Questões de Concurso Público SES-DF 2022 para Médico - Otorrinolaringologista

Sobre Fisiologia da audição, leia o texto abaixo e responda à questão.

    “A onda sonora conduzida pela orelha externa atravessa a orelha média levando à vibração do estribo. A compressão da janela ___I___ cria uma onda hidromecânica no interior da cóclea que viaja através da escala vestibular, atravessa o helicotrema e atinge a escala timpânica em direção à janela ___II___. O gradiente de pressão criado por esta onda gera vibração da membrana basilar e do órgão de Corti e a deflexão dos estereocílios.Somente os estereocílios das células ciliadas ___III___ fazem contato com a membrana tectória e são estimulados quando ocorre o movimento diferencial entre a membrana basilar e a membrana tectória. Os estereocílios das células ciliadas ___IV___ não fazem contato direto com a membrana tectória. Quando as células ciliadas externas se encurtam a membrana basilar aproxima-se da lâmina reticular reduzindo o espaço subtectorial. Isso gera um fluxo radial de endolinfa que resulta no estímulo dos estereocílios das células ciliadas __V__ que são o verdadeiro receptor auditivo, uma vez que recebem 90% a 95% das aferências que saem da cóclea pelo nervo auditivo,em contrapartida às células ciliadas __VI__, que apesar de serem 3 vezes mais frequentes na cóclea recebem apenas 5% da inervação aferente.” 

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas I, II e III.

Sobre Fisiologia da audição, leia o texto abaixo e responda à questão.

    “A onda sonora conduzida pela orelha externa atravessa a orelha média levando à vibração do estribo. A compressão da janela ___I___ cria uma onda hidromecânica no interior da cóclea que viaja através da escala vestibular, atravessa o helicotrema e atinge a escala timpânica em direção à janela ___II___. O gradiente de pressão criado por esta onda gera vibração da membrana basilar e do órgão de Corti e a deflexão dos estereocílios.Somente os estereocílios das células ciliadas ___III___ fazem contato com a membrana tectória e são estimulados quando ocorre o movimento diferencial entre a membrana basilar e a membrana tectória. Os estereocílios das células ciliadas ___IV___ não fazem contato direto com a membrana tectória. Quando as células ciliadas externas se encurtam a membrana basilar aproxima-se da lâmina reticular reduzindo o espaço subtectorial. Isso gera um fluxo radial de endolinfa que resulta no estímulo dos estereocílios das células ciliadas __V__ que são o verdadeiro receptor auditivo, uma vez que recebem 90% a 95% das aferências que saem da cóclea pelo nervo auditivo,em contrapartida às células ciliadas __VI__, que apesar de serem 3 vezes mais frequentes na cóclea recebem apenas 5% da inervação aferente.” 

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas IV, V e VI.

Sobre fisiologia vestibular, leia o texto abaixo e responda à questão.

    “Existem três canais semicirculares em cada labirinto, sendo dois verticais –o canal anterior (ou superior) e o canal posterior – e um canal horizontal (também chamado de lateral). Os canais laterais são sensíveis à movimentação cefálica em ___I___; os canais anteriores e posteriores, à movimentação em __II__. Cada canal semicircular possui, em uma de suas extremidades, uma dilatação chamada ampola. Dentro da ampola existe a chamada crista ampular, onde se encontram células ciliadas com função sensitiva. Cada célula apresenta vários estereocílios e um cinocílio, que estão envoltos por uma massa gelatinosa chamada cúpula. Esses cílios, ao se deslocarem, permitem a percepção dos movimentos rotatórios. Quando ocorre o movimento da cabeça, a endolinfa que se encontra dentro dos canais tende a ficar parada, ou seja, é como se ela girasse na direção contrária ao movimento, pela força inercial. Esse movimento da endolinfa desloca a cúpula e, consequentemente, leva ao deslocamento dos cílios das células sensitivas. O movimento dos __III__ em direção ao __IV__ provoca alterações eletrolíticas que levam à redução do potencial de repouso da membrana da célula, levando à “excitação” da célula. De forma oposta, o movimento em direção contrária leva à “inibição” celular por aumentar o potencial de repouso.

    Nos canais laterais, quando há um movimento da cabeça no seu plano, a corrente endolinfática no canal do mesmo lado do movimento é __V__, o movimento leva à flexão da cúpula na direção do utrículo, despolarizando as células sensoriais. No canal lateral do lado contrário a corrente é __VI__, e, consequentemente, as células são inibidas. Nos canais verticais ocorre o inverso: a corrente __VII__ leva ao estímulo excitatório e a corrente __VIII__, ao inibitório. Isso ocorre pela diferente localização dos cinocílios: nos canais laterais, o cinocílio é proximal ao utrículo; nos canais verticais, distal.” 

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas I, II, III e IV.

Sobre fisiologia vestibular, leia o texto abaixo e responda à questão.

    “Existem três canais semicirculares em cada labirinto, sendo dois verticais –o canal anterior (ou superior) e o canal posterior – e um canal horizontal (também chamado de lateral). Os canais laterais são sensíveis à movimentação cefálica em ___I___; os canais anteriores e posteriores, à movimentação em __II__. Cada canal semicircular possui, em uma de suas extremidades, uma dilatação chamada ampola. Dentro da ampola existe a chamada crista ampular, onde se encontram células ciliadas com função sensitiva. Cada célula apresenta vários estereocílios e um cinocílio, que estão envoltos por uma massa gelatinosa chamada cúpula. Esses cílios, ao se deslocarem, permitem a percepção dos movimentos rotatórios. Quando ocorre o movimento da cabeça, a endolinfa que se encontra dentro dos canais tende a ficar parada, ou seja, é como se ela girasse na direção contrária ao movimento, pela força inercial. Esse movimento da endolinfa desloca a cúpula e, consequentemente, leva ao deslocamento dos cílios das células sensitivas. O movimento dos __III__ em direção ao __IV__ provoca alterações eletrolíticas que levam à redução do potencial de repouso da membrana da célula, levando à “excitação” da célula. De forma oposta, o movimento em direção contrária leva à “inibição” celular por aumentar o potencial de repouso.

    Nos canais laterais, quando há um movimento da cabeça no seu plano, a corrente endolinfática no canal do mesmo lado do movimento é __V__, o movimento leva à flexão da cúpula na direção do utrículo, despolarizando as células sensoriais. No canal lateral do lado contrário a corrente é __VI__, e, consequentemente, as células são inibidas. Nos canais verticais ocorre o inverso: a corrente __VII__ leva ao estímulo excitatório e a corrente __VIII__, ao inibitório. Isso ocorre pela diferente localização dos cinocílios: nos canais laterais, o cinocílio é proximal ao utrículo; nos canais verticais, distal.” 

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas V, VI, VII e VIII.

Sobre semiologia da audição e seus testes acumétricos, assinale a alternativa incorreta.

Obs.: PA= perda auditiva; CAE= conduto auditivo externo.

Sobre as variantes anatômicas nasossinusais, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A concha média bullosa ou bolhosa decorre da pneumatização de sua placa óssea. Corresponde a uma das variantes anatômicas mais comuns. Alguns autores demonstram uma prevalência próxima a 80%.

( ) A célula de agger nasi é a célula etmoidal mais anterior. Está localizada anterior e superiormente à inserção da concha média e tem relação com os ossos lacrimal, nasal, frontal, etmoidal e maxilar.

( ) A célula de Haller é definida como célula etmoidal infraorbitária ou uma câmara aerada na região do infundíbulo do seio maxilar, lateralmente ao processo unciforme, inferiormente à bulla etmoidal e sob o assoalho orbitário, medial à lâmina papirácea.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre Osteomas nasossinusais, analise as afirmativas abaixo.

I. São lesões expansivas ósseas benignas formadas por osso maduro, encontrados principalmente nos seios frontal (80%) e etmoidal (20%).

II. São comuns e encontradas em radiografias dos seios paranasais geralmente como achado incidental.

III. Os osteomas possuem um crescimento lento e, quando múltiplos, estão associados à síndrome de Gardner.

IV. Nos exames tomográficos são vistos como uma lesão expansiva de alta densidade, com base óssea, no interior dos seios paranasais. Nos exames de RM aparecem como massa com hipossinal T1 e T2, sem realce pós-contraste.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre Papiloma nasossinusal, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O tipo fungiforme acomete homens entre 20-50 anos, localizados no septo nasal (95%), solitário (76%) e unilateral (96%). Não são considerados malignos.

( ) O tipo invertido (PI) acomete mais frequentemente homens entre 40-70 anos, localizados na parede lateral da cavidade nasal, próximo ao corneto médio, podendo envolver secundariamente os seios maxilares e etmoidais.

( ) O papiloma oncocítico é o subtipo mais comum e apresenta localização e incidência semelhante ao PI.

( ) Os papilomas aparecem como lesão expansiva unilateral na cavidade nasal com remodelamento ósseo local (70%), sólidos e com realce pós-contraste.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Sobre Distúrbios do Olfato, assinale a alternativa correta.

Sobre a DRENAGEM ENDOSCÓPICA DO SEIO FRONTAL (SF) SEGUNDO DRAF, analise as afirmativas abaixo.

I. A sinusotomia frontal Draf I envolve basicamente etmoidectomia anterior, com remoção de suas células superiores para expor a drenagem do SF, porém preservando a parede superior (teto) do agger nasi.

II. A sinusotomia frontal Draf IIa já envolve manipulação ampla do assoalho do seio frontal entre a lâmina papirácea e a concha superior.

III. No Draf IIb, a ressecção do assoalho do SF estende-se além da drenagem natural do SF, pois envolve o espaço entre a lâmina papirácea e o septo nasal.

IV. Draf III é a técnica endoscópica em que há a abertura do assoalho do SF contido entre as lâminas papiráceas.

Estão corretas as afirmativas: