Questões Prefeitura de Dourados - MS 2024 para Médico - Ortopedista

Q3250784

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250784 Não definido

Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, apresenta dor incapacitante no quadril direito, com piora progressiva nos últimos 2 anos. Ela relata claudicação desde a adolescência e episódios recorrentes de luxação do quadril direito na juventude. A paciente foi diagnosticada com displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) na infância, mas não foi submetida a tratamento cirúrgico. Ao exame físico, há limitação de todos os movimentos do quadril direito, com crepitação palpável e dor severa à rotação interna. A radiografia mostra subluxação crônica da cabeça femoral com perda severa do espaço articular, osteófitos e cistos subcondrais. Nos exames complementares: a radiografia de quadril apresenta subluxação da cabeça femoral com osteófitos marginais, redução do espaço articular e cistos subcondrais. A tomografia computadorizada (TC) mostra deformidade acetabular com retroversão acentuada e alterações degenerativas severas da cabeça femoral. A ressonância magnética (RM) do quadril aponta extensa degeneração do labrum acetabular e inflamação sinovial difusa.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta

A

O tratamento cirúrgico recomendado é a osteotomia periacetabular com preservação da articulação, uma vez que a paciente ainda não tem necrose avascular da cabeça femoral, e o tratamento conservador deve ser priorizado.

B

A artroplastia total de quadril é o tratamento mais indicado, devendo incluir modificação da anteversão acetabular e rotação femoral, com uso de enxerto autólogo para correção da retroversão acetabular.

C

A osteotomia femoral de varização é indicada para reorientar a cabeça femoral e melhorar a biomecânica articular, sendo o tratamento preferível à artroplastia total em pacientes com menos de 50 anos.

D

O manejo deve incluir o tratamento conservador com fisioterapia e infiltrações de corticosteroides intra-articulares, uma vez que intervenções cirúrgicas precoces podem comprometer o resultado final em casos de displasia residual.

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Q3250785

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250785 Não definido

Um paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motociclista, sofreu uma queda em alta velocidade sobre o braço estendido. Ele relata dor intensa e apresenta deformidade visível no cotovelo direito, incapacidade de mover o membro e parestesia no território ulnar. No exame físico, há edema severo e deformidade, com ausência de pulsos distais palpáveis. A radiografia revela fratura-luxação divergente do cotovelo com fraturas associadas da cabeça do rádio, processo coronóide e ruptura do complexo ligamentar medial e lateral. A tomografia computadorizada confirma a extensão das fraturas e a luxação divergente do cotovelo. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura da cabeça do rádio e do processo coronóide com luxação divergente da articulação do cotovelo. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva da cabeça do rádio e fragmentação do processo coronóide. A arteriografia evidencia lesão arterial com fluxo reduzido distalmente.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

A abordagem inicial deve ser a redução aberta e fixação interna das fraturas associadas, com reconstrução do complexo ligamentar medial e lateral, seguida de uma artroplastia total do cotovelo devido à alta taxa de complicações.

B

O manejo deve incluir uma redução fechada imediata e estabilização com fixação percutânea, reservando a cirurgia de reconstrução ligamentar e reparo vascular para casos de instabilidade persistente e isquemia.

C

O tratamento recomendado é a redução aberta, fixação interna das fraturas associadas, reparo vascular imediato e reconstrução do complexo ligamentar, com uso de artroplastia parcial do rádio para garantir a mobilidade articular.

D

A amputação do membro deve ser considerada, uma vez que a fratura-luxação divergente com lesão vascular tem uma alta taxa de falha do reparo cirúrgico e complicações isquêmicas graves.

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Q3250786

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250786 Não definido

Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor severa no joelho esquerdo associada ao aumento de volume na região distal do fêmur. O paciente perdeu 5 kg nos últimos 3 meses e tem episódios de febre noturna. A radiografia mostra uma lesão mista lítica e esclerótica no fêmur distal com reação periosteal em “raios de sol” e elevação do periósteo. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revela múltiplas lesões nodulares pulmonares bilaterais, sugestivas de metástases. A biópsia óssea confirma osteossarcoma de alto grau. Nos exames complementares: a radiografia do fêmur distal aponta lesão osteoblástica e lítica com reação periosteal em “raios de sol” e destruição óssea cortical. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, indicativos de metástases. A biópsia confirma osteossarcoma de alto grau com características agressivas.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve incluir quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário e das metástases pulmonares, com amputação do membro em caso de envolvimento neurovascular.

B

A amputação imediata é indicada devido à presença de metástases pulmonares, pois a preservação do membro neste contexto aumenta o risco de disseminação local e falha do tratamento.

C

A quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário, preservação do membro e tratamento cirúrgico das metástases pulmonares deve ser a abordagem inicial, seguida de quimioterapia adjuvante.

D

O manejo deve ser baseado na radioterapia do tumor primário e na quimioterapia para controle sistêmico das metástases, reservando a cirurgia para o manejo de complicações locais.

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Q3250787

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250787 Não definido

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado, apresenta dor severa no joelho direito, febre alta e sinais de sépsis (taquicardia, hipotensão e confusão mental) há 3 dias. Ele relata que a dor no joelho começou subitamente após um pequeno trauma. Ao exame, o joelho está extremamente doloroso, edemaciado, com eritema e sinais de derrame articular significativo. A articulação é extremamente limitada ao movimento passivo e há crepitação. O paciente está em estado febril (T 39,5ºC). Os exames laboratoriais mostram leucocitose (> 22.000/mL), Proteína C Reativa elevada e hiperglicemia severa. Nos exames complementares: a aspiração articular apresenta líquido sinovial turvo, com contagem de leucócitos de 120.000/mL, 90% de neutrófilos; cultura preliminar positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A radiografia de joelho aponta derrame articular significativo, sem sinais claros de erosão óssea. As hemoculturas: positivas para Staphylococcus aureus (MRSA).

Tendo em vista o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve ser drenagem articular emergencial, com debridamento aberto e administração de vancomicina intravenosa, ajustando o antibiótico conforme a sensibilidade.

B

O manejo da artrite piogênica deve ser com antibióticos orais de amplo espectro, reservando o debridamento articular apenas para casos de resistência ao tratamento clínico.

C

A drenagem artroscópica é preferível ao debridamento aberto em pacientes com sépsis, sendo o uso de antibióticos sistêmicos retardado até que os resultados finais da cultura estejam disponíveis.

D

O tratamento deve ser iniciado com corticosteroides sistêmicos para controlar a resposta inflamatória sistêmica e prevenir danos articulares, seguido de antibióticos empíricos.

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Q3250788

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250788 Não definido

Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, mecânico, sofreu um corte profundo na palma da mão direita enquanto manuseava uma peça de metal há 4 horas. Ela relata incapacidade de dobrar o dedo anelar e formigamento nas pontas dos dedos médio e anelar. Ao exame, há uma laceração profunda de 4 cm na superfície palmar da mão direita, com perda completa de função do tendão flexor profundo do dedo anelar. Há também diminuição da sensibilidade nas superfícies volares dos dedos médio e anelar. Os testes de compressão nervosa sugerem uma lesão nervosa associada. Nos exames complementares: a radiografia da mão não apresenta fraturas evidentes. A ultrassonografia de partes moles confirma ruptura completa do tendão flexor profundo e interrupção parcial do nervo digital comum. Avaliação clínica aponta ausência de fluxo sanguíneo comprometido nos dedos afetados.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento ideal deve incluir reparo imediato do tendão flexor profundo e reparo microcirúrgico do nervo digital comum, seguido de imobilização por 6 semanas com reabilitação intensiva.

B

O manejo cirúrgico deve ser adiado até a avaliação completa da viabilidade do nervo, uma vez que o reparo precoce pode comprometer a função e aumentar o risco de contratura.

C

A reparação nervosa deve ser feita imediatamente, mas o reparo do tendão pode ser postergado, sendo a prioridade a restauração da sensibilidade para prevenir complicações tróficas.

D

O tratamento conservador com imobilização e fisioterapia é suficiente para restaurar a função motora e sensitiva, sendo o reparo cirúrgico indicado apenas se houver falha após 3 meses de tratamento.

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Q3250789

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250789 Não definido

Paciente masculino, 28 anos de idade, vítima de acidente de carro em alta velocidade, é levado ao pronto-socorro com sinais de choque hipovolêmico (PA 80/50 mmHg, FC 140 bpm). Ele apresenta deformidade evidente na pelve, com dor intensa e instabilidade mecânica ao exame físico. A tomografia computadorizada (TC) revela fratura instável da pelve (tipo C de Tile) com deslocamento vertical da hemipelve esquerda e grande hematoma retroperitoneal. As hemoculturas revelam hemoglobina de 7 g/dL. A ultrassonografia FAST é positiva para fluido livre. Nos exames complementares: a tomografia computadorizada (TC) de pelve aponta fratura instável da pelve (tipo C), com deslocamento vertical da hemipelve esquerda e grande hematoma retroperitoneal. A ultrassonografia FAST: positiva para fluido livre intra-abdominal. A gasometria arterial mostra pH 7,2, lactato elevado, sugerindo acidose láctica.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

A

A estabilização da pelve deve ser feita com fixação externa imediata no pronto-socorro, seguida de exploração cirúrgica e controle de danos com empacotamento retroperitoneal e angioembolização seletiva.

B

O manejo inicial deve ser a colocação de fixadores externos para estabilizar a pelve, sendo a laparotomia exploradora reservada para casos de instabilidade hemodinâmica persistente.

C

O tratamento conservador com reanimação volêmica agressiva e transfusão de sangue deve ser tentado inicialmente para corrigir o choque hipovolêmico, sendo a fixação externa reservada para falha da reanimação.

D

O manejo imediato deve incluir a laparotomia exploradora com debridamento do hematoma retroperitoneal e correção das fraturas pélvicas, com posterior estabilização esquelética definitiva.

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Q3250790

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250790 Não definido

Paciente masculino, 35 anos de idade, foi vítima de um acidente automobilístico em alta velocidade, sendo lançado contra o painel do veículo. Ele apresenta dor intensa e incapacidade de mover o quadril direito. No exame físico, a perna direita está em rotação interna e adução, com encurtamento aparente. As radiografias revelam uma luxação posterior do quadril direito com fratura do quadrante posterior do acetábulo e fragmentação articular. Nos exames complementares: a radiografia do quadril aponta luxação posterior com fratura cominutiva do acetábulo envolvendo a coluna posterior e fragmentos intra-articulares. A tomografia computadorizada (TC) de quadril confirma lesão cominutiva, com deslocamento articular e fragmentação do osso acetabular. A angiografia: sem lesões vasculares associadas.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve ser a redução aberta e fixação interna da fratura acetabular, com a realização de artroplastia total do quadril se houver instabilidade pós-redução.

B

A redução fechada da luxação deve ser realizada imediatamente no pronto-socorro, seguida por fixação externa temporária da articulação até que a estabilidade articular possa ser avaliada cirurgicamente.

C

O manejo da fratura luxação posterior do quadril deve incluir a redução aberta e substituição protética imediata, pois a preservação do quadril em casos de lesão articular extensa aumenta o risco de necrose avascular.

D

A redução aberta e fixação interna deve ser acompanhada por fixação por parafusos canulados, sem necessidade de artroplastia imediata, já que o risco de necrose avascular não é alto em luxações posteriores.

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Q3250791

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250791 Não definido

Paciente masculino, 56 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado e úlcera crônica no pé direito, apresenta aumento da dor e drenagem purulenta através de uma fístula plantar. Os exames de imagem prévios confirmaram osteomielite crônica no calcâneo. No exame físico, a úlcera está localizada na face plantar do calcâneo com exposição óssea e secreção purulenta. A radiografia mostra esclerose difusa e sequestro ósseo. Os exames laboratoriais mostram leucocitose leve e PCR elevada. Nos exames complementares: a radiografia de calcâneo aponta esclerose difusa e sequestro ósseo, com destruição cortical parcial. A ressonância magnética (RM) mostra envolvimento osteomielítico do calcâneo com fístula de drenagem, áreas de sequestro ósseo e tecido mole ao redor do foco infeccioso. A cultura de secreção: positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.

A

A terapia hiperbárica é a primeira linha de tratamento para osteomielite crônica em diabéticos, seguida de antibióticos orais de longo prazo e reavaliação após 3 meses.

B

O manejo ideal inclui amputação precoce do membro afetado, pois o risco de recorrência da osteomielite crônica em pacientes diabéticos torna o tratamento conservador inviável.

C

A osteomielite crônica pode ser tratada com antibióticos de longo prazo, reservando o debridamento para casos em que o sequestro ósseo esteja associado a isquemia significativa.

D

O tratamento definitivo envolve debridamento cirúrgico agressivo para remoção de todo o sequestro ósseo, seguido de antibioticoterapia intravenosa por 6 semanas e eventual amputação se a infecção persistir

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Q3250792

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250792 Não definido

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com osteoartrite grave do joelho esquerdo, candidata a artroplastia total do joelho. Ela apresenta deformidade em varo de 15 graus e limitação funcional severa. O cirurgião opta por utilizar a navegação cirúrgica assistida por computador para garantir o alinhamento correto das próteses e a restauração do eixo mecânico. Nos exames complementares: a radiografia do joelho mostra osteoartrite tricompartmental com deformidade em varo de 15 graus. A tomografia computadorizada (TC) pré-operatória: utilizada para planejamento cirúrgico e criação de modelos 3D para navegação. A avaliação pré-operatória: o exame clínico confirma a instabilidade ligamentar medial.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O uso de navegação cirúrgica é indicado para garantir o alinhamento mecânico correto, reduzindo a necessidade de osteotomias tibiais e garantindo a integridade ligamentar sem a necessidade de liberação ligamentar.

B

A navegação assistida por computador é superior aos guias mecânicos tradicionais em artroplastias de joelho, pois reduz o risco de complicações e proporciona melhores resultados funcionais a longo prazo.

C

O uso da navegação permite a correção precisa da deformidade varo sem a necessidade de liberação dos ligamentos colaterais, sendo indicado em todos os casos de deformidades maiores que 10 graus.

D

A navegação cirúrgica deve ser reservada para casos com deformidades multiplanares graves, pois em pacientes com deformidades menores o uso de guias mecânicos é igualmente eficaz.

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Q3250793

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250793 Não definido

Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com histórico de uso prolongado de corticosteroides devido a uma condição autoimune, apresenta dor lombar súbita após esforço leve ao se inclinar. O exame físico revela sensibilidade localizada na região lombar e redução da estatura. A radiografia de coluna mostra colapso vertebral da L2, compatível com fratura por compressão. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose severa (T-score de -3,5). Nos exames complementares: a radiografia de coluna lombar mostra fratura por compressão na vértebra L2. A densitometria óssea (DEXA): T-score de -3,5, compatível com osteoporose severa. Os marcadores de remodelação óssea: elevados, sugerindo aumento na reabsorção óssea.
Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

A fratura por compressão deve ser tratada com repouso e analgesia, e o uso de terapia farmacológica, como teriparatida, deve ser iniciado para estimular a formação óssea.

B

O tratamento ideal é a correção cirúrgica por artrodese vertebral, seguida de terapia com denosumabe para reduzir a progressão da osteoporose, com reavaliação após 6 meses.

C

A paciente deve ser tratada com terapia hormonal substitutiva e imobilização temporária da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos de instabilidade ou fraturas múltiplas

D

O manejo inicial deve incluir a estabilização cirúrgica com cifoplastia vertebral para tratar a fratura, associada ao uso de bisfosfonatos intravenosos para reduzir a reabsorção óssea.

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Q3250794

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250794 Não definido

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, apresenta fratura exposta da tíbia após acidente de moto. Ao exame, a perna está inchada, tensa e extremamente dolorosa, com dor exacerbada à dorsiflexão passiva do pé. Os pulsos distais estão presentes, mas o paciente relata parestesia no dorso do pé. A pressão compartimental medida no compartimento anterior é de 40 mmHg (pressão diastólica 70 mmHg). Nos exames complementares: a radiografia da perna: aponta fratura cominutiva exposta da diáfise tibial. A medição da pressão compartimental apresenta 40 mmHg no compartimento anterior. A gasometria arterial: pH 7,3, lactato elevado.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve incluir estabilização externa da fratura e observação da pressão compartimental, sendo a fasciotomia indicada apenas se os pulsos distais estiverem ausentes.

B

A descompressão cirúrgica (fasciotomia) deve ser realizada imediatamente, uma vez que a diferença entre a pressão diastólica e a pressão compartimental está abaixo de 30 mmHg, indicando risco de necrose tecidual.

C

A administração de fluidos intravenosos deve ser a prioridade para melhorar a perfusão tecidual, e a fasciotomia deve ser evitada até que a instabilidade hemodinâmica seja resolvida.

D

A descompressão cirúrgica pode ser postergada se a pressão compartimental não aumentar acima de 50 mmHg, com monitoramento clínico contínuo para evitar complicações isquêmicas.

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Q3250795

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250795 Não definido

Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, sofreu uma queda enquanto esquiava, apresentando dor severa no joelho esquerdo e incapacidade de suportar peso. O exame físico revela edema significativo no joelho, sensibilidade ao longo da linha articular medial e laxidão em varo no teste de estresse em valgo. A radiografia revela uma fratura do platô tibial medial com leve depressão articular. A ressonância magnética confirma a lesão do ligamento colateral medial (LCM) grau III e extensão da fratura ao platô tibial lateral. Nos exames complementares: a radiografia de joelho aponta fratura do platô tibial medial com depressão articular. A ressonância magnética (RM) apresenta lesão grau III do LCM e fratura com extensão ao platô tibial lateral. A artroscopia diagnóstica confirma lesão meniscal associada.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve ser conservador, com imobilização e fisioterapia intensiva para reabilitação do ligamento colateral medial, sendo a cirurgia indicada apenas se a instabilidade persistir após 3 meses.

B

O tratamento cirúrgico deve incluir a redução aberta e fixação interna da fratura, com reconstrução ligamentar simultânea para restaurar a estabilidade do joelho.

C

A reconstrução do ligamento colateral medial é prioritária sobre a fixação da fratura, pois a estabilidade ligamentar é essencial para o sucesso da fixação óssea.

D

A redução fechada com fixação percutânea da fratura é o tratamento de escolha, com a reconstrução ligamentar reservada para o pós-operatório tardio.

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Q3250796

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250796 Não definido

Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, sofreu um acidente de motocicleta com queda violenta sobre o ombro direito. Ele relata dor intensa no ombro e incapacidade de mover o braço direito desde o acidente. No exame físico, há perda completa da força em flexão do cotovelo e adução do ombro, com perda de sensibilidade no aspecto lateral do braço e antebraço. O exame revela sinais de uma possível avulsão de raízes do plexo braquial. A eletroneuromiografia (ENMG) revela ausência de atividade elétrica nos músculos inervados pelas raízes C5 e C6. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) mostra sinais de avulsão das raízes C5 e C6 do plexo braquial. A eletroneuromiografia (ENMG) aponta ausência de resposta elétrica nos músculos deltóide e bíceps, compatível com lesão nervosa de alto grau. A angiografia: sem lesões vasculares associadas.

Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo conservador com fisioterapia intensiva deve ser tentado inicialmente, uma vez que a maioria das lesões do plexo braquial se resolve espontaneamente dentro de 6 meses.

B

O tratamento deve incluir a exploração cirúrgica precoce com enxerto nervoso para restaurar a função motora e sensitiva, uma vez que a avulsão de raízes do plexo braquial pode levar à perda funcional irreversível.

C

A reparação nervosa deve ser postergada até 12 meses, quando a cicatrização natural estabilizar, permitindo uma avaliação mais precisa da recuperação funcional.

D

A amputação do membro superior deve ser considerada em casos de avulsão completa do plexo braquial, pois a recuperação cirúrgica é limitada e o risco de dor fantasma é elevado.

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Q3250797

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250797 Não definido

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, sofreu uma queda de altura significativa, resultando em fratura cominutiva do acetábulo com deslocamento da cabeça femoral para dentro da pelve. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva do acetábulo envolvendo a parede posterior, com deslocamento intra-pélvico da cabeça femoral e fraturas associadas da sínfise púbica. O paciente está hemodinamicamente estável, mas apresenta dor severa no quadril direito. Nos exames complementares: a tomografia computadorizada (TC) aponta fratura cominutiva do acetábulo com deslocamento intrapélvico da cabeça femoral e fraturas da sínfise púbica. A radiografia de pelve confirma o deslocamento da cabeça femoral e a fratura da sínfise púbica. Angio-TC: sem lesões vasculares associadas.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O acesso ilioinguinal é a via de escolha para a redução aberta e fixação interna dessa fratura, uma vez que oferece excelente visualização do quadrante posterior e do teto acetabular.

B

A via de acesso posterior é preferível, pois oferece melhor acesso para reduzir a cabeça femoral deslocada e permite o uso de placas reconstrutivas ao longo da parede posterior.

C

A abordagem combinada anteroposterior deve ser usada, pois o deslocamento intra-pélvico da cabeça femoral e as fraturas associadas da sínfise púbica requerem acesso tanto à frente quanto atrás.

D

O manejo inicial deve incluir fixação externa para estabilização pélvica, sendo a redução aberta e fixação interna reservada para o segundo tempo cirúrgico, após a estabilização hemodinâmica completa.

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Q3250798

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250798 Não definido

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, oriunda de uma área endêmica de tuberculose, apresenta dor lombar progressiva há 4 meses, acompanhada de febre vespertina e perda de peso significativa. A dor é insidiosa, sem alívio com repouso, e piora à noite. Ao exame, a paciente tem sensibilidade localizada sobre as vértebras lombares e sinais de compressão radicular, com fraqueza e parestesia nas pernas. A ressonância magnética revela destruição óssea em L2-L3 com colapso vertebral e abscesso paravertebral. O teste tuberculínico (PPD) apresentou resultado positivo. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) de coluna lombar mostra destruição vertebral em L2-L3 com colapso vertebral, abscesso paravertebral e compressão medular. A radiografia de tórax sugere lesões pulmonares compatíveis com tuberculose ativa. O teste tuberculínico (PPD): fortemente positivo.

Levando em conta essa informação, assinale a alternativa correta.

A

A descompressão cirúrgica imediata com fixação interna é necessária para restaurar a estabilidade e prevenir a progressão da deformidade, sendo o tratamento antibiótico secundário.

B

O manejo inicial deve incluir descompressão cirúrgica e estabilização vertebral, com posterior tratamento antibiótico para tuberculose por 12 meses, sendo a cirurgia indicada apenas em casos de falha clínica.

C

O manejo conservador com imobilização rígida e uso de corticosteroides é suficiente para reduzir a inflamação e estabilizar a coluna, sem necessidade de cirurgia imediata.

D

O tratamento de escolha é a quimioterapia antituberculosa de longa duração associada à imobilização da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos com déficits neurológicos progressivos ou instabilidade vertebral.

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Q3250799

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250799 Não definido

Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, apresenta fraqueza progressiva nos braços e dificuldade para caminhar, com sensação de perda de equilíbrio há 6 meses. Relata episódios de dor cervical irradiada para o braço esquerdo, com parestesia no antebraço e mão. O exame físico revela hiper-reflexia e sinal de Hoffmann positivo nos membros superiores. A ressonância magnética (RM) da coluna cervical mostra hérnia de disco em C5-C6, com compressão da medula espinhal e sinais de mielomalácia. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) apresenta hérnia de disco em C5-C6 com compressão da medula espinhal e mielomalácia. A eletroneuromiografia (ENMG) aponta evidência de denervação crônica nos músculos inervados por C6. A tomografia computadorizada (TC) confirmou estenose do canal medular.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo conservador com imobilização cervical e fisioterapia deve ser tentado inicialmente, pois a cirurgia está reservada apenas para casos com perda motora severa ou paralisia.

B

A laminectomia posterior é a abordagem preferida, uma vez que preserva a biomecânica da coluna cervical, evitando a necessidade de fusão e suas complicações.

C

O tratamento de escolha é a descompressão cirúrgica com discectomia anterior e fusão cervical (ACDF), sendo a cirurgia indicada para prevenir o avanço da mielopatia.

D

O uso de corticosteroides de alta dose e bloqueios peridurais é suficiente para aliviar os sintomas e reduzir a compressão medular, sendo a cirurgia indicada apenas em casos refratários.

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Q3250800

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250800 Não definido

Paciente do sexo feminino, 44 anos de idade, trabalha como digitadora há 15 anos e apresenta dor, parestesia e formigamento no polegar, indicador e dedo médio da mão direita, especialmente à noite. Ela relata sensação de fraqueza na mão, com dificuldade para segurar objetos. Ao exame, o teste de Phalen é positivo e há diminuição da sensibilidade nos dedos acometidos. O teste de Tinel também é positivo. A eletroneuromiografia (ENMG) confirma compressão moderada do nervo mediano no túnel do carpo. Nos exames complementares: a eletroneuromiografia (ENMG) mostra evidência de compressão moderada do nervo mediano no túnel do carpo. O teste de Phalen e Tinel: positivos. A radiografia de mão e punho: normal.

De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve incluir a liberação cirúrgica do túnel do carpo, uma vez que a compressão moderada do nervo mediano está associada a risco de danos permanentes se não tratada rapidamente.

B

A administração de corticosteroides locais e analgésicos orais é suficiente para aliviar os sintomas em pacientes com compressão nervosa moderada, evitando a necessidade de cirurgia.

C

A cirurgia de liberação do túnel do carpo deve ser realizada somente se houver fraqueza severa e atrofia dos músculos tenares, sendo a terapia conservadora indicada para todos os casos iniciais.

D

O manejo conservador com o uso de órteses noturnas e fisioterapia deve ser a primeira linha de tratamento, com cirurgia reservada para casos de falha após 6 meses de terapia.

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Q3250801

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250801 Não definido

Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, com história de osteoporose, apresenta dor no quadril esquerdo após queda ao descer uma escada. As radiografias iniciais não mostram fraturas evidentes. O paciente continua a apresentar dor à deambulação, com claudicação significativa. Devido à persistência dos sintomas, foi realizada uma ressonância magnética (RM), que revelou uma fratura occulta no colo do fêmur esquerdo. Nos exames complementares: radiografia de quadril sem fraturas evidentes. A ressonância magnética (RM) do quadril mostra fratura não deslocada do colo do fêmur esquerdo. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose com T-score de -2,8.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento conservador com medicações antireabsorção óssea, como bisfosfonatos, é suficiente para prevenir a progressão da fratura e promover a consolidação óssea.

B

A artroplastia total do quadril é o tratamento de escolha para fraturas ocultas em idosos, devido ao risco elevado de necrose avascular e falha da fixação interna.

C

O manejo inicial deve ser conservador, com repouso absoluto e monitoramento radiológico, sendo a cirurgia indicada apenas se houver progressão da fratura.

D

O tratamento ideal para uma fratura occulta do colo do fêmur é a fixação percutânea com parafusos canulados, seguida de terapia farmacológica para osteoporose.

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Q3250802

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250802 Não definido

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi trazido ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana com deslocamento posterior. A circulação distal está preservada, mas o exame neurológico revela fraqueza no movimento de extensão dos dedos. A avaliação vascular e neurológica sugere possível lesão do nervo radial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura supracondiliana com deslocamento posterior do fragmento distal do úmero. A avaliação clínica apresenta fraqueza nos extensores dos dedos, compatível com lesão do nervo radial. O Doppler arterial mostra fluxo preservado na artéria braquial.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo cirúrgico com redução fechada e fixação com pinos percutâneos é o tratamento de escolha, com monitoramento neurológico contínuo para avaliar a recuperação do nervo radial.

B

O tratamento conservador com imobilização em gesso é indicado, pois as fraturas supracondilianas frequentemente consolidam sem necessidade de intervenção cirúrgica, mesmo com deslocamento.

C

A abordagem inicial deve incluir a liberação cirúrgica do nervo radial, seguida de fixação aberta da fratura, para prevenir danos neurológicos permanentes.

D

A artroplastia do cotovelo deve ser considerada devido à instabilidade articular associada a fraturas supracondilianas com lesão neurológica em crianças.

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Q3250803

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250803 Não definido

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor intensa e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana do úmero com deslocamento posterior. Ao exame, a circulação distal está presente, mas o paciente apresenta fraqueza na extensão dos dedos e do punho, sugerindo lesão do nervo radial. A extremidade está edemaciada, com pulsos palpáveis, e o teste Doppler revela fluxo preservado na artéria braquial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo mostra fratura supracondiliana com deslocamento posterior significativo do fragmento distal. A avaliação neurológica apresenta sinais de neuropraxia do nervo radial com comprometimento motor, sem déficits sensoriais significativos. O Doppler arterial aponta fluxo preservado na artéria braquial, sem sinais de comprometimento vascular.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

A fratura supracondiliana deve ser tratada com redução aberta e fixação interna imediata, seguida de liberação cirúrgica do nervo radial, uma vez que a neuropraxia é uma emergência cirúrgica.

B

O tratamento conservador com imobilização em gesso é suficiente para fraturas supracondilianas com neuropraxia, pois a função nervosa geralmente se recupera sem intervenção cirúrgica.

C

O tratamento ideal envolve redução fechada e fixação percutânea com pinos, seguida de monitoramento neurológico rigoroso, uma vez que a neuropraxia do nervo radial geralmente se resolve espontaneamente.

D

A cirurgia deve incluir redução aberta da fratura e reparo imediato do nervo radial, uma vez que qualquer lesão nervosa associada à fratura supracondiliana indica dano irreversível.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Dourados - MS 2024 para Médico - Ortopedista

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