Questões de Concurso Público SES-PR 2016 para Médico - Cardiologia

Acerca da hipertensão arterial (HAS) em crianças e adolescentes, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Quanto mais altos forem os valores da pressão arterial (PA) e mais jovem o paciente, maior é a possibilidade de a HAS ser secundária, com maior prevalência das causas renais.

II. Uso de drogas ilícitas, utilização de hormônios esteróides, anabolizantes e anticoncepcionais orais devem ser considerados possíveis causas de hipertensão em adolescentes.

III. A escolha dos medicamentos obedece aos mesmos critérios utilizados para adultos.

A utilização de anti-hipertensivos na mulher que está amamentando merece alguns cuidados. Considerando a segurança para o lactente, com o uso de medicações anti-hipertensivas pela lactante, entre as medicações abaixo assinale aquela de uso totalmente seguro.

Paciente masculino, 56 anos de idade, tem diagnóstico confirmado de diabetes e passa a ser acompanhado por clínico. Em suas consultas diagnostica-se também hipertensão arterial estádio 1 (leve), sendo o paciente totalmente assintomático. As avaliações laboratoriais mostram glicemia de jejum de 129 mg/dl, com os demais exames na faixa de normalidade e ECG mostrando índice de Sokolow-Lyom de 35 mm. A conduta adequada para a hipertensão seria:

Sobre a hipertensão arterial secundária, assinale a alternativa incorreta:

Considerando as diretrizes do Eighth Joint National Committee, publicado em 2014, para a população geral com idade <60 anos, o tratamento farmacológico deve ser iniciado se a pressão arterial sistólica for ________, tendo como alvo a redução para ________. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Considerando as recomendações para drogas antiarrítmicas no manejo clínico da fibrilação atrial (FA), expressas nas diretrizes de 2016, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a recomendação incorreta:

Sobre as manifestações clínicas da pericardite aguda, assinale a alternativa incorreta:

O bloqueio atrioventricular (BAV) congênito é uma das principais indicações de marca-passo em crianças. Analise as indicações expressas nas sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. BAV Total relacionado a doenças neuromusculares.

II. BAV Total associado à FC < 55 bpm sem cardiopatia estrutural ou < 70 bpm com cardiopatia estrutural ou disfunção ventricular.

III. BAV Total ou de segundo grau Mobitz II persistentes após três dias de procedimento cirúrgico para correção de defeito cardíaco congênito.

Sobre as cardiopatias congênitas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Na anomalia de Ebstein da valva tricúspide ocorre deslocamento apical da inserção das cúspides septal e inferior da valva tricúspide, que costuma ser bastante insuficiente.

II. O defeito básico da tetralogia de Fallot é a anteriorização do septo de saída, promovendo, ao mesmo tempo, a estenose subpulmonar, o cavalgamento da aorta e a comunicação interventricular.

III. No defeito septal atrioventricular (AV) existe uma junção AV única, no mesmo plano, com consequente ausência do septo AV.

Sobre a anatomia do coração, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O nó sinusal é o marca-passo intrínseco do coração. Tem forma oval ou fusiforme, e situa-se junto à desembocadura da veia cava superior no átrio morfologicamente direito, na face lateral, sobre o sulco terminal, que é a projeção epicárdica da crista terminal da aurícula. Localiza-se a menos de 1 mm abaixo do epicárdio. II. O triângulo de Koch, situado na transição AV das câmaras cardíacas morfologicamente direitas, é a referência da posição do nó AV. É definido a partir de linhas traçadas pela inserção da cúspide septal da valva tricúspide e do tendão de Todaro, que corresponde à continuação da veia de Eustáquio da veia cava inferior. III. O nó atrioventricular (AV) recebe irrigação arterial da artéria que se origina na crux cordis, a partir da artéria coronária dominante, que, na maioria das vezes, é a coronária esquerda.

Entre os medicamentos abaixo, o de escolha para o tratamento das pericardites agudas idiopática e viral é:

Sobre o uso da Ressonância magnética cardíaca (RMC) em pacientes com diagnóstico de miocardite, assinale a alternativa incorreta:

O ECG tem utilidade limitada na doença arterial coronária (DAC) crônica, já que alterações da repolarização não implicam obrigatoriamente em DAC, além de poderem estar relacionadas a outras causas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta:

Sobre o tratamento para reduzir os sintomas e a isquemia miocárdica em pacientes com angina estável, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os bloqueadores beta-adrenérgicos constituem os medicamentos de primeira escolha no tratamento da angina estável, além de benefícios quanto à mortalidade e à redução de infarto após evento agudo coronário.

II. Os antagonistas dos canais de cálcio reduzem a mortalidade, quando utilizados após o infarto do miocárdio, e se mostram bastante eficazes na redução da isquemia miocárdica, tanto a angina do peito, quanto a isquemia silenciosa e também na angina vasoespástica.

III. Os nitratos de ação prolongada devem ser restritos aos pacientes com angina não controlada por outros agentes antianginosos. No tratamento de pacientes com angina vasoespástica, os nitratos não devem ser associados aos bloqueadores de canais de cálcio, para controle sintomático.

Considerando as recomendações para cirurgia de revascularização direta em pacientes com angina estável, expressas nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2014, assinale a incorreta:

As terapias recomendadas na fase pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM) são quase todas empíricas e baseadas em estudos realizados em pacientes hospitalizados. Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: I. O ácido acetilsalicílico é indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM, eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contraindicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia e úlcera péptica ativa) II. A analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina endovenosa, exceto para pacientes alérgicos a essa droga. III. A administração rotineira de oxigênio é indicada em todos os pacientes.

Os sinais mais específicos e de maior valor prognóstico na insuficiência cardíaca crônica são:

Sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca (IC) crônica, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
1ª: Os betabloqueadores associados a inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina determinam benefícios clínicos na mortalidade global, na morte por IC e na morte súbita, além de melhora dos sintomas e redução de reinternação por IC. 2ª: Recomenda-se o uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina para disfunção assintomática e sintomática do ventrículo esquerdo.

Um paciente com suspeita, mas baixa probabilidade de tromboembolismo pulmonar, que apresenta determinação do D-dímero negativo, deve ter como conduta:

Entre as manifestações clínicas comumente encontradas na ausculta cardíaca de pacientes com estenose mitral, não se inclui: