Questões de Concurso Público EBSERH 2016 para Médico - Toxicologia Médica , (HUPEST-UFSC)

Na abordagem inicial de paciente intoxicado gravemente, o suporte avançado de vida é extremamente importante, e, caso não sejam tomadas as devidas medidas o quadro clínico do paciente pode se agravar rapidamente, e eventualmente, ocorrer óbito. A respeito dos quadros clínicos e das medidas a serem tomadas na abordagem inicial do paciente intoxicado, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, a principal causa de obstrução das vias aéreas superiores é o deslocamento posterior da língua e de tecidos moles.

II. Nos pacientes com rebaixamento do nível de consciência, uma das principias complicações e causa de prolongamento de internação em terapia intensiva, e até mesmo levando ao quadro de óbito, é a aspiração de conteúdo gástrico.

III. Os pacientes intoxicados em coma, que apresentam escala de coma de Glasgow igual ou inferior a 8, devem ser intubados para proteção das vias aéreas.

IV. Os pacientes que não atendem a comando verbal simples ou que apresentam taquipneia, com frequência respiratória acima de 35 irpm devem ser intubados, independentemente da pO₂ ou de dados obtidos pela oximetria de pulso.

Estão corretas:

A respeito dos procedimentos para intubação endotraqueal nos pacientes com quadro de intoxicação, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Em pacientes comatosos deve-se inserir sonda naso ou orogástrica antes da intubação endotraqueal, para que, dessa forma, seja evitada a precipitação de vômitos e a aspiração de conteúdo gástrico.

II. A intubação endotraqueal, quando necessária, deve ser realizada o mais precocemente possível, pois, dessa forma, além de permitir uma via aérea permeável com segurança (via aérea definitiva), também evita aspiração de conteúdo gástrico.

III. Na intubação nasotraqueal, o paciente deve estar respirando, nesse caso não é necessário o uso de betabloqueador neuromuscular e a permanência do tubo é mais bem tolerada.

IV. Na intubação orotraqueal, caso o paciente não esteja completamente relaxado, podem ser necessárias sedação e curarização, que podem ser realizadas, respectivamente, com midazolam e succinilcolina.

Estão corretas:

A hipotensão arterial é um achado frequente em pacientes vítimas de intoxicação e pode ser secundária a intoxicação por determinados medicamentos, que dentre eles estão:

( ) Digoxina.

( ) Fenobarbital.

( ) Oxicodona.

( ) Verapamil.

( ) Sulfato ferroso.

Analise as afirmativas acima, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

A respeito da fisiopatologia e manifestações clínicas dos acidentes ocasionados por picada das serpentes do gênero Micrurus, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O veneno das corais possui baixo peso molecular e é absorvido rapidamente, sendo um dos mais tóxicos para o homem.

II. O veneno possui atividade coagulante e miotóxica.

III. O veneno produz bloqueio neuromuscular (pré e póssináptico, de acordo com a espécie), ocasionando paralisia muscular a partir da competição com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos.

IV. No local da picada praticamente não ocorre alteração, exceto as marcas das presas, que podem estar presentes, e dor discreta usualmente acompanhada de parestesia.

V. Após alguns minutos ou até algumas horas após a picada, podem ocorrer sintomas sistêmicos, náuseas, sialorreia, ptose palpebral (fácies neurotóxicas), oftalmoplegia, dificuldade de deglutição e paralisia da musculatura respiratória, com consequente insuficiência respiratória (mecanismo de morte).

Estão corretas:

Os exames laboratoriais em pacientes vítimas de picadas por escorpião (gênero Tityus), são importantes para auxiliar no diagnóstico, classificar a gravidade e evolução do quadro. Quanto aos achados laboratoriais característicos dos quadros moderados a grave de escorpionismo:

Analise as alternativas e assinale a alternativa incorreta:

A respeito das manifestações clínicas relacionadas à intoxicação por fenitoína, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Dentre os sintomas mais precoces da intoxicação usualmente estão as náuseas, vômitos e nistagmo horizontal.

II. Nas intoxicações graves podem ocorrer alucinações, hiperreflexia e convulsões.

III. Nas intoxicações agudas frequentemente ocorrem depressão respiratória, redução dos reflexos profundos, coma e óbito.

Estão corretas: