Questões Prefeitura de Cuiabá - MT 2023 para Médico - Geriatria

Q2071253

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071253 Medicina

Homem de 78 anos é levado ao pronto socorro devido episódios de quedas frequentes, após introdução de medicação para próstata. Em última consulta foi introduzido Doxazosina 4mg à noite devido hiperplasia prostática benigna. Considerando a classe medicamentosa, bem como o mecanismo principal para a etiologia das quedas nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo diuréticos e, dessa forma, as quedas ocorrem devido à desidratação e bradicardia

B

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo betabloqueadores e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de bradicardia e hipotensão

C

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo alfa-1-bloqueadores e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de tontura e hipotensão postural

D

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo antagonistas dos canais de cálcio e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de hipotensão e astenia

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Q2071254

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071254 Medicina

Mulher de 62 anos procurou atendimento em atenção primária devido piora dos tremores em mãos. Após avaliação com anamnese e exame físico minuciosos, dado diagnóstico de Tremor Essencial e prescrito betabloqueador com previsão de retorno para reavaliação. Considere as características abaixo:

I. Tremor de repouso em “contar de moedas”. II. Tremor fino e rápido associado à história familiar. III. Piora com ansiedade e melhora após uso de álcool.

Assinale a alternativa que contenha apenas as características relacionadas ao tremor essencial.

A

I apenas

B

II e III apenas

C

I, II e III

D

II apenas

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Q2071255

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071255 Medicina

Homem de 78 anos, apresenta sintomas depressivos importantes desde o falecimento da esposa há 4 meses. Na escala de Depressão Geriátrica de Yasavage, pontuou 8. Além disso, apresenta insônia inicial e relata perda ponderal de 2kgs nos últimos 4 meses. Hipertenso com bom controle pressórico, em uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina. Nega demais comorbidades. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes antidepressivos seria a melhor escolha para o tratamento do paciente.

A

Amitriptilina

B

Fluoxetina

C

Imipramina

D

Mirtazapina

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Q2071256

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071256 Medicina

Com o envelhecimento, há uma modificação do ciclo sono-vigília e, dessa forma, as queixas de insônia e sono não reparador devido despertares noturnos são frequentes. Em um paciente idoso, com quadro de insônia e transtorno de humor depressivo/ansioso, já tendo sido abordada a higiene do sono sem melhora dos sintomas, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor escolha terapêutica.

A

Trazodona

B

Clonazepam

C

Amitriptilina

D

Difenidramina

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Q2071257

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071257 Medicina

Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 38%. Utiliza as seguintes medicações: AAS 100mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia Enalapril 40 mg/dia, Metoprolol 100mg/dia e Espironolactona 25mg/dia. Segundo a nova diretriz de insuficiência cardíaca da American College of Cardiology 2022, há a orientação da introdução de uma 4ª droga com efeito na redução da mortalidade deste paciente. Assinale a alternativa que apresenta a classe farmacológica de tal medicação.

A

Diurético de alça

B

Inibidor do co-transportador de sódio-glicose

C

Biguanida

D

Bloqueador do canal de cálcio

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Q2071258

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071258 Medicina

Homem de 70 anos, diabético há 10 anos, em uso das seguintes medicações: Metformina 850mg a cada 8 horas, Glibenclamida 5mg antes do almoço e jantar; Pioglitazona 30mg/dia e Vildagliptina 50mg/dia. Compareceu em consulta de rotina queixando-se de episódios de sudorese, mal-estar e fraqueza importantes. Nessas ocasiões chegou a aferir a glicemia capilar com o aparelho da esposa que usa insulina, verificando valores abaixo de 50mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a medicação com maior risco de causar hipoglicemia neste paciente.

A

Metformina

B

Glibenclamida

C

Pioglitazona

D

Vildagliptina

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Q2071259

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071259 Medicina

Idosa de 91 anos é levada ao pronto socorro pela filha devido episódios de agitação e confusão mentais iniciados há 2 dias. Filha refere que, há 4 dias, ela iniciou com quadro de febre, inapetência e tosse produtiva, ficando mais cansada que o habitual. Em avaliação, encontrava-se desorientada e inquieta, chegando a ver animais na parede. Não conseguia centrar-se nas orientações médicas. AP: hipertensão e demência de Alzheimer. Medicações: Losartana 50mg/dia, Donepezila 10mg à noite e Clonazepam 1mg à noite (usa há mais de 20 anos para insônia). Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Segundo o instrumento Confusion Assessment Method (CAM), a paciente apresenta o diagnóstico de delirium, estando nesse momento em delirium hiperativo

B

Devido diagnóstico prévio de demência, não há possibilidade de realizar o diagnóstico de delirium, uma vez que confusão mental é frequente nos dois quadros

C

Dentre as medicações da paciente não há nenhuma que esteja relacionada com aumento do risco de confusão mental e delirium

D

O diagnóstico e tratamento de delirium é feito apenas pela história clínica, não sendo necessário, nesse caso, a realização de exames complementares

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Q2071260

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071260 Medicina

Mulher de 72 anos, casada, enfermeira aposentada, é levada em consulta de rotina ao geriatra com queixa de dificuldade para realizar compras e administrar suas finanças. Durante a avaliação geriátrica ampla (AGA), são realizados testes cognitivos, dentre eles o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) com resultado de 21 pontos. Paciente é hipertensa, diabética e apresenta arritmia. Faz uso de Losartana 50mg de 12/12h, Metformina 500mg no almoço e jantar, Diazepam 5mg à noite e Rivaroxabana 20mg/dia. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Pela avaliação cognitiva, a paciente apresenta pontuação abaixo do esperado para sua escolaridade, sendo orientado prosseguir investigação para síndrome demencial com coleta de exames laboratoriais e realização de exame de imagem de encéfalo

B

Como paciente apresenta baixa pontuação em MEEM e apresenta vários fatores de risco para doença cardiovascular, é possível determinar o diagnóstico de Demência Vascular nesta avaliação

C

Considerando as comorbidades, bem como a lista de medicamentos da paciente, não encontramos fatores de risco para síndrome demencial. Neste caso ela apresenta apenas indícios de transtorno neurocognitivo leve

D

Como paciente faz uso de benzodiazepínico, não devemos considerar relevante a baixa pontuação no MEEM, não sendo necessário prosseguir com investigação para síndrome demencial. Uma alternativa mais segura, seria substituir o Clonazepam por Amitriptilina

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Q2071261

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071261 Medicina

Mulher de 61 anos, casada, professora de filosofia. Encontra-se afastada de suas atividades laborais devido dificuldade em montar e ministrar suas aulas. Há alguns meses, vem apresentando alteração comportamental com piora progressiva. Familiares relatam que sempre foi uma pessoa tímida, porém ultimamente encontra-se mais desinibida, falando palavrões e tendo comportamentos inapropriados em público (mexe com desconhecidos, fala alto e chegou vestir roupas curtas e decotadas para trabalhar). Apesar da alteração de comportamento, familiares relatam que sua memória ainda está bastante preservada. Foi levada ao psiquiatra que realizou rastreio para síndrome demencial. Em exame de Ressonância Magnética de encéfalo, visto atrofia de lobos frontais e temporais anteriores. Considerando o caso acima e o exame realizado, assinale a alternativa incorreta.

A

Considerando a história clínica, bem como a imagem fornecida, é possível interrogar a hipótese de Demência Frontotemporal

B

Apesar de alteração comportamental, como a paciente não apresenta comprometimento da memória, não é possível o diagnóstico de síndrome demencial

C

A piora progressiva e sustentada do quadro não são típicas de um quadro de Delirium e, dessa forma, deve-se interrogar um comprometimento cognitivo maior

D

O exame de imagem contribui para a hipótese diagnóstica de demência Frontotemporal, visto que as áreas de atrofia se correlacionam aos sintomas comportamentais da paciente

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Q2071262

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071262 Medicina

Paciente de 83 anos, foi em consulta de rotina com seu geriatra sendo realizada a Avaliação Geriátrica Ampla. Na avaliação realizou o teste de marcha “Timed Get up and Go Test” em 21 segundos. Em avaliação cognitiva, pontuou 29 de 30 pontos no Mini Exame do Estado Mental (possui 8 anos de escolaridade). Paciente diabética e com hipotireoidismo, relatava uso diário de Metformina e Levotiroxina. Considerando o relato acima, assinale a alternativa que apresenta qual (is) síndrome(s) geriátrica(s) o paciente apresenta.

A

Risco de quedas, apenas

B

Risco de quedas e Polifarmácia

C

Síndrome demencial e Polifarmácia

D

Síndrome demencial e Delirium

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Q2071263

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071263 Medicina

Mulher de 82 anos, hipertensa, diabética, com diagnóstico de demência na Doença de Alzheimer e osteoartrite de joelhos. Sua filha a ajuda com suas finanças, separa e oferece suas medicações e a leva de carro em suas consultas de rotina. Iniciou fisioterapia recentemente, pois não consegue mais levantar-se sem ajuda. Nos últimos meses, filha passou a auxiliá-la durante o banho. Analisando a descrição acima, de acordo com as escalas de avaliação de funcionalidade de Lawton e KATZ, assinale a alternativa correta.

A

A paciente possui comprometimento apenas das atividades básicas de vida diária (ABVD)

B

A paciente possui comprometimento apenas das atividades instrumentais de vida diária (AIVD)

C

A paciente possui comprometimento das atividades instrumentais (AIVD) e básicas de vida diária (ABVD)

D

A paciente é completamente independente para AIVD e ABVD

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Q2071264

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071264 Medicina

Homem de 78 anos, possui hipertensão arterial e hiperplasia prostática benigna. Sem comprometimento cognitivo, mora só e cuida das próprias finanças. Há 5 dias recebeu a visita do filho e queixou-se de dor em hipogástrio e disúria discreta. Há 2 dias, em nova visita do filho, encontrava-se com períodos de confusão e desorientação, mais agitado e inquieto, com dificuldade em concentrar-se na conversa. Devido quadro repentino, filho optou por levá-lo ao Pronto Socorro, sendo verificada temperatura de 38,0°C e massa palpável em região do hipogástrio. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

A

Apesar de independência prévia, é necessária a realização de tomografia de encéfalo imediatamente, visto provável quadro demencial associado

B

Trata-se de quadro de Delirium e o tratamento consiste em voltar ao ambiente de rotina, ser reorientado, sem necessidade de realização de exames complementares neste momento

C

Paciente encontra-se em Delirium sendo fator precipitante possível quadro de infecção do trato urinário complicado com retenção urinária aguda

D

A idade do paciente não é considerada fator predisponente do quadro atual, uma vez que essa condição acomete paciente de todas as idades

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Q2071265

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071265 Medicina

A análise da funcionalidade do indivíduo idoso é passo fundamental na consulta geriátrica, pois identifica as limitações do paciente e auxilia nas definições terapêuticas para o seu cuidado. Dessa forma, existem instrumentos que avaliam atividades básicas de vida diária (ABVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Assinale a alternativa que contenha um instrumento para avaliação de atividades básicas de vida diária (ABVD) e um instrumento para avaliação de (AIVD), respectivamente:

A

Pfeffer e Lawton

B

Katz e Barthel

C

Pfeffer e Katz

D

Barthel e Pfeffer

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Q2071266

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071266 Medicina

Em relação às teorias biológicas do envelhecimento, analise as afirmações abaixo:

I. A teoria do Uso e Desgaste é uma teoria estocástica que afirma ser o uso contínuo e ininterrupto das células somáticas o responsável pelo seu desgaste e, dessa forma, seu envelhecimento. II. A teoria da Apoptose defende o envelhecimento como resultado de alterações ocorridas nas funções neurais e endócrinas, notadamente no sistema hipotálamo-hipófise-adrenal. III. A teoria do dano oxidativo e radicais livres postula que o envelhecimento seria consequente aos efeitos deletérios das espécies reativas de oxigênio nas organelas citoplasmáticas, formadas no processo de obtenção de energia em indivíduos anaeróbicos. IV. As teorias metabólicas defendem o fato de que animais de grande porte possuem maior sobrevida que animais pequenos pois apresentam menor taxa metabólica, ou seja, a taxa metabólica de um indivíduo é inversamente proporcional ao seu tempo de vida.

Assinale a alternativa correta.

A

As afirmativas I, II, III e IV estão corretas

B

Apenas as afirmativas II e III estão corretas

C

Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas

D

Apenas as afirmativas I e IV estão corretas

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Q2071267

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071267 Medicina

Com o envelhecimento, há modificação da composição corporal, bem como alteração da composição e do número de células e estruturas especializadas. Em relação à fisiologia do envelhecimento, assinale a alternativa incorreta.

A

Há redução da água intracelular, o que interfere na ação de medicamentos

B

Há redução da quantidade de gordura, o que interfere na ação de medicamentos

C

Há redução progressiva do número de células do nódulo sinusal, predispondo às arritmias

D

Há redução das glândulas sebáceas, o que predispõe à xerose cutânea

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Q2071268

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071268 Medicina

Mulher de 78 anos comparece em consulta com queixa de esquecimento, astenia e formigamento nas solas dos pés e nas mãos. Possui os seguintes antecedentes: doença do refluxo gastroesofágico, HAS, DM2. Gastrectomia parcial há 38 anos devido a úlcera gástrica. Relata uso das seguintes medicações: Omeprazol 40mg cedo; Enalapril 20mg de 12/12h; Metformina 850mg 8/8h. Realizados exames laboratoriais, incluindo hemograma, com presença de anemia macrocítica. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de possível anemia megaloblástica e a gastrectomia é fator de risco pois interfere na produção de fator intrínseco e, consequentemente, na absorção de Vitamina B12 no íleo

B

Trata-se de possível anemia megaloblástica e a gastrectomia prévia é o único fator de risco para deficiência de vitamina B12 nesta paciente

C

Trata-se de possível anemia por doença crônica e a gastrectomia é fator de risco pois interfere na produção de fator intrínseco e, consequentemente, na absorção de Vitamina B12 no jejuno

D

Trata-se de possível anemia por doença crônica e o uso de Omeprazol e de Metformina favorecem a condição, uma vez que interferem na absorção de vitamina B12 no jejuno

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Q2071269

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071269 Medicina

Com o envelhecimento, alterações na composição corporal, na taxa de filtração renal, bem como no metabolismo hepático acabam repercutindo na farmacocinética e farmacodinâmica do indivíduo idoso. Assim sendo, assinale a alternativa correta.

A

A redução de massa gordurosa no indivíduo idoso favorece a biodisponibilidade de drogas lipossolúveis como os benzodiazepínicos, acarretando mais eventos adversos relacionados a esses medicamentos

B

A redução de albumina sérica em pacientes frágeis reduz a fração livre de fármacos como a Fenitoína, devendo ser prescrita em doses maiores para indivíduos idosos para que haja o mesmo efeito

C

Devido ao aumento da gordura corporal em indivíduos idosos, fármacos lipossolúveis como a Digoxina acabam tendo meia-vida aumentada, ocorrendo maior chance de eventos adversos relacionados à medicação

D

Devido à redução da água corporal em indivíduos idosos, fármacos hidrossolúveis como o Lítio tendem a apresentar menor volume de distribuição, com consequente aumento da concentração plasmática e maior risco de eventos adversos

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Q2071270

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071270 Medicina

Mulher de 67 anos, relata sensação vertiginosa com duração de segundos, que piora ao movimentar-se. Relata mal-estar importante, associado a náuseas e 1 episódio de vômito após deitar-se na cama. Paciente chegou a cair duas vezes após início do quadro. Assinale a alternativa que apresenta qual das manobras apresentadas a seguir pode ser feita para definição diagnóstica dessa paciente.

A

Manobra de Osler

B

Manobra de Eplay

C

Manobra de Valsalva

D

Manobra de Dix-Hallpike

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Q2071271

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071271 Medicina

Mulher de 72 anos, tabagista e hipertensa. Usa Losartana 100mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia. Há 1 dia iniciou com quadro de sensação vertiginosa associada a perda de equilíbrio com piora gradual e alteração de marcha. Ao exame físico, verificado head impulse test positivo e presença de nistagmo vertical. Assinale a alternativa que apresenta qual das condutas a seguir é a mais apropriada diante do quadro.

A

Realização das manobras de Dix-Halppike e Epley e prescrição de Dimenidrato

B

Suspensão de Hidroclorotiazida com solicitação de controle pressórico no retorno

C

Realização de ressonância magnética de encéfalo visto hipótese de vertigem de origem central

D

Aplicação de Hidroclorotiazida com solicitação de controle pressórico no retorno

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Q2071272

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071272 Medicina

Mulher de 82 anos, há alguns meses vinha apresentando quadro de dispneia aos pequenos esforços, com edema de membros inferiores. É transportada ao serviço de emergência após queda da própria altura com perda da consciência, com duração de alguns segundos, sem sintomas convulsivos associados. Ao exame físico, apresenta 2 bulhas arrítmicas, com sopro holossistólico em foco aórtico 4+/6+ com irradiação para fúrcula e foco aórtico acessório. No exame físico pulmonar, apresenta crepitações finas até 2/3 do tórax bilateral. Considerando o caso acima e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O fato de paciente apresentar síncope e arritmia não interferem no prognóstico associado à alteração valvar

B

O ECG e o ecocardiograma não trarão informações adicionais ao caso, visto paciente já apresentar sintomas de gravidade

C

A principal hipótese é a de que a paciente tenha sintomas de congestão por estenose aórtica, lesão valvar mais frequente no idoso

D

No exame físico dessa paciente pode-se verificar pulso carotídeo parvus et tardus e hipofonese de segunda bulha. A hipofonese é rara, enquanto o pulso é quase sempre presente

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Cuiabá - MT 2023 para Médico - Geriatria

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