
visualizada no esfregaço de sangue periférico,
conforme imagem apresentada acima.
Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.
Confirmada a principal hipótese diagnóstica para o caso, há risco aumentado para adenocarcinoma gástrico.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061139
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Infere-se do quadro clínico encefalopatia West Haven classificação IV.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061140
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Depreende-se do texto classificação de Child-Pugh classe C, pois paciente pontua >10 pontos.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061141
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
O MELD (Model for End-stage Liver Disease), utilizado para deixar mais objetiva a urgência de transplante hepático, é um valor numérico determinado por critérios clínicos.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061142
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
O paciente apresenta choque hipovolêmico hemorrágico classe IV.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061143
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Está indicada paracentese diagnóstica para todos os pacientes com ascite admitidos em Pronto Atendimento.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061144
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Se indicada paracentese para o paciente em questão espera-se um gradiente albumina soro-ascite é esperado como maior ou igual a 1,1 g/dL.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061145
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Está indicada de imediato endoscopia digestiva alta com sendo preferível terapia com ligadura elástica para interromper sangramento.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061146
Medicina
Texto associado
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na
construção civil, previamente etilista (consumo diário
de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de
hematêmese de grande monta há aproximadamente
uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à
cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão
irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos
dias o paciente demonstrava confusão mental e
episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático.
Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência.
No exame físico, o paciente encontra-se desorientado,
sonolento, com confusão mental evidente, icterícia
++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias;
flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com
sinais de ascite moderada; exame de toque retal com
sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140
bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão
arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C;
glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva
irregular no monitor). Na cateterização vesical de
demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL;
hematócrito de 36%; leucograma sem alterações
notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0
mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina
total 3,2 mg/dL; INR 2,1.
Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.
Em pacientes cirróticos com ascite neutrofílica está indicada cefotaxima mesmo na ausência teste de Gram negativo.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061147
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 68 anos de idade foi encontrada
solitária em sua residência e conduzida ao pronto-socorro pelo Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência (SAMU). A equipe do SAMU foi acionada por
vizinhos que a encontraram em estado de confusão.
Informações adicionais sobre seu histórico não foram
fornecidas. Após a realização dos cuidados iniciais, a
paciente foi transferida. No exame físico, observa-se
confusão, sonolência e diminuição do nível de atenção,
com níveis de saturação de oxigênio em torno de 92%
em ar ambiente, frequência respiratória dentro dos
parâmetros normais e glicemia capilar de 99 mg/dL.
De acordo com o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
A conduta imediata para a paciente em questão é furosemida endovenosa após estabelecer acesso venoso.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061148
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 68 anos de idade foi encontrada
solitária em sua residência e conduzida ao pronto-socorro pelo Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência (SAMU). A equipe do SAMU foi acionada por
vizinhos que a encontraram em estado de confusão.
Informações adicionais sobre seu histórico não foram
fornecidas. Após a realização dos cuidados iniciais, a
paciente foi transferida. No exame físico, observa-se
confusão, sonolência e diminuição do nível de atenção,
com níveis de saturação de oxigênio em torno de 92%
em ar ambiente, frequência respiratória dentro dos
parâmetros normais e glicemia capilar de 99 mg/dL.
De acordo com o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
Trata-se de principal causa de distúrbio hidroeletrolítico em pacientes internados.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061149
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia
persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local.
Seu quadro clínico é marcado por comorbidades em
tratamento regular, incluindo hipertensão arterial
sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e menopausa
há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à
palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve
desconforto durante a mobilização passiva. Os
resultados dos exames laboratoriais indicam
hemoglobina de 11,5 g/dL; hematócrito de 34,5%;
creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL;
fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3 mg/dL;
vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302
UI/L.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A principal hipótese diagnóstica para a paciente é Hiperparatireodismo Primário.
Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |
Q3061150
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia
persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local.
Seu quadro clínico é marcado por comorbidades em
tratamento regular, incluindo hipertensão arterial
sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e menopausa
há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à
palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve
desconforto durante a mobilização passiva. Os
resultados dos exames laboratoriais indicam
hemoglobina de 11,5 g/dL; hematócrito de 34,5%;
creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL;
fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3 mg/dL;
vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302
UI/L.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Mieloma Múltiplo é hipótese mais provável que hiperparatireoidismo primário para o quadro em tela.
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