Questões de Concurso Público EBSERH 2013 para Enfermeiro - Terapia Intensiva Neonatal (HUB)

A Portaria nº 930 do Ministério da Saúde do Brasil, de 10 de maio de 2012, define as diretrizes e objetivos para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave e os critérios de classificação e habilitação de leitos de Unidade Neonatal no âmbito do Sistema Único de Saúde. Analise as alternativas a seguir, referentes ao Capítulo II desta Portaria, que trata Da Organização dos Leitos de Unidades Neonatal e assinale a alternativa correta.

I. As Unidades Neonatais devem articular uma linha de cuidados progressivos, possibilitando a adequação entre a capacidade instalada e a condição clínica do recém-nascido.

II. As Unidades Neonatais são divididas de acordo com as necessidades do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal.

III. Pode haver dois tipos de Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal: Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Interno, para crianças nascidas na própria Instituição de Saúde e Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Externo, para crianças transferidas de outras Instituições de Saúde.

IV. Os estabelecimentos de saúde estão obrigados a prever, no projeto arquitetônico de sua área física, alojamento para as mães cujos recém-nascidos estiverem internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ou Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais, de forma a garantir condições para o cumprimento do direito da criança a acompanhante em tempo integral.

Estão corretas as afirmativas:

A Portaria nº 930 do Ministério da Saúde do Brasil, de 10 de maio de 2012, define as diretrizes e objetivos para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave e os critérios de classificação e habilitação de leitos de Unidade Neonatal no âmbito do Sistema Único de Saúde. De acordo com essa Portaria, a equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Tipo II deve ser composta, no mínimo, por:

A Vigilância do Desenvolvimento Infantil compreende todas as atividades relacionadas à promoção do desenvolvimento normal e à detecção de problemas no desenvolvimento, durante a atenção primária à saúde da criança. É um processo contínuo, flexível, podendo envolver informações dos profissionais de saúde, pais, professores e outros. Com relação ao desenvolvimento infantil de crianças menores de um mês, esperam-se as seguintes reações:

Considere um recém-nascido com as seguintes características no momento do parto: idade gestacional = 34 semanas; peso = 1500 gramas e posição no gráfico de peso por idade gestacional = abaixo do percentil 10 (p10). Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. I. Trata-se de recém-nascido pré-termo. II. Trata-se de recém-nascido com peso adequado para a idade gestacional. III. Trata-se de recém-nascido de baixo peso. IV. Trata-se de recém-nascido pequeno para a idade gestacional. Estão corretas as afirmativas:

O índice de Apgar quantifica e resume a resposta do recém-nascido ao ambiente extrauterino. Deve ser avaliado no primeiro e no quinto minutos após o nascimento. Quando necessário, devem-se repetir contagens adicionais a cada cinco minutos, até o 20º minuto. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. I. O índice de Apgar é utilizado para determinar a indicação e as ações de reanimação que o recém-nascido irá receber. II. A cada um dos sinais avaliados na composição do índice de Apgar é atribuído um valor que varia entre 0 (pior situação) e 2 (melhor situação). III. Os sinais avaliados para compor o índice de Apgar são: frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração. IV. Recém-nascido que recebe pontuação do índice de Apgar igual a dez (10) apresenta-se corado, com frequência cardíaca maior que 100 batimentos por minuto, boa respiração, movimentos ativos de pernas e braços e tosse, espirro ou choro ao ser estimulado. Estão corretas as afirmativas:

Os recém-nascidos que têm frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto, depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com oxigênio suplementar, provavelmente têm níveis muito baixos de oxigênio no sangue. Como resultado disto, o miocárdio fica deprimido e não é capaz de bombear o sangue com força suficiente até os pulmões para sua oxigenação, sendo necessário iniciar massagem cardíaca. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta com relação à massagem cardíaca.

I. A compressão do tórax deve ser realizada no terço inferior do esterno, logo abaixo da linha intermamilar.

II. A profundidade a ser alcançada com a pressão deve ser de, aproximadamente, um terço do diâmetro ânteroposterior do tórax.

III. A compressão torácica deve ser sempre acompanhada de ventilação com pressão positiva.

IV. A massagem e a ventilação devem ser sincronizadas em uma relação de 1:1.

Estão corretas as afirmativas:

Considere a seguinte situação no momento do parto: ausência de mecônio, gestação a termo, recém-nascido chorando e com braços e pernas fletidas. Os procedimentos necessários e a sequência correta são:

Recém-nascido prematuro limítrofe, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, submetido a múltiplos procedimentos, apresentou convulsão e foi contido na incubadora, para preservar punção venosa periférica. Por residir em outro município e ter outros filhos pequenos, sua mãe logo que recebeu alta decidiu não acompanhá-lo durante a internação, mas informou que viria ao hospital para visita quando possível. Frente a esta descrição, entre outros, os seguintes diagnósticos de enfermagem podem ser identificados: I. Comportamento desorganizado do bebê relacionado à imaturidade do sistema nervoso central e à estimulação excessiva. II. Risco de vínculo prejudicado relacionado à interrupção do processo de ligação secundária à doença do recém-nascido. III. Risco de função respiratória ineficaz relacionado à presença aumentada de secreções orofaríngeas. IV. Risco de lesão relacionado aos movimentos descontrolados da atividade convulsiva. Estão corretas as afirmativas:

Para Carpenito (2011), os enfermeiros são responsáveis pelo tratamento de dois tipos de julgamentos ou diagnósticos clínicos: os diagnósticos de enfermagem e os problemas colaborativos. Existem diferentes tipos de diagnóstico de enfermagem: real, de risco, de bem-estar ou de síndrome. Um diagnóstico de enfermagem real descreve um julgamento clínico que o enfermeiro validou devido à presença de características definidoras maiores. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa que contém exclusivamente diagnósticos de enfermagem do tipo real.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são inúmeras as vantagens da amamentação, especialmente nos primeiros meses de vida. Ela garante, em muitos casos, a sobrevivência das crianças e, particularmente, daquelas em condições desfavoráveis e/ou que nascem com baixo peso. Quanto mais a criança mamar no peito, mais protegida estará. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta com relação às categorias de Aleitamento Materno definidas pela OMS. I. Aleitamento materno exclusivo é definido quando a criança recebe somente leite materno, diretamente da mama ou extraído, e nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e/ou medicamentos. II. Aleitamento materno misto é definido quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água e sopas processadas, com ou sem carne. III. Aleitamento materno predominante é definido quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas e chás. IV. Aleitamento materno é definido quando a criança recebe leite materno, diretamente do seio ou extraído, independente de estar recebendo qualquer alimento ou líquido, incluindo leite não-humano. Estão corretas as afirmativas:

A enterocolite necrosante é doença grave que acomete geralmente os recém-nascidos prematuros de baixo peso. Porém, com menos frequência, pode ocorrer em neonatos a termo. Caracteriza-se por sofrimento isquêmico do intestino e afeta mais frequentemente o intestino delgado. Com relação à enterocolite necrosante é correto afirmar que:

Em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal são realizados diversos procedimentos e intervenções que causam dor. Por isso, é necessário incorporar a avaliação da dor em cada tomada dos sinais vitais, de forma a realizar intervenções apropriadas para seu controle, quando necessário. O controle da dor é importante porque, entre seus efeitos imediatos estão I. Diminuição do metabolismo, devido à liberação das endorfinas, com menor produção de CO₂ e consequente acidose metabólica. II. Resposta do sistema nervoso simpático, levando a hipo ou hipertensão arterial, mudanças na perfusão sanguínea periférica e alteração na temperatura corporal. III. Redução da capacidade vital dos pulmões, com aumento das necessidades de oxigênio. IV. Desbalanço no sistema endócrino, com aumento da glicose sanguínea, lactato e ácidos graxos. Estão corretas as afirmativas:

Recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal correm maior risco de instabilidade térmica, devido a complicações a que estão expostos, como: prematuridade, anomalias congênitas, septicemia, asfixia, hipóxia, comprometimento do sistema nervoso central, aporte nutricional e calórico inadequados, diminuição dos movimentos voluntários e imaturidade do sistema de controle térmico, entre outras. Assinale a alternativa correta, referente ao quadro clínico de neonatos com alterações do controle térmico.

O Conselho Federal de Enfermagem, com a Resolução 258/2001, tornou lícito ao enfermeiro qualificado por treinamento complementar a inserção de Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC). Sobre esse procedimento, é correto afirmar que

Infelizmente, apesar de certos cuidados e observação do local de infusão, às vezes ocorrem infiltrações de medicamentos ou infusões venosas nas vias de administração periféricas. Os sinais de infiltração ou extravasamento endovenoso periférico possuem características distintas, dependendo do tipo de medicamento ou solução que extravasa. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. I. O extravasamento de solução endovenosa para fora da parede vascular pode causar irritação, isquemia e destruição tecidual com necrose. II. Lesões que ocorrem nas extremidades, como pés e mãos, podem atingir outras estruturas, inclusive tendões e nervos, causando alterações nos movimentos das extremidades. III. O tratamento não medicamentoso recomendado inclui a aplicação de calor úmido ou de compressas frias, a cada 15 minutos, por aproximadamente duas horas. IV. Entre os fatores que contribuem para a ocorrência de extravasamento ou infiltração estão: má perfusão periférica, visualização inadequada do local da infusão e demora para interromper a infusão, mesmo aos primeiros sinais de irritação. Estão corretas as afirmativas:

Os sinais e sintomas de dificuldade respiratória são manifestações clínicas importantes e comuns logo após o nascimento. O desconforto respiratório pode representar condição benigna, mas também pode ser o primeiro sinal de uma infecção grave e potencialmente letal. Assim, após o reconhecimento da insuficiência respiratória, deve-se avaliar a gravidade do quadro, identificando sinais de alerta que representem condição de ameaça à vida e necessidade de instituição imediata de suporte ventilatório. São sinais de quadro grave:

Insuficiência respiratória em recém-nascidos é uma resposta clínica de diferentes patologias, que podem colocar em perigo a vida e a integridade neurológica da criança. O diagnóstico clínico se estabelece com a presença de um ou mais dos seguintes sinais:

Pelo menos metade dos recém-nascidos têm icterícia visível durante os primeiros dias de vida. Porém, todas as crianças apresentam nesta fase da vida bilirrubina plasmática mais alta que a do adulto normal, fato já observado no sangue de cordão. Com relação à icterícia no período neonatal é correto afirmar:

A encefalopatia hipóxico-isquêmica decorre de um agravo ao feto ou recém-nascido caracterizado por privação de oxigênio (hipóxia), distúrbio perfusional (isquemia) e acidose, que desencadeiam uma cascata de alterações cujo ápice é a lesão do sistema nervoso central. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. I. Aproximadamente 10% dos fatores causais para a encefalopatia hipóxico-isquêmica ocorrem nos períodos ante e periparto, enquanto que em 90% dos recém-nascidos a hipóxia e/ou isquemia ocorrem após o nascimento. II. O dano renal é a mais frequente complicação observada, relatado em aproximadamente 50% dos recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica, seguido de danos ao sistema cardiovascular, gastrointestinal e pulmonar. III. De maneira geral, os sintomas neurológicos da encefalopatia hipóxico-isquêmica caracterizam-se por alterações variáveis no nível de consciência, no tônus e no padrão respiratório, bem como pela ocorrência de manifestações neurológicas especificas, como a convulsão. IV. A encefalopatia hipóxico-isquêmica manifesta-se por padrões neuropatológicos diferenciados em função da idade gestacional dos recém-nascidos, sendo que no termo a evolução é mais clássica do que entre prematuros. Estão corretas as afirmativas:

Vários esforços vêm sendo feitos no Brasil com intuito de prevenir a transmissão vertical do HIV. Mesmo assim, considerando-se que ocorrem cerca de três milhões de nascimentos por ano no país, aproximadamente 12 mil crianças brasileiras são expostas anualmente ao risco de adquirir esta infecção, devido à infecção materna. Para reduzir a transmissão vertical o Ministério da Saúde Brasileiro recomenda a adoção das seguintes medidas: I. Realização de teste rápido, preferencialmente antes do parto, sempre que não houver registro da sorologia antiHIV realizada no terceiro trimestre da gestação. II. Evitar aspirar vias respiratórias e realizar lavagem gástrica em recém-nascidos expostos à infecção materna pelo HIV. Quando esses procedimentos forem necessários, realizá-los cuidadosamente, para que não ocorram traumas de mucosa. III. Iniciar terapia antirretroviral intraparto e para o recém-nascido, preferencialmente nas primeiras duas horas de vida, sempre que o neonato estiver exposto à infecção materna pelo HIV. IV. Iniciar o aleitamento materno precocemente e adiar o banho do recém-nascido até que a terapia antirretroviral endovenosa seja instituída, sempre que o neonato estiver exposto à infecção materna pelo HIV. Estão corretas as afirmativas: