Questões Prefeitura de Dourados - MS 2024 para Médico - Gastroenterologista

Q3246304

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246304 Não definido

Um paciente, 35 anos de idade, com diagnóstico recente de cirrose hepática secundária à hepatite autoimune, apresenta múltiplas lesões bolhosas hemorrágicas em áreas expostas ao sol. Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de protoporfirina no plasma.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Porfiria cutânea tarda.

B

Eritema nodoso associado à colangite esclerosante.

C

Pioderma gangrenoso relacionado à colite ulcerativa.

D

Síndrome de Sweet secundária à colangite biliar primária.

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Q3246305

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246305 Não definido

Um paciente, 55 anos de idade, apresenta perda de peso e dor abdominal em cólica há 6 meses. Ao realizar uma colonoscopia, é identificada uma estenose luminal no íleo terminal. O exame histopatológico revela granulomas não caseosos e fissuras profundas.
Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta um exame adicional essencial para excluir uma condição que possa mimetizar o quadro exposto.

A

Pesquisa de autoanticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).

B

Pesquisa de antígenos para Yersinia enterocolítica.

C

Exame parasitológico de fezes para exclusão de tuberculose intestinal.

D

Angio-TC de abdômen para avaliação de isquemia mesentér.

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Q3246306

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246306 Não definido

Um paciente que sofre de cirrose hepática descompensada apresenta hematêmese maciça. A endoscopia de urgência revela varizes esofágicas de grande calibre com hemorragia ativa. Após falha no controle endoscópico com ligadura elástica, assinale alternativa que apresenta a abordagem terapêutica recomendada.

A

Administração de octreotida contínua por 72 horas.

B

Repetir a ligadura elástica após reposição volêmica.

C

Embolização arterial mesentérica.

D

Colocação de um TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt).

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Q3246307

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246307 Não definido

Uma mulher de 72 anos, com histórico de insuficiência renal crônica e anticoagulação por conta de fibrilação atrial, é admitida com hematoquezia maciça. A angiografia revela sangramento ativo em região colônica.
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável do sangramento.

A

Diverticulose complicada por infecção.

B

Angiodisplasia colônica exacerbada pela anticoagulação.

C

Colite isquêmica secundária a hipoperfusão.

D

Adenocarcinoma de cólon sangrante.

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Q3246308

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246308 Não definido

Um homem, 68 anos de idade, diagnosticado com anemia ferropriva não responsiva à reposição de ferro apresenta resultado positivo no teste de sangue oculto nas fezes. As endoscopias digestivas alta e baixa estão normais.

Assinale a alternativa que apresenta o exame mais eficaz para identificar o sítio anatômico da hipótese mais provável.

A

Enteroscopia com balão duplo para explorar o intestino delgado.

B

Repetir a colonoscopia com biópsias aleatórias.

C

Angiografia por tomografia computadorizada com contraste.

D

Teste de hemoglobina fecal por imunofluorescência.

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Q3246309

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246309 Não definido

Uma mulher de 50 anos de idade, com sintomas clássicos de refluxo gastroesofágico e falha no tratamento com inibidores de bomba de prótons, realiza manometria esofágica. O exame revela aperistalse difusa com ausência de relaxamento adequado do esfíncter esofágico inferior.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o quadro em tela.

A

Acalasia associada à progressão da doença de refluxo.

B

Espasmo esofágico difuso secundário a refluxo crônico.

C

Esofagite eosinofílica com comprometimento funcional.

D

Estenose esofágica severa com aperistalse secundária.

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Q3246310

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246310 Não definido

Um jovem, 28 anos de idade, com história de alergia alimentar desenvolveu disfagia progressiva. A biópsia esofágica revela eosinófilos >30 por campo de alta potência. Após falha com corticoides tópicos orais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Cirurgia de Nissen para controle da disfagia.

B

Antibióticos de amplo espectro para controle de superinfecção.

C

Dieta de exclusão baseada em alergias alimentares.

D

Tratamento com antagonistas do receptor de IL5.

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Q3246311

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246311 Não definido

Um paciente transplantado de fígado apresenta odinofagia severa e febre. A endoscopia revela úlceras esofágicas múltiplas, e a biópsia mostra inclusões virais características do herpesvírus.

Assinale a alternativa que apresenta a explicação mais provável para o caso.

A

Superinfecção bacteriana das úlceras esofágicas.

B

Resistência adquirida do vírus herpes simplex ao tratamento antiviral.

C

Resistência viral ao aciclovir.

D

Infecção concomitante por citomegalovírus.

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Q3246312

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246312 Não definido

Uma mulher, 35 anos de idade, com HIV descompensado, apresenta disfagia e febre. A endoscopia revela úlceras lineares no esôfago distal. A biópsia confirma inclusões de citomegalovírus. Apesar do início de ganciclovir, a paciente mantém os sintomas.

Assinale a alternativa que apresenta a causa provável para a refratariedade ao tratamento.

A

Coinfecção por herpesvírus e CMV.

B

Resistência viral ao ganciclovir.

C

Progressão da infecção pelo HIV.

D

Insuficiência hepática induzida por CMV.

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Q3246313

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246313 Não definido

Um paciente, 62 anos de idade, com adenocarcinoma de esôfago distal, é submetido à ultrassonografia endoscópica, que revela invasão tumoral até a muscular própria e linfonodos periesofágicos aumentados.
Assinale a alternativa que apresenta a implicação dessa descoberta no estadiamento e prognóstico.

A

Estágio T2 com opção de quimioterapia neoadjuvante.

B

Estágio T1 com bom prognóstico após ressecção.

C

Estágio T3 com envolvimento local avançado e pior prognóstico.

D

Estágio N0 com ausência de metástases regionais.

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Q3246314

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246314 Não definido

Um homem de 65 anos de idade é diagnosticado com uma lesão gástrica maligna na endoscopia. A biópsia confirma adenocarcinoma de tipo difuso segundo a classificação de Lauren. O estadiamento inicial por tomografia computadorizada não revela metástases à distância.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no estadiamento para avaliar a extensão local e regional da doença.

A

Laparotomia exploratória com ressecção curativa.

B

PET-CT para avaliar metástases ocultas.

C

Ultrassonografia endoscópica para avaliar invasão da parede gástrica e linfonodos.

D

Laparoscopia diagnóstica para identificar carcinomatose peritoneal.

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Q3246315

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246315 Não definido

Um paciente, 47 anos de idade, com dor abdominal no quadrante superior direito há 24 horas, apresenta febre, icterícia e leucocitose. A ultrassonografia revela cálculos na vesícula e dilatação das vias biliares. Após tratamento com antibióticos, ele desenvolve hipotensão e confusão mental.
Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais provável em curso.

A

Colangite ascendente com sepse.

B

Pancreatite aguda biliar.

C

Perfuração da vesícula biliar.

D

Colecistite gangrenosa.

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Q3246316

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246316 Não definido

Uma mulher, 58 anos de idade, sem histórico prévio de hepatopatia, apresenta icterícia progressiva e perda de peso significativa. A tomografia revela uma massa hipodensa no lobo hepático direito. A biópsia confirma carcinoma hepatocelular.

Assinale a alternativa que, entre as seguintes condições, apresenta a menos provável de estar associada a esse tipo de tumor.

A

Cirrose hepática por hepatite C.

B

Colelitíase crônica sem colecistite.

C

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

D

Hemocromatose hereditária.

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Q3246317

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246317 Não definido

Uma mulher de 40 anos de idade, que apresenta histórico de elevação persistente de aminotransferases e fadiga crônica, submeteu-se a uma biópsia hepática, que revela inflamação linfocítica periportal e necrose em ponte. Os testes sorológicos mostram positividade para anticorpos anti-músculo liso e anti-LKM.

Assinale a alternativa que apresenta o prognóstico mais provável na ausência de um tratamento adequado.

A

Evolução para hepatite aguda autolimitada.

B

Progressão para cirrose hepática.

C

Regressão espontânea com melhora das aminotransferases.

D

Melhora gradual com dieta e exercícios físicos.

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Q3246318

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246318 Não definido

Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de tabagismo e alcoolismo crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de uma perda de peso significativa. A endoscopia revela uma estenose no terço médio do esôfago, e a biópsia confirma carcinoma escamoso.

Assinale a alternativa que apresenta a principal modalidade terapêutica para esse paciente em estágio localmente avançado.

A

Radioterapia isolada.

B

Quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

C

Terapia alvo com inibidores de PD-1.

D

Cirurgia esofágica de ressecção.

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Q3246319

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246319 Não definido

Um homem de 70 anos de idade, com histórico de cirrose hepática por consumo de álcool, apresenta ascite volumosa e edema de membros inferiores. A paracentese diagnóstica revela um gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,5 g/dL. O paciente desenvolveu insuficiência renal aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstica para o quadro em tela.

A

Síndrome hepatorrenal.

B

Insuficiência cardíaca congestiva.

C

Hipertensão portal com ascite refratária.

D

Peritonite bacteriana espontânea.

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Q3246320

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246320 Não definido

Um paciente de 62 anos de idade, com cirrose hepática descompensada, desenvolveu varizes esofágicas de grande calibre e ascite refratária ao tratamento diurético.

Assinale a alternativa que apresenta a intervenção invasiva para aliviar a hipertensão portal e melhorar os sintomas.

A

Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS).

B

Ligadura endoscópica das varizes.

C

Administração prolongada de octreotida.

D

Embolização arterial das varizes.

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Q3246321

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246321 Não definido

Um homem de 68 anos de idade, com história de fibrilação atrial crônica em uso de anticoagulantes, apresenta dor abdominal severa, náuseas e distensão, sem sinais de peritonite ao exame físico. A angio-TC revela trombose da artéria mesentérica superior com sinais de isquemia, porém sem necrose intestinal evidente. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e o atendimento foi de 6 horas.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica mais apropriada para prevenir a progressão para necrose intestinal.

A

Continuar anticoagulação oral com ajuste de dose e observar clinicamente.

B

Intervenção endovascular com trombólise intraarterial guiada por angiografia.

C

Administração de antibióticos de amplo espectro e espera por melhora clínica.

D

Cirurgia imediata com ressecção do intestino isquêmico, independentemente de sinais de necrose.

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Q3246322

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246322 Não definido

Uma mulher, 40 anos de idade, apresenta constipação crônica grave e dor abdominal difusa, que não responde a laxantes. Ela é submetida a uma manometria anorretal. O exame revela contração paradoxal do músculo puborretal e dissinergia retal. Após falha na terapia comportamental com biofeedback, assinale a alternativa que apresenta o passo terapêutico mais adequado.

A

Ressecção cirúrgica do segmento afetado com dissinergia.

B

Injeção de toxina botulínica no músculo puborretal para aliviar a dissinergia.

C

Uso de procinéticos avançados, como prucaloprida ou linaclotida, para aumentar a motilidade.

D

Terapia imunomoduladora com inibidores de TNF para tratar uma possível etiologia inflamatória.

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Q3246323

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246323 Não definido

Um paciente de 35 anos de idade foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta dor abdominal progressiva e distensão, acompanhadas de episódios febris. A tomografia computadorizada revela uma massa inflamatória peri-ileal com envolvimento do mesentério, sugestiva de um abscesso profundo. A drenagem percutânea foi realizada, mas o paciente permanece febril e apresenta sinais de sepse, com o abscesso reaparecendo na imagem de controle.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo do paciente.

A

Aumento da dose de terapia biológica (anti-TNF) para controle da inflamação subjacente.

B

Cirurgia de ressecção intestinal com possível estoma temporário para controle da inflamação e abscesso.

C

Antibióticos de amplo espectro por tempo prolongado até a completa resolução do abscesso e drenagem percutânea.

D

Iniciar inibidores de interleucina-23 para potencial tratamento de inflamação refratária.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Dourados - MS 2024 para Médico - Gastroenterologista

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