Questões de Concurso Público Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE 2019 para Médico Clínico

Foram encontradas 40 questões

Q1080067 Medicina
Paciente masculino, 44 anos, procura atendimento com queixa de fraqueza e falta de ar progressivas há 3 meses. Nas últimas quatro semanas também notou edema de membros inferiores e palpitações. Ao exame físico paciente apresenta-se bastante descorado e levemente ictérico com parestesia em mãos e pés; pressão arterial de 115 x 70 mmHg e o pulso de 94 bpm. O hemograma revelou hemoglobina de 4,8 g/dL, volume corpuscular médio de 122 fL, glóbulos brancos de 3.100/mL com 900 neutrófilos/mL e 2.800 linfócitos/mL, com linfócitos atípicos, 64.000 plaquetas/mL e reticulócitos de 0,4%. No esfregaço do sangue periférico, foram vistas células como a mostrada na figura abaixo.
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Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080068 Medicina
Paciente masculino, 40 anos, procurou atendimento médico em unidade básica de saúde, com história de diarreia há três meses, com fezes pastosas em grande volume, com restos alimentares e presença de gordura. Perda ponderal de 10 kg no período. Refere ingestão de meia a uma garrafa de aguardente por dia, desde a adolescência. Ao exame físico: bom estado geral, mau estado nutricional, consciente, orientado, hipocorado 1+/4+. Pressão arterial: 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca: 102 bpm. Abdome escavado, flácido, discretamente doloroso a palpação profunda de epigástrio, sem sinais de defesa, sem visceromegalias ou massas palpáveis, ruídos hidroaéreos normoativos. Acerca do mecanismo fisiopatológico que mais provavelmente explica a diarreia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080069 Medicina
Paciente masculino, 52 anos, está sendo avaliado na atenção básica. Refere que nos últimos meses vem apresentando medidas de Pressão Arterial (PA) elevadas, em torno de 150 x 70 mmHg. Não realizou tratamento anterior para hipertensão arterial. Não faz atividade física regular, nunca fumou e não usa medicamentos. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, afebril, eupneico, aparelho respiratório sem alterações, aparelho cardiovascular: sem sopros, PA nas posições sentada (3 medidas): 142 x 72 mmHg, 146 x 76, mmHg, 144 x 75 mmHg). Abdome normal e pulsos palpáveis. Fundoscopia normal. Índice de massa corporal = 26 Kg/m2 . Os exames básicos obtidos foram: glicemia = 80 mg/dL, colesterol total = 215 mg/dL, HDL = 45 mg/dL, triglicérides = 180 mg/dL, creatinina = 1,0 mg/dL, K = 4,2 mEq/L, ácido úrico = 3,2 mg/dL, urina rotina sem alterações e eletrocardiograma abaixo.
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As medidas da PA foram repetidas na segunda consulta, na posição sentada: 140 x 78 mmHg, 142 x 76 mmHg, 148 x 80 mmHg. Além de introduzir o tratamento não medicamentoso, acerca da melhor conduta, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080070 Medicina
Mulher de 25 anos, refere aparecimento de pelos em face há 3 anos com aumento progressivo associado à irregularidade menstrual, com períodos de amenorréia. Notou também acne, oleosidade da pele e rubor facial mais recentemente. Refere ganho de peso de 18 kg no período, sendo 5 kg nos últimos 2 meses. Há 3 anos refere diagnóstico de hipertensão arterial e dislipidemia em uso de captopril 75 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Há 3 meses polifagia, poliúria, polidipsia e nictúria. Ao exame apresenta Índice de Massa Corporal de 30,9 kg/m², presença de rubor facial, acne em face e tronco, estrias finas em abdome, presença de giba e acantose nigricans axilar. Frequência cardíaca de 76 bpm; Pressão arterial de 140 x 100 mmHg. Sódio = 143 mEq/L, Potássio = 3,8 mEq/L, Glicemia: 136 mg/dl, Colesterol total : 293 mg/dl; Triglicérides: 210 mg/dl; HDL: 17 mg/ dl, LDL: 235 mg/dl. Quanto ao exame subsidiário para confirmação do diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080071 Medicina
Paciente feminino, de 48 anos, com antecedente de tabagismo, apresenta quadro de febre há 42 dias associado a astenia e perda de peso. Refere também cefaleia latejante de moderada intensidade com fotofobia, artralgia e urina pouco avermelhada. Ao exame físico apresenta-se hipocorada 1+/4+, ictérica 1+/4+, com lesões em conjuntiva e em pele demonstradas nas figuras abaixo. Aparelho cardiovascular apresenta sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, frequência cardíaca de 102 bpm e pressão arterial = 112 x 74 mmHg. Abdome plano, normotenso, indolor, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço percutível e palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.
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Sobre o exame mais adequado para investigar a principal hipótese diagnóstica dessa paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080072 Medicina
Paciente masculino, 28 anos, procura atendimento médico devido a quadro de palpitações taquicárdicas. Refere que o aparecimento foi há 15 minutos, sem outros sintomas associados. Refere episódios prévios de palpitações. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 184 bpm, pressão arterial de 132 x 76 mmHg, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, perfusão preservada. O eletrocardiograma esta demonstrado na figura abaixo.
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Acerca da melhor conduta, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080073 Medicina
Paciente masculino, 28 anos, procura atendimento médico devido a quadro de palpitações taquicárdicas. Refere que o aparecimento foi há 15 minutos, sem outros sintomas associados. Refere episódios prévios de palpitações. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 184 bpm, pressão arterial de 132 x 76 mmHg, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, perfusão preservada. O eletrocardiograma esta demonstrado na figura abaixo.
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O paciente apresentou reversão do ritmo após as medidas realizadas. Novo eletrocardiograma realizado após a reversão encontra-se abaixo.
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Quanto ao exame mais indicado para avaliação deste paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080074 Medicina
Considere as seguintes situações de insuficiência respiratória aguda.
I. Paciente com infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e quadro de pneumonia por Pneumocystis carinii. II. Paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e com quadro de exacerbação infecciosa. III. Paciente com edema agudo de pulmão após infarto agudo do miocárdio.
Quanto às situações em que o uso de Ventilação Não-Invasiva (VNI) está fortemente recomendado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080075 Medicina
Paciente feminina, de 72 anos, queixa-se de erupção cutânea em glúteo esquerda há 3 dias. Refere que as lesões foram precedidas por sensação de dor e queimação local. As lesões estão representadas na figura abaixo.
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Quanto a conduta mais adequada para o tratamento, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080076 Medicina
Paciente masculino, de 68 anos, com antecedente de tabagismo de 2 maços ao dia por 45 anos. Refere dispneia aos esforços, progressiva há 15 anos e tosse produtiva crônica matinal que tem aumentado em quantidade e frequência. Apresenta períodos de piora da tosse e da dispneia, com sibilos e necessidade de procurar pronto socorro. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado, acianótico, eupneico, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular reduzido globalmente sem ruídos adventícios, sem outras alterações no exame físico. Sobre o parâmetro da espirometria mais recomendado para confirmar o diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080077 Medicina
Paciente de 34 anos, G3P1A2, no décimo dia de puerpério, deu entrada no pronto socorro com queixa de dor torácica associada a dispneia importante. Ao exame físico apresenta regular estado geral, corada, hidratada, afebril, ausculta pulmonar sem alterações, taquipneia (frequência respiratória de 30 ipm) com saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente, ausculta cardíaca sem alterações, frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 86 x 54 mmHg. O eletrocardiograma e o RX de tórax estão demonstrados nas figuras abaixo. Os exames laboratoriais demonstram Troponina = 0,9 mcg/dl (Valor normal < 0,01 mcg/dl) e Peptídeo Natriurético Cerebral (NT pró-BNP) = 1314 pg/dl (Valor normal < 200 pg/dl).
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Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080078 Medicina
Paciente masculino, de 48 anos, previamente hígido, refere dor em pé direito após ter sido picada por um animal desconhecido há 6 horas. A paciente não conseguiu identificar o animal. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado, presença de hiperemia, petéquias e edema moderado em pé direito. Sistema cardiovascular, respiratório, neurológico e abdome sem alterações, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 80 mmHg. Imagem do pé encontra-se na figura abaixo.
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Sobre a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080079 Medicina
Paciente masculino, de 28 anos, previamente hígido, admitido na sala de emergência com queixas de dor torácica associada a dispneia, palpitações, náuseas e desconforto abdominal que se iniciaram há cerca de 20 minutos. Relata várias crises semelhantes nos últimos 12 meses. Os episódios têm início abrupto, ocorrem sem nenhum motivo aparente e geralmente remitem entre 15 ou 20 minutos. Fica muito assustado durante esses episódios, com a forte impressão de que algo grave está acontecendo e tem medo de morrer. Atribui o início dos sintomas ao fato de que andava muito sobrecarregado no trabalho. Já procurou diversos médicos e especialistas, sem que fosse dado um diagnóstico definitivo. Devido aos sintomas passou a evitar locais de aglomerações e perdeu oportunidade de promoção no seu trabalho. Sem alterações no exame físico. Eletrocardiograma está representado abaixo.

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Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080080 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 56 anos, procedente de Cuiabá, refere aparecimento de lesões isoladas em tronco e membros há 1 ano. Refere que há 3 meses houve crescimento progressivo das lesões, com acentuação do eritema. Nega prurido e episódios de febre.
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Quanto aos achados mais prováveis dos exames laboratoriais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080081 Medicina
Paciente masculino, 48 anos, procurou atendimento médico para esclarecimentos sobre resultados de exames alterados. Antecedentes de etilismo, obesidade e hipertensão arterial sistêmica. Exame físico sem alterações. Traz os seguintes exames laboratoriais:
Aminotransferase de aspartate (AST): 85 UI/mL Aminotransferase de alanine (ALT): 98 UI/mL Gama GT: 89 UI/mL Fosfatase alcalina: 302 mg/dL Antígeno de superfície da Hepatite B (HBsAg): não reagente Anticorpos totais contra o núcleo do vírus da Hepatite B (anti-HBc): reagente Antígeno “e” da Hepatite B (HBeAg): não reagente Anticorpo contra o antígeno “e” da Hepatite B (AntiHBe): reagente Anticorpo contra o antígeno de superfície da Hepatite B (anti-HBs): não reagente HBV-DNA quantitativo: < 20 UI/mL (valor de referência: < 20 UI/mL) Anti-HCV: não reagente
Diante disto, faça a interpretação destes exames e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080082 Medicina
Paciente feminina, de 48 anos, com antecedente de tabagismo, refere episódio de dor retroesternal, em aperto, de moderada intensidade, após realizar esforço (carregar sacolas de compra), com duração de aproximadamente 35 minutos. Refere episódios de dor com as mesmas características há aproximadamente 1 semana porém de menor intensidade e duração. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 134 x 76 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações e perfusão preservada. Foi realizado eletrocardiograma que está representado na figura abaixo.

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Acerca da conduta imediata mais adequada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080083 Medicina
Paciente feminina, de 48 anos, com antecedente de tabagismo, refere episódio de dor retroesternal, em aperto, de moderada intensidade, após realizar esforço (carregar sacolas de compra), com duração de aproximadamente 35 minutos. Refere episódios de dor com as mesmas características há aproximadamente 1 semana porém de menor intensidade e duração. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 134 x 76 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações e perfusão preservada. Foi realizado eletrocardiograma que está representado na figura abaixo.


Após as medidas realizadas a paciente apresentou episódio de perda da consciência, não respondendo a comandos e sem pulso carotídeo palpável. A monitorização eletrocardiográfica do momento está demonstrada abaixo.
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Quanto à sequência de atendimento mais adequada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080084 Medicina
Paciente masculino, de 52 anos, com antecedentes de cirrose hepática de etiologia alcoólica, queixa-se de alteração do hábito intestinal há 3 dias, sem outras queixas relacionadas. Ao exame físico apresenta com estado geral, corado, ictérico 1+/4+, consciente, orientado, frequência cardíaca de 58 bpm, pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Abdome com ascite moderada, sem sinais de defesa e ruídos hidroaéreos normoativos. Foi submetido a paracentese diagnóstica. Citologia do líquido ascítico: glóbulos brancos: 420/mm3, polimorfonuclear: 41%, linfócitos: 38%, células mesoteliais: 11% e macrófagos: 10% e cultura do líquido ascítico: crescimento de micro-organismo Gram negativo. Quanto à conduta mais adequada neste momento, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080085 Medicina
Paciente feminina, 78 anos, com antecedentes de hipertensão arterial em uso de losartana 50 mg, internada em casa de repouso, apresenta quadro de confusão mental, obnubilação e quedas frequentes, com piora dos sintomas na ultima semana. Nega episódios de febre, cefaleia e vômitos. Ao exame físico apresenta regular estado geral, corada, hidratada, confusa no tempo e espaço (escala de coma de Glasgow de 12), frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 124 x 82 mmHg, ausculta pulmonar sem alterações e sem edemas. Exames: Glicemia = 92 mg/dl; Sódio = 116 mEq/L; Potássio = 4,2 mEq/L; Creatinina = 1,1 mg/dl; Uréia = 32 mg/dl, Osmolalidade plasmática = 265 mOs/kg; Osmolalidade urinária = 280 mOs/kg; Tomografia de crânio sem alterações significativas. Quanto a conduta inicial a ser adotada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1080086 Medicina
Paciente masculino, de 62 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio prévio, em uso de enalapril 10 mg de 12/12 horas, bisoprolol 10 mg, ácido acetilsalicílico 100 mg, furosemida 40 mg, espironolactona 25 mg e atorvastatina 40 mg. Realizou implante de ressincronizador cardíaco há cerca de 6 meses. Refere piora da dispneia há cerca de 1 semana associada a ortopneia e edema de membros inferiores. Negava dor torácica. Ao exame físico: consciente, orientado, pressão arterial de 132 x 78 mmHg, frequência cardíaca de 62 bpm, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço médio bilaterais, ausculta cardíaca regular com sopro sistólico 3+/6+ em foco mitral, edema de membros inferiores 2+/4+ bilateralmente e tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos. Exames iniciais: creatinina = 1,2 mg/dl; ureia = 45 mg/dl; sódio = 133 mEq/L; potássio = 3,6 mEq/L; hemoglobina = 12,3 g/dl e hematócrito = 35%. Sobre as medidas iniciais mais adequadas para este paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
21: D
22: A
23: C
24: C
25: A
26: A
27: C
28: D
29: B
30: C
31: A
32: D
33: C
34: D
35: C
36: C
37: D
38: B
39: B
40: B