Questões de Concurso Público EBSERH 2014 para Cirurgião Dentista - Buco-Maxilo-Faciais

No planejamento cirúrgico dos dentes não irrompidos, o exame radiográfico é de capital importância, sobretudo no tocante à localização dos mesmos. Em relação aos métodos radiográficos para auxiliar a localização dos dentes não irrompidos, analise as afirmativas.

I. O método de Miller-Winter emprega o princípio da tripla incidência. Originalmente, este método foi idealizado para localizar os dentes não irrompidos da região dos molares inferiores.

II. O método de localização radiográfica de Donovan emprega o princípio da dupla incidência. Este método de localização radiográfica visa auxiliar a localização de dentes localizados na região mais posterior de mandíbula, possibilitando a visualização da região radicular do dente não irrompido.

III. O método de localização radiográfica de Parma emprega o princípio da dupla incidência para encontrar dentes não irrompidos na região de molares inferiores. O método emprega uma radiografia intrabucal periapical da região dos dentes molares inferiores e uma radiografia oclusal direta com filme periapical.

IV. Ao utilizar a técnica de Clark, onde se realizou um desvio distorradial, observou-se que a imagem radiográfica de um canino superior não irrompido apresenta a mesma posição em relação à tomada radiográfica periapical da região. Tal situação indica que o canino superior está situado equidistante do vestíbulo e do palato.

Estão corretas apenas as afirmativas

As lesões ósseas que acometem a mandíbula e a maxila podem ser agrupadas em lesões fibro-ósseas benignas, condições metabólicas, neoplasias benignas e malignas. Sobre as lesões ósseas que acontecem a maxila e a mandíbula, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A osteopetrose é um grupo de desordens esqueléticas raras caracterizadas por um aumento acentuado na densidade óssea resultante de defeito na função normal dos osteoblastos e osteoclastos.

( ) A displasia cleidocraniana é uma desordem óssea causada por uma mutação no gene que guia a diferenciação dos osteoblastos.

( ) Pacientes com Doença de Paget mostram diminuições nos níveis séricos de fosfatase alcalina e elevações nas concentrações séricas de cálcio e de fósforo.

( ) A síndrome de Mazabraud é associada à displasia fibrosa em combinação com mixomas intramusculares.

A sequência está correta em

Acerca das características clínicas da Síndrome do Carcinoma Nevoide Basocelular, condição hereditária autossômica dominante que exibe alta penetrância e expressividade variável, de acordo com Brad W. Neville e colaboradores, analise as afirmativas.

I. Retardo mental, fibromas ovarianos e meningioma apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

II. Hipertelorismo ocular leve, espinha bífida oculta das vértebras cervicais ou torácicas e foice do cérebro calcificada apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

III. Cistos epidermoides da pele, circunferência craniana aumentada e anomalias das costelas apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

IV. Cifoescoliose, pequenas depressões palmoplantares e meningioma apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre as anomalias de desenvolvimento da região bucal e maxilofacial, as quais devem ser do conhecimento do cirurgião bucomaxilofacial, especialmente para avaliação de pacientes encaminhados para análise de cirurgia ortognática, analise as afirmativas.

I. Na hemi-hiperplasia a cirurgia ortognática somente deve ser realizada quando o crescimento do paciente tiver cessado.

II. Pacientes portadores da síndrome de Treacher Collins apresentam boca e nariz desviados para o lado afetado. Tal alteração de desenvolvimento manifesta-se durante as duas primeiras décadas de vida e começa com atrofia da pele e das estruturas subcutâneas em área localizada da face.

III. Pacientes com a síndrome de Crouzon apresentam hipoplasia de mandíbula e proptose ocular característica.

IV. Pacientes com disostose mandibulofacial exibem zigomas e mandíbula hipoplásicos. Muitas vezes, os côndilos e os processos coronoides também são hipoplásicos.

Estão corretas apenas as afirmativas

A remoção de dentes impactados é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais, e muitos cirurgiões mencionam que a remoção de um terceiro molar é uma das operações mais desafiantes. Em relação aos dentes impactados, analise as afirmativas.

I. O grupo de estudos de Belfast, citado por Michael Miloro, argumenta que o desenvolvimento radicular influencia na impacção dos terceiros molares.

II. Condensação óssea na linha oblíqua externa pode influenciar na impacção de um terceiro molar inferior.

III. Um 3º molar impactado em uma pessoa de 20 anos com raízes parcialmente desenvolvidas é menos provável de irromper do que um dente similar com as raízes totalmente desenvolvidas.

IV. Está bem estabelecido que a posição de retenção dos terceiros molares não muda substancialmente após os 18 anos, embora haja alguma evidência de um movimento contínuo até a 4ª década.

Estão corretas as afirmativas

Quando a infecção dentária se difunde profundamente para os tecidos moles, ao invés de extravasar pela superfície através das vias oral ou cutânea, os espaços fasciais podem ser afetados. Sobre a infecção dos espaços fasciais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A disseminação da infecção para o espaço canino associa-se com a origem do músculo elevador do lábio superior.

( ) A disseminação da infecção para o espaço bucal possui relação com o músculo bucinador para as infecções odontogênicas dos molares localizados na maxila e com o músculo milo-hióideo para as infecções odontogênicas dos molares situados na mandíbula.

( ) Os espaços mastigatórios massetérico, pterigomandibular e temporal comunicam entre si com os espaços bucal, submandibular e perifaríngeo. A infecção pode ficar confinada em qualquer um destes compartimentos ou pode se difundir a qualquer ou todos os outros.

( ) Os espaços temporais devem ser drenados através de incisão ligeiramente superior ao arco zigomático. A incisão deve ser feita perpendicular ao ramo zigomático, evitando, assim, o nervo facial.

A sequência está correta em

A inserção do freio lingual e labial em pacientes desdentados pode interferir na adaptação e estabilidade da prótese. Acerca do tratamento do freio lingual e labial, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A zetaplastia está indicada para freios labiais com inserções largas.

( ) A vestibuloplastia está indicada para freios labiais com inserções estreitas em suas bases.

( ) No tratamento do freio labial com inserção anormal, as suturas devem englobar o periósteo, especialmente no fundo do vestíbulo.

( ) Fibras superficiais do músculo genioglosso podem contribuir para inserções altas do freio lingual.

A sequência está correta em

Pacientes com problemas sistêmicos, algumas vezes, requerem modificações nos cuidados transoperatórios quando uma cirurgia oral é planejada. Sobre os pacientes com condições médicas comprometidas que necessitam de cirurgia bucomaxilofacial, analise.

I. O tratamento de um problema oral cirúrgico maior eletivo em um paciente que teve um infarto do miocárdio deve ser adiado até, pelo menos, 12 meses após o infarto. Esta protelação baseia-se na evidência estatística de que o risco de um novo infarto diminui o máximo possível após 12 meses.

II. Entre os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva pode-se citar: alargamento da respiração, quando o paciente está em posição supina; e, edema nos tornozelos.

III. Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) dependem inteiramente dos níveis diminuídos de oxigênio arterial para estimular a respiração. A suplementação com oxigênio, durante a cirurgia, em pacientes com DPOC grave provoca a remoção do estímulo respiratório baseado na hipóxia. A frequência respiratória desses pacientes pode tornar-se criticamente diminuída, se a concentração de oxigênio arterial for elevada pela administração de oxigênio em alta concentração.

IV. Para James R. Hupp, pacientes com hipertensão de leve a moderada, o que equivale dizer pressão sistólica menor que 20 mmHg ou pressão diastólica menor que 110 mmHg, geralmente, não representam um problema para a realização de cirurgia oral ambulatorial.

Estão corretas apenas as afirmativas

Acerca da trombose cavernosa do seio ou trombose séptica do seio cavernoso, complicação incomum ameaçadora e crítica, que, por vezes, pode originar-se da disseminação de uma infecção odontogênica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O nervo oculomotor é o único nervo que corre na cavidade do seio cavernoso, e não na parede, sendo o primeiro geralmente a ser afetado.

( ) A infecção dissemina-se no seio cavernoso através do plexo pterigoide, ou superficialmente através das veias oftálmicas e faciais.

( ) A perda da visão pode resultar de oclusão da artéria retiniana central, oclusão da veia oftálmica, trombose da artéria carótida ou neuropatia óptica isquêmica.

( ) Deve-se evitar o uso de anticoagulantes na fase precoce do tratamento da trombose do seio cavernoso para evitar a instalação de um quadro de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD).

A sequência está correta em

A terapêutica anticoagulante é administrada a pacientes com dispositivos trombogênicos implantados, com problemas cardiovasculares trombogênicos, após infarto do miocárdio ou com necessidade de circulação sanguínea extracorpórea. Sobre os fármacos com propriedades anticoagulantes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tempo para a heparina circulante ser inativa é de 6 horas, se a administração for intravenosa, e de 24 horas, se a administração for subcutânea.

( ) O sulfato de protamina é a droga de eleição para reverter os efeitos do warfarin, se houver a necessidade de uma cirurgia oral de emergência.

( ) Os pacientes devem interromper o uso de warfarin 5 a 7 dias antes da cirurgia oral planejada. O tratamento com warfarin pode ser reiniciado 24 horas após a cirurgia.

( ) Segundo James R. Hupp, se o cirurgião bucomaxilofacial indicar a suspensão do uso de aspirina pelo paciente, a cirurgia deve ser adiada por 5 dias.

A sequência está correta em

A maioria dos esquemas de classificação dos dentes impactados baseia-se na radiografia panorâmica, visando prever problemas pré e pós-operatórios. Sobre o sistema de Pell e Gregory para classificar terceiros molares impactados, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em relação à margem anterior do ramo, os dentes que se apresentam posicionados posteriormente de maneira que, aproximadamente, metade esteja coberto pelo ramo, a relação do dente com o ramo será de classe 3.

( ) Em relação à margem anterior do ramo, os dentes que apresentam diâmetro mesiodistal da coroa completamente anterior à margem anterior do ramo da mandíbula classifica-se como relação classe 1.

( ) Em relação ao plano oclusal, uma impacção classe C é aquela na qual a superfície oclusal do dente impactado está abaixo da linha cervical do segundo molar.

( ) Em relação ao plano oclusal, uma impacção classe B é aquela na qual a superfície oclusal do dente impactado está à altura ou próxima ao nível do plano oclusal do segundo molar.

A sequência está correta em

A cirurgia endodôntica é o tratamento ou a prevenção da patologia perirradicular por meio de abordagem cirúrgica. Acerca da cirurgia parendodôntica, analise as afirmativas.

I. Na curetagem que se realiza em volta do ápice podem ser deixadas partes do tecido de granulação ou do epitélio, sem comprometimento da cicatrização.

II. James R. Hupp e colaboradores, citando Tamse e colaboradores, afirmam que uma radiotransparência em forma de “J”, no qual o espaço mais espesso do ligamento periodontal se conecta com a lesão periapical é indicativo de fratura radicular vertical.

III. A incisão semilunar, para acesso da região periapical, deve possuir sua base em tecido aderido ou ceratinizado para propiciar uma cicatrização mais rápida e com menor possibilidade de deiscência.

IV. O Agregado Mineral Trióxido (MTA), devido às propriedades físicas e biológicas, possui boa indicação como material de preenchimento apical, apesar de pouca quantidade de hemorragia interferir com a presa final do material.

Estão corretas apenas as afirmativas

A má oclusão e anomalias associadas dos componentes esqueléticos da face podem ocorrer como resultado de vários fatores, incluindo tendências hereditárias, problemas pré-natais, condições sistêmicas durante o nascimento, traumatismo e influências ambientais. Sobre as técnicas de osteotomias para a correção das deformidades de desenvolvimento da mandíbula, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Osteotomias subcondilares verticais possuem indicação para o tratamento de grandes deficiências mandibulares horizontais.

( ) Osteotomia de ramo C invertido, por apresentar abordagem extraoral, caiu em desuso; geralmente, era reservada para o tratamento de excesso horizontal de mandíbula.

( ) A osteotomia alveolar mandibular total tem indicação na retrusão ou protusão alveolar dental mandibular.

( ) Em casos de deficiência mandibular que existir relação oclusal adequada ou quando o posicionamento anterior da mandíbula não for suficiente para produzir projeção adequada do mento pode ser realizada uma genioplastia.

A sequência está correta em

As deformidades maxilares podem se manifestar nos planos sagital, axial e coronal. Acerca da cirurgia ortognática de maxila, analise as afirmativas.

I. As osteotomias maxilares anteriores são, geralmente, usadas para tratar o excesso maxilar horizontal, quando a oclusão posterior estiver correta.

II. A osteotomia alveolar maxilar total possui a vantagem de proporcionar melhora na: via aérea nasal; estabilidade em razão do melhor contato ósseo; e, habilidade de alongar a maxila.

III. A necessidade da cirurgia na expansão palatina rápida está associada com a relação maxilo-mandibular, a idade do paciente e a condição da sutura mediopalatina.

IV. As osteotomias maxilares anteriores são, geralmente, usadas para tratar o excesso maxilar horizontal, quando a oclusão posterior for corrigível pela cirurgia mandibular.

Estão corretas apenas as afirmativas