Questões de Concurso Público EBSERH 2014 para Médico - Medicina do Sono

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por colapsos recorrentes da região faríngea durante o sono, resultando em redução substancial do fluxo aéreo (apneia ou hipopneia). Sobre a apneia obstrutiva do sono, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os eventos respiratórios desse distúrbio desencadeiam desordens intermitentes dos gases sanguíneos (hipoxemia e hipercapnia) e podem levar a uma ativação do sistema parassimpático.

( ) Está associada a diversos sintomas e comorbidades, que incluem sonolência excessiva diurna, problemas cognitivos, obesidade, Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica.

( ) Os principais sintomas dos pacientes adultos são: ronco, sufocamento noturno e relato de apneias pelos companheiros.

A sequência está correta em  

O aparelho de pressão positiva (conhecido como PAP) consiste em um método não-invasivo de aplicação de pressão positiva na via aérea superior, evitando o seu colapso por meio da formação de um coxim pneumático. Sobre essa terapia com pressão positiva em vias aéreas nos transtornos respiratórios do sono, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Há significante recuperação do descenso noturno fisiológico da pressão arterial em pacientes hipertensos com síndrome da apneia obstrutiva do sono, levando à redução de riscos cardiovasculares.

( ) É eficaz na melhora dos sintomas da síndrome da apneia obstrutiva do sono, da sonolência diurna na escala de Epworth e melhora no tempo de reação aos estímulos.

( ) A indicação da terapia com PAP deve envolver a preocupação com um tratamento de longo prazo: vitalício, onde o uso diário por no mínimo 4 horas deve ser acompanhado de maneira objetiva e periódica, para considerar que existe adesão ao tratamento.

A sequência está correta em 

Os estados e estágios do sono são definidos com base nos parâmetros típicos do eletroencefalograma (EEG), eletrooculograma (EOG) e eletromiografia de superfície (EMG) medida no queixo e no pescoço. O registro contínuo desse conjunto de parâmetros eletrofisiológicos para definir o sono e a vigília denomina-se polissonografia. A respeito da polissonografia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O estado de sono NREM subdivide-se em quatro estágios, caracterizados por um limiar decrescente para o despertar e lentidão do EEG cortical.

( ) O estado de sono REM caracteriza-se por um EEG de baixa amplitude e frequências mistas, semelhantes àquele do estágio 1 do sono NREM.

( ) Após os 30 anos de idade, há um declínio progressivo da quantidade de sono de ondas lentas, e a amplitude da atividade delta no EEG que representa o sono de ondas lentas diminui intensamente.

A sequência está correta em

Em crianças, a síndrome da apneia obstrutiva do sono é um distúrbio da respiração que ocorre durante o sono e é caracterizada por prolongados períodos de obstrução parcial das vias aéreas e/ou por episódios intermitentes de obstrução completa das vias aéreas superiores, o que interfere na ventilação e nos padrões normais de sono. Difere em relação ao quadro visto em adultos no que diz respeito à sua fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. Sobre o tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Além da hipertrofia adenotonsilar, malformações craniofaciais, algumas síndromes genéticas, doenças neurológicas, dentre outras, estão associadas com uma maior prevalência de síndrome da apneia obstrutiva do sono.

( ) Desconforto respiratório, agitação, sudorese profusa e ronco habitual (≥ 4 noites/semana) são sinais e sintomas relacionados à síndrome da apneia obstrutiva do sono em crianças.

( ) A polissonografia realizada em laboratório do sono é o exame padrão, tanto para o estabelecimento do diagnóstico quanto para o controle do tratamento, quando indicado.

( ) Diferentemente do adulto, o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono na criança é, uma vez identificada a presença de hipertrofia de adenoide e/ou de amígdalas, até o momento, cirúrgico. Entretanto, é fundamental o acompanhamento do paciente após a cirurgia, uma vez que a recorrência de obstrução pode ocorrer.

A sequência está correta em

O termo sinusite refere-se a uma doença inflamatória que acomete as estruturas que circundam as cavidades nasais. Embora a maioria dos casos de sinusite comprometa mais de um seio, o maxilar é o mais afetado, seguido, em ordem de frequência, pelos seios etmoidais, frontais e esfenoidais. Sobre o tratamento da sinusite aguda, analise.

I. A intervenção cirúrgica e a administração por via intravenosa de antibióticos, em geral, são reservadas aos pacientes com doença grave ou complicações intracranianas, como abscessos ou acometimento da órbita.

II. Os pacientes imunocomprometidos com sinusite fúngica invasiva aguda, geralmente, necessitam de extenso desbridamento cirúrgico e de tratamento de antifúngicos ativos contra hifas, como a anfotericina B.

III. A conduta inicial nos pacientes com sintomas leves a moderados há menos de 7 dias deve ser a prescrição de medidas terapêuticas para facilitar a drenagem dos seios, como descongestionantes tópicos e orais, além da lavagem nasal com soro fisiológico.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Acerca do câncer de laringe, um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa estrutura e 2% de todas as doenças malignas, analise.

I. O tipo histológico mais prevalente é o carcinoma epidermoide.

II. Os fatores de risco mais importantes são o tabagismo e o etilismo, porém, exposições a cancerígenos ocupacionais, consumo de carne salgada e gordurosa, além de polimorfismos genéticos, estão relacionados ao câncer de laringe.

III. Aproximadamente, dois terços desses tumores acometem primariamente o andar glótico, daí ser a disfonia persistente um sinal precoce.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

As perfurações do septo nasal são achados ocasionais no exame otorrinolaringológico. A maioria dos pacientes são assintomáticos, sendo estimado que, aproximadamente, dois terços das pessoas acometidas não apresentam queixa nasal. A ausência de sintomas relaciona-se diretamente ao tamanho da perfuração e à sua localização no septo nasal. Em relação à perfuração do septo nasal, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As perfurações acontecem por injúria à cartilagem septal causada pela perda da integridade do mucopericôndrio que a reveste, com interrupção do aporte sanguíneo e consequente necrose.

( ) As causas iatrogênicas e traumáticas são as mais prevalentes e ocorrem após cirurgias de septoplastia, cauterizações septais, radioterapia e tamponamentos nasais prolongados.

( ) O uso crônico de inalantes irritativos como descongestionantes nasais e cocaína podem levar à necrose da cartilagem pelo efeito vasoconstritor local, com consequente isquemia, e também pelo próprio componente cáustico presente em algumas de suas composições.

A sequência está correta em