Questões de Concurso Público SES-DF 2022 para Médico - Nefrologia

Recomenda-se que um ______ ou um ______ seja usado como agente anti-hipertensivo de primeira linha em receptores de transplante de rim adultos.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente a lacuna.

Sobre a doença de Dent, analise as afirmativas abaixo.

I. São características a hipercalciúria, hipofosfatemia, proteinúria de baixo peso molecular e aminoacidúria.

II. Na doença de Dent tipo I, os sintomas geralmente incluem fraqueza muscular, anormalidades oculares e retardo mental leve.

III. A presença de calcificação renal calcification e litíase caracterizam a doença de Dent tipo II.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando os alvos propostos pela mais recente recomendação sobre manejo das peritonites em diálise peritoneal (DP), a incidência de peritonite em uma unidade de diálise deve ser < ______ episódios/paciente/ano e a porcentagem de culturas negativas deve ser < ______%.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. 

FAH, 56 anos, sabidamente diabético há 10 anos, hipertenso estágio 1 e com albuminúria de 269 mg/dia, iniciou uso de captopril 25 mg 3 x dia e clortalidona 12,5 mg/ dia. Após um mês de tratamento está assintomático, como pressão arterial de 132 x 86 mmHg, apresentando, no entanto, queda da filtração glomerular de 90 para 77 ml/min/ 1,73m². A conduta adequada seria: ______.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna

Paciente com doença renal do diabetes lhe é encaminhado para avaliação. Suas medidas de filtração glomerular mostram valores entre 24 e 27 ml/mim/1,73m². Faz uso de metformina 850 mg/dia. A terapia preferencial, segundo as mais recentes recomendações do Kidney Disease Improvement Global Outcomes (KDIGO) para controle do diabetes seria ______

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. 

Sobre o uso inibidores de cotransportador sódio-glicose-2 (SGLT2i), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Uma diminuição reversível na filtração glomerular (FG) com início do tratamento com SGLT2i pode ocorrer e geralmente não é uma indicação para interromper a terapia.

( ) Uma vez iniciado um SGLT2i, é razoável continuar com o SGLT2i mesmo que FG caia abaixo de 30 ml/min por 1,73 m2 , a menos que não seja tolerado.

( ) O SGLT2i tem sido adequadamente estudado em receptores de transplante de rim, que podem se beneficiar do tratamento com um SGLT2i.

( ) Para pacientes tratados com agentes hipoglicemiantes, nos quais a redução adicional da glicose pode aumentar o risco de hipoglicemia, pode ser necessário parar ou reduzir a dose de um medicamento que não seja metformina para facilitar a adição de um SGLT2i.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre o adenocarcinoma renal, analise as afirmativas abaixo.

I. Quase 10% dos pacientes com doença renal crônica terminal, submetidos à hemodiálise, desenvolvem adenocarcinoma renal, mais de 1000 vezes mais que os indivíduos normais.

II. Predomina no sexo masculino.

II. É o segundo mais frequente entre os tumores renal.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a ingestão proteica em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), analise os itens abaixo e de valores V (verdadeiro) ou F (falso). Considere as mais recentes diretrizes do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI).

( ) Em adultos com DRC 3-5 metabolicamente estáveis, recomenda-se, sob supervisão clínica próxima, restrição proteica com ou sem cetoanálogo reduzir o risco de doença renal em estágio terminal (ESKD)/morte e melhorar a qualidade de vida.

( ) Uma dieta muito baixa de proteína fornece 0,28- 0,43 g de proteína dietética/kg peso corporal/dia com cetoanálogos adicionais para atender às exigências proteicas.

( ) No adulto com DRC 3-5 com diabetes, é razoável prescrever, sob supervisão clínica próxima, uma ingestão de proteína dietética de 0,6 - 0,8 g/kg de peso corporal por dia para manter estado nutricional estável e otimizar o controle glicêmico.

( ) Em adultos com DRC 5 em hemodiálise ou diálise peritoneal, metabolicamente estáveis, recomenda-se prescrever ingestão de proteína dietética de 1,0-1,2 g/kg de peso corporal por dia para manter um estado nutricional estável.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre suplementação vitamínica na doença renal crônica, analise as afirmativas abaixo. Considere as mais recentes diretrizes do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI).

I. Em adultos com DRC 1-5D ou pós-transplante que têm em risco de deficiência de vitamina C, é razoável considerar a suplementação para atender à ingestão recomendada de pelo menos 90 mg/d para homens e 75 mg/d para mulheres.

II. Em adultos com DRC 3-5D ou pós-transplante que têm hiperomocisteinemia associada à doença renal, recomenda-se suplementar rotineiramente o folato.

III. Recomenda-se não suplementar rotineiramente vitaminas do complexo B, uma vez que não há evidências que demonstrem redução de desfechos adversos.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre estratégias de prevenção da Lesão Renal Aguda (LRA) por hemólise e rabdomiólise, analise as afirmativas abaixo.

I. Bicarbonato para prevenção da LRA por rabdomiólise.

II. Manitol para prevenção da LRA por rabdomiólise.

III. Volume mais diurético de alça para prevenção da LRA por rabdomiólise e por hemólise.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a nefropatia por IgA, analise as afirmativas abaixo.

I. Amigdalectomia é recomendada em pacientes brancos com nefropatia por IgA.

II. Pacientes com nefropatia por IgA rapidamente progressiva devem ser tratados com ciclofosfamida e glicocorticoides.

III. Há evidências consistentes do benefício do bloqueio do sistema renina-angiotensina em crianças.

Estão corretas as afirmativas:

Recomenda-se o uso de ______ ou ______ como terapia inicial de segunda linha para crianças com síndrome nefrótica resistente a esteroides.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.