Questões de Concurso Público Prefeitura de Modelo - SC 2016 para Fisioterapeuta

O tecido ósseo é formado por vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, matriz ósseas e células (osteócitos, osteoblastos e osteoclastos).

O osso é composto 50% de massa óssea compacta ou cortical, e 50% por massa esponjosa ou trabecular.

O osso é revestido por duas camadas: uma externa nomeada endósteo e outra interna chamada periósteo.

Exames complementares como radiografia e densitometria óssea são utilizados para diagnosticar a doença. A radiografia é o melhor exame dentre os dois citados acima, pois é possível diagnosticar a redução de massa óssea ainda em estágio inicial quando recebe a nomenclatura de osteopenia.

Os ossos não possuem função de sustentação para músculos, articulações e tendões, somente de proteção para os órgãos internos.

A coluna apresenta 33 vértebras, sendo: 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas; apresenta entre os corpos vertebrais um disco vertebral (DANGELO e FATTINI, 2007).

A escoliose é uma patologia é definida como desvio lateral da coluna vertebral, em relação à linha mediana, na prática é constatada como uma deformidade tridimencional (FAÇANHA FILHO et al., 2008).

Na escoliose estrutural não há deformidade óssea, a flexão lateral geralmente é simétrica e a curva desaparece com e flexão anterior, esse tipo de escoliose, quando presente por muito tempo em crianças, pode passar a ser funcional por deformação das vértebras e tornar-se progressiva.

O diagnóstico é feito através do exame físico e radiografias, as radiografias são de extrema importância para o diagnóstico e avaliação da escoliose. O teste de Adams é indicado para melhor obter a mensuração da gibosidade. Neste teste o paciente faz uma flexão anterior do tronco, em caso de escoliose aparece uma gibosidade no lado da convexidade. Terapeuta fica de frente apara o paciente, com os olhos fixados na vértebra que está inclinada para frente (SOUZA, 2004).

A escoliose em si compreende uma série de alterações na coluna vertebral, como desvios laterais; rotações vertebrais; hiperextensão/cifose lombar e diminuição da hiperextensão/cifose dorsal ou da lordose lombar. Podem ser evidenciadas isolada ou conjuntamente.

F, V, V, F.

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Na fase de remodelagem que vai da 3ª semana após a lesão até 3 meses, a fisioterapia busca imobilizar e proteger a área afetada, trabalhar mais na áreas não afetadas (se for aplicável), realizar movimentos somente passivos, instruir o paciente para evitar atividades e como deve proteger a área afetada.

Na fase fibroblástica (5º dia após a lesão até 3ª semana), apresenta os sinais clínicos de dor, calor, eritema, edema e perda funcional. No tratamento fisioterapêutico preconiza-se o aumento da força e a função aos níveis normais, ganho de estabilidade, mobilidade, artorocinética articular e retorno gradativo as AVD’s.

Na fase de inflamatória, que inicia logo após a lesão e dura até 3 meses, busca-se aumentar e melhorar a ADM, utilizando técnicas de mobilização articular, mobilização da cicatriz e alongamento suave.

São tratamentos da fase fibroblástica: gelo, compressão (bandagem, tala ou órtese), dar mais atenção a redução do quadro álgico e edema).

Na fase de remodelagem (estende-se da 3ª semana até 3 meses). São característicos os sinais de regressão da inflamação, porém se o tecido ainda estiver mais irritado ou estressado, a atividade fibrótica ainda estará persistente, podem apresentar-se alguns sinais de dor, edema e rigidez ainda nessa fase. O tratamento visa aumentar a força e função aos níveis normais, retorno gradativo as AVD’s, orientação ao paciente para evitar lesões futuras.

É contra indicação absoluta que o posicionamento do paciente seja feito de forma que o brônquio segmentar afetado fiquei mais elevado.

Paciente com PIC (pressão intracrania) >20mmHg a técnica é contraindicada.

A aspiração é uma das indicações das posições de drenagem postural.

Hemorragia ativa com instabilidade hemodinâmica é uma contraindicação para realizar drenagem postural.

A técnica é indicada quando há atelectasia.

Na fase III, o programa de reabilitação cardíaca se baseia em manter as atividades do paciente em até no máximo 2 MET.

Na fase II, o tratamento em geral será de orientações ao paciente e seus familiares quanto às mudanças no estilo de vida, às modificações dos fatores de risco, à automonitoração dos sinais vitais, e durante a atividade não elevar a FC mais de 20 bpm, além da FC de repouso.

Na Fase I, o programa de reabilitação vai trabalhar com níveis crescentes de MET. Durante qualquer atividade os sintomas deverão ser avaliados por meio da escala de GEP de Borg. Orientações domiciliares para o paciente caminhar em um lugar plano a 1,6 km/h.

Na fase III, 5 semanas após IAM o paciente deve ser instruído como se exercitar, usando a técnica de reabilitação de exercitar primeiramente os grupos musculares grandes e depois os pequenos; o paciente deve ainda objetivar os escores de 11 a 13 na escala de GEP de Borg.

Na fase I, de 4 a 6 semanas após IAM, a prescrição de exercícios deve ser realizada de forma que o paciente trabalhe entre 70 a 85% de sua frequência cardíaca máxima.

No pré-operatório de amputação de um dos membros inferiores, os membros superiores não devem ser trabalhados, assim como o membro contralateral, só serão trabalhados na fase pós operatória preparando o indivíduo para as transferências, o trabalho nas barras paralelas e a condução de cadeiras de rodas.

Na fase pré-cirúrgica, diversas ações de reabilitação, incluindo um programa de condicionamento cardiopulmonar, já podem ser iniciadas. A abordagem de atenção pré-operatória, em termos gerais, envolve a avaliação física detalhada do paciente, os esclarecimentos sobre o prognóstico funcional, as discussões sobre dor fantasma e sobre as metas de reabilitação de curto, médio e longo prazo.

Os cuidados ideais de reabilitação oferecidos ao paciente amputado devem ser iniciados, sempre que possível, ainda antes do momento da amputação, a menos que exista alguma contraindicação clínica.

Na fase pós-cirúrgica imediata é importante realizar exercícios de transferência de peso no membro não amputado. Neste período, o coto de amputação não deve ser mantido imobilizado, iniciando as mobilizações no coto entre 24 a 48 horas após a cirurgia de amputação.

Ainda nesta fase, deve ser iniciado o enfaixamento compressivo do coto de amputação para reduzir e evitar o aumento do edema residual, estimular o metabolismo do coto e modelar e preparar o coto Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada 27 para futura protetização.

Exercícios – Biofeedback.

Exercícios isométricos.

Estimulação elétrica.

Exercício de propriocepção.

Exercícios protocolo de Shelbourne.

O tratamento fisioterapêutico tem como objetivos, controlar a dor no pós-operatório, porém não previne nem trata o linfedema e alterações posturais que podem surgir. Somente promove o relaxamento muscular.

Não é objetivo do tratamento fisioterapêutico manter a amplitude de movimento do membro superior envolvido (o mais próximo de 180° de flexão e abdução da articulação glenoumeral), o médico é que deve se preocupar com isso durante o procedimento cirúrgico.

Melhorar o aspecto e maleabilidade da cicatriz, prevenindo ou tratando as aderências é papel de um médico especializado em dermatologia, o fisioterapeuta não pode utilizar sua técnicas de recurso terapêutico (cinesioterapia) durante um período de 12 meses.

A mastectomia radical modificada de Madden consiste na remoção da glândula mamária, aponeurose anterior e posterior do músculo grande peitoral, esvaziamento axilar, com preservação dos músculos grande e pequeno peitoral; e indicada para tumores de 2 cm a 3 cm ou inferiores a 2 cm, desde que o carcinoma seja invasivo, e pode ter como complicações a limitação de amplitude de movimento (ADM), limitação de função, linfedema e dor no membro homolateral.

A Tumorectomia é a remoção de um quadrante ou segmento da glândula mamária onde está localizado o tumor com margens cirúrgicas de tecido normal circunjacente de 2 a 2,5 centímetros, incluindo a aponeurose subjacente ao tumor, com ou sem segmento cutâneo, indicada para tumores com menos de três centímetros de diâmetro (Ferreira et al, 2005).

Agonista: músculo ou grupos de músculos que produz o movimento. Pode ser também chamado de agente motor. Um músculo que não é tão eficiente, mas que auxilia na produção do movimento é chamado motor auxiliar.

Neutralizador: músculo ou grupo de mm. Que dá sustentação ou firma uma parte e permite que o agonista trabalhe mais eficazmente.

Estabilizador: músculo ou grupo de mm. Que dá sustentação ou firma uma parte e permite que o agonista trabalhe mais eficazmente.

Neutralizador: impede o movimento indesejado.

Sinergista: Termo usado por alguns autores para incluir a função dos agonistas motores auxiliares, estabilizadores e neutralizadores. É um músculo que trabalha com outro para aumentar determinado movimento.