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IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico
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Q3252454

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252454 Não definido

De acordo com as disposições do Capítulo IV do Decreto Federal nº 7.508, de 28 de junho de 2011, marque a opção correta sobre a organização das Regiões de Saúde e a articulação interfederativa no Sistema Único de Saúde (SUS).

Alternativas

A articulação interfederativa no SUS, conforme o Decreto nº 7.508/2011, dispensa a elaboração de planos de saúde estaduais e municipais, uma vez que todas as diretrizes são definidas pelo Plano Nacional de Saúde.

O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) é um instrumento opcional de gestão que formaliza a participação única dos municípios nas ações e serviços de saúde em uma Região de Saúde específica.

As Regiões de Saúde são instituídas exclusivamente pelos municípios, sem a necessidade de pactuação com estados ou a União, visando à descentralização das ações de saúde de alta complexidade.

A constituição de Regiões de Saúde é condição necessária para a organização da Rede de Atenção à Saúde e deve contemplar, no mínimo, ações de atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância em saúde.

O planejamento da saúde nas Regiões de Saúde é de competência do Ministério da Saúde, que define as prioridades e estratégias de ação sem a necessidade de pactuação com estados e municípios.

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Q3252455

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252455 Não definido

Considerando o contexto da pediatria, especialmente em unidades de terapia intensiva, marque a alternativa correta acerca dos principais indicadores de saúde infantil utilizados para avaliar o nível de saúde da população pediátrica no Brasil.

Alternativas

A taxa de mortalidade infantil é o principal indicador de saúde pública, refletindo exclusivamente a qualidade da assistência neonatal em hospitais terciários.

A cobertura vacinal de crianças menores de dois anos é um indicador que reflete diretamente o desenvolvimento econômico de uma nação, sendo o principal fator determinante da mortalidade infantil.

A taxa de mortalidade na infância (menores de cinco anos) é um indicador amplo que considera fatores sociais, econômicos e ambientais, sendo influenciada tanto por condições preveníveis quanto por intervenções de saúde.

O peso ao nascer inferior a 2.500 gramas é considerado um indicador restrito, refletindo aspectos genéticos da criança, sem relação com a qualidade do pré-natal ou condições socioeconômicas da família.

A incidência de doenças respiratórias em crianças internadas em UTI pediátrica é um indicador de saúde específico que reflete exclusivamente a qualidade do atendimento na unidade, sem influência de fatores externos como poluição ou condições habitacionais.

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Q3252456

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252456 Não definido

Como enfermeiro, você deve seguir as diretrizes das Leis Federais nº 8.080/1990 e nº 8.142/1990, que estruturam o SUS e promovem o cuidado integral à saúde, incluindo o atendimento intensivo pediátrico. A respeito dos princípios legais que regem essa assistência no SUS, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A Lei nº 8.080/1990 estabelece que o atendimento integral, um dos princípios do SUS, se aplica a todas as faixas etárias, garantindo que as crianças em UTI pediátrica tenham acesso a ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, o que inclui suporte psicológico e assistência social.

A participação da comunidade na formulação de políticas públicas de saúde, prevista pela Lei nº 8.142/1990, não se aplica ao contexto da saúde pediátrica intensiva, uma vez que as decisões clínicas nesta área são baseadas exclusivamente em evidências científicas e protocolos médicos rígidos.

A Lei nº 8.080/1990 é clara ao determinar que o financiamento da assistência intensiva pediátrica no SUS depende de contribuições exclusivas da União, não havendo co-participação de estados e municípios nesse processo.

A Lei nº 8.142/1990 estabelece que os conselhos de saúde, ao considerarem as demandas de atendimento pediátrico intensivo, priorizem a alocação de recursos financeiros para unidades de saúde privadas conveniadas, que historicamente apresentam maior capacidade de atendimento.

A regionalização e a hierarquização preveem que os serviços de UTI pediátrica sejam ofertados exclusivamente nos grandes centros de referência, com o objetivo de concentrar os recursos especializados, sem a obrigatoriedade de garantir acesso universal.

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Q3252457

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252457 Não definido

A ventilação mecânica invasiva (VMI) é amplamente utilizada em UTIP para suporte respiratório em pacientes críticos. Diante das boas práticas no manejo da VMI em crianças com disfunção pulmonar grave, marque a opção que reflete uma conduta baseada em evidências para otimizar o cuidado desses pacientes.

Alternativas

A monitorização contínua da complacência pulmonar e das pressões de platô é desnecessária em crianças, uma vez que essas variáveis não são tão impactantes no manejo ventilatório pediátrico quanto em adultos.

A estratégia de ventilação com baixos volumes correntes (4-6 mL/kg) associada à pressão positiva expiratória final (PEEP) elevada é benéfica em crianças com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pois reduz o risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação.

O recrutamento alveolar deve ser evitado em pacientes pediátricos, uma vez que aumenta o risco de colapso alveolar e de hipoxemia refratária, sem benefícios clínicos comprovados em crianças.

O uso de altas frações de oxigênio inspiratório (FiO2) deve ser mantido por tempo prolongado, pois reduz o risco de hipoxemia em crianças com insuficiência respiratória aguda, mesmo que aumente o risco de toxicidade do oxigênio.

O uso de sedação profunda contínua é preferível em crianças com VMI prolongada, pois minimiza o desconforto e evita o desenvolvimento de delirium e complicações associadas ao desmame ventilatório.

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Q3252458

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252458 Não definido

Marque a alternativa que corretamente aborda as medidas preventivas fundamentais que devem ser adotadas pelo enfermeiro intensivista pediátrico no contexto da saúde pública, com foco na prevenção de doenças infecciosas em unidades de terapia intensiva pediátrica.

Alternativas

A desinfecção de superfícies e equipamentos deve ocorrer apenas em áreas de isolamento, onde o risco de contaminação é maior que nas áreas comuns da UTI pediátrica.

O isolamento de contato e a precaução respiratória são indicados apenas para pacientes com diagnóstico confirmado de doenças infecciosas respiratórias ou cutâneas.

O uso de antibióticos profiláticos é recomendado em pacientes imunocomprometidos, independentemente da presença de sinais de infecção, para prevenir infecções bacterianas graves.

A vigilância epidemiológica ativa para identificação precoce de surtos e monitoramento contínuo de infecções é essencial para a prevenção de infecções em UTIs pediátricas.

A higienização das mãos deve ser feita exclusivamente antes de procedimentos invasivos, pois o contato com o ambiente ou pacientes sem dispositivos invasivos não representa risco significativo.

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Q3252459

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252459 Não definido

A Atenção Básica no SUS deve garantir o cuidado pediátrico integral, respeitando universalidade e equidade. O enfermeiro intensivista pediátrico deve dominar o fluxo de referenciação e coordenação do cuidado para condições crônicas e agudas. Nesse contexto, assinale a alternativa que reflete corretamente as diretrizes da Atenção Básica em pediatria.

Alternativas

A organização da Atenção Básica no cuidado pediátrico preconiza que apenas as crianças em condição de vulnerabilidade social sejam referenciadas aos serviços de média complexidade, sendo as demais acompanhadas exclusivamente na Atenção Básica.

O papel do enfermeiro na Atenção Básica é limitado à realização de atividades administrativas e campanhas de vacinação, cabendo ao médico pediatra a integralidade da atenção às crianças com risco moderado e alto, incluindo a coordenação do cuidado.

A Atenção Básica coordena o cuidado infantil em todas as faixas de risco, identificando precocemente condições agudas e monitorando crônicas, priorizando atendimentos pela Estratificação de Risco e referenciando casos para média e alta complexidade, quando necessário.

O acompanhamento das crianças de alto risco deve ser responsabilidade dos serviços de média e alta complexidade, com mínima interferência da Atenção Básica, pois esta deve focar apenas em ações de promoção de saúde e prevenção.

A assistência a crianças com condições crônicas deve ser gerida pelos níveis secundário e terciário do sistema de saúde, sendo a Atenção Básica responsável apenas pelo acompanhamento de crianças saudáveis e vacinação de rotina.

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Q3252460

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252460 Não definido

Em relação às particularidades da assistência ao paciente pediátrico portador de fibrose cística em unidade de terapia intensiva, considerando as atuais diretrizes clínicas para o manejo dessa patologia no Brasil, marque a alternativa correta.

Alternativas

A utilização de nutrição enteral rica em calorias e lipídios deve ser evitada em pacientes pediátricos com fibrose cística que apresentem colonização bacteriana pulmonar, devido ao aumento do risco de aspiração e sobrecarga metabólica.

O uso de antibioticoterapia profilática em pacientes pediátricos com fibrose cística internados em UTI é indicado de forma rotineira, visando prevenir infecções bacterianas respiratórias, como a colonização por Pseudomonas aeruginosa.

A utilização de enzimas pancreáticas deve ser suspensa durante internação em UTI, uma vez que a absorção dos nutrientes encontra-se prejudicada em função da condição clínica grave e do uso frequente de nutrição parenteral total.

Em pacientes pediátricos com fibrose cística em ventilação mecânica, é contraindicado o uso de inalação de soluções hipertônicas devido ao risco aumentado de hipertensão intracraniana e de hipervolemia secundária.

O manejo da fisioterapia respiratória deve ser diário, com técnicas de drenagem postural e otimização da ventilação pulmonar, associando broncodilatadores e moduladores de cloro, como o ivacaftor, conforme o perfil genético do paciente.

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Q3252461

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252461 Não definido

Considerando o papel do enfermeiro pediátrico no âmbito do Programa Saúde da Família (PSF), marque a alternativa correta sobre a atuação desse profissional no cuidado pediátrico em atenção primária.

Alternativas

O enfermeiro pediátrico no PSF deve equilibrar intervenções curativas com ações de promoção à saúde, assumindo a corresponsabilidade pela vigilância integral da criança, sem se limitar a procedimentos de alta complexidade ou delegar exclusivamente à equipe médica.

A atuação do enfermeiro pediátrico no PSF é limitada às ações de educação em saúde para os pais e cuidadores, sendo facultada sua participação direta em consultas de puericultura.

No PSF, o enfermeiro pediátrico avalia o crescimento e desenvolvimento infantil, orientando sobre amamentação, alimentação saudável e vacinação para prevenir agravos à saúde.

No PSF, o enfermeiro pediátrico deve focar na detecção precoce de doenças congênitas ou crônicas em crianças, pois as demais ações de promoção da saúde infantil são de competência dos agentes comunitários de saúde.

Uma das atribuições do enfermeiro pediátrico no PSF é a administração de medicamentos de alta complexidade em domicílio, uma vez que a atenção primária também é responsável pela continuidade do cuidado crítico fora do ambiente hospitalar.

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Q3252462

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252462 Não definido

A administração dos serviços de enfermagem em UTIP exige competências específicas, com foco na segurança do paciente, otimização de recursos e práticas baseadas em evidências para assegurar a qualidade do cuidado. Nesse contexto, indique a alternativa correta.

Alternativas

A gestão dos serviços de enfermagem em UTIP pediátrica deve basear-se principalmente na utilização de protocolos pré-estabelecidos, sem adaptações individuais, para assegurar a padronização do cuidado e a redução de variabilidade nas intervenções.

A gestão de recursos humanos em UTIP pediátrica deve contemplar a sobrecarga de trabalho como um fator positivo para a criação de resiliência entre os enfermeiros, promovendo assim maior capacidade de resposta em situações de emergência.

O gerenciamento dos serviços de enfermagem em UTIP pediátrica deve assegurar a articulação contínua com a equipe multiprofissional, o planejamento centrado nas necessidades globais do paciente e a gestão eficiente dos recursos, com o objetivo de garantir a segurança do paciente.

O planejamento estratégico dos serviços de enfermagem em UTIP pediátrica deve ser pautado na personalização do cuidado, focando exclusivamente nas necessidades imediatas do paciente crítico pediátrico, minimizando a integração com a equipe multidisciplinar.

A administração dos serviços de enfermagem em UTIP pediátrica deve priorizar a autonomia dos profissionais enfermeiros na tomada de decisões clínicas, sem a necessidade de supervisão médica direta, assegurando assim a agilidade e independência do cuidado prestado.

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Q3252463

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252463 Não definido

O conhecimento detalhado da resposta imunológica é crucial para a tomada de decisões clínicas. A respeito dos mecanismos imunológicos relacionados à imunidade inata e adaptativa, e suas implicações no tratamento de crianças gravemente enfermas, marque a opção correta.

Alternativas

Na sepse pediátrica, a disfunção da imunidade inata é caracterizada pela redução da atividade fagocítica de neutrófilos e macrófagos, além da produção exacerbada de citocinas anti-inflamatórias, o que pode resultar em imunossupressão secundária.

A resposta imune adaptativa, embora mais lenta, possui a capacidade única de gerar memória imunológica, sendo dependente exclusivamente da ação dos linfócitos T citotóxicos para a eliminação de patógenos intracelulares, como os vírus.

Os linfócitos B atuam exclusivamente na produção de anticorpos, sendo incapazes de interagir diretamente com células infectadas ou de apresentar antígenos, papel este reservado unicamente aos linfócitos T e às células dendríticas.

A maturação do sistema imunológico em neonatos e crianças pequenas está associada à predominância inicial de resposta imune do tipo Th2, o que favorece maior suscetibilidade a infecções virais e bacterianas, além de aumentar o risco de resposta alérgica exacerbada.

O sistema complemento, componente fundamental da imunidade inata, é ativado exclusivamente pela via clássica, sendo dependente da presença de anticorpos específicos para desencadear a cascata de ativação, o que limita sua eficácia em infecções agudas.

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Q3252464

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252464 Não definido

A obstrução das vias aéreas e a hipóxia são emergências críticas na UTI pediátrica, exigindo avaliação rápida e intervenção imediata para manter a via aérea permeável e garantir oxigenação adequada. A esse respeito, marque a opção correta com base nas diretrizes atuais.

Alternativas

A administração de oxigênio suplementar a 100% por máscara facial com reservatório é indicada em todas as crianças com sinais de hipóxia severa (SpO2 < 90%), devendo-se evitar intervenções invasivas até a estabilização clínica.

No caso de uma criança com obstrução total das vias aéreas por corpo estranho, deve-se realizar imediatamente a manobra de Heimlich em lactentes, seguido de ventilação com bolsa-máscara para garantir o suporte ventilatório.

Em casos de engasgo com criança inconsciente, deve-se iniciar compressões torácicas e ventilação conforme o protocolo de RCP, antes de tentar remover o corpo estranho.

Em situações de obstrução parcial das vias aéreas com sinais de esforço respiratório moderado, o enfermeiro deve adotar uma atitude expectante, monitorando sinais vitais e aguardando resolução espontânea, evitando manobras agressivas para não exacerbar a obstrução.

Em crianças com obstrução das vias aéreas e cianose, realiza-se até 5 golpes interescapulares, seguidos de 5 compressões torácicas, ajustando a técnica conforme a idade, especialmente em lactentes.

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Q3252465

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252465 Não definido

Em urgências pediátricas, o enfermeiro intensivista deve atuar de forma eficaz nos primeiros socorros, focando na estabilização do paciente. Nesse sentido, assinale a opção correta sobre o manejo de parada cardiorrespiratória (PCR) em crianças, conforme as Diretrizes de Suporte Básico de Vida Pediátrico atuais.

Alternativas

A relação de compressões torácicas e ventilação, durante a reanimação de uma criança com via aérea avançada (intubada), deve ser 30:2, sem interrupção das compressões, com uma ventilação a cada 6 segundos.

Durante o manejo de uma via aérea obstruída por corpo estranho em uma criança consciente, deve-se iniciar imediatamente a ventilação assistida com máscara e oxigênio suplementar, antes de tentar qualquer manobra para desobstruir a via aérea.

O uso de desfibrilação precoce em crianças com menos de 1 ano de idade é contraindicado, independentemente do ritmo encontrado, devido ao risco de danos cardíacos graves.

Em caso de parada cardiorrespiratória, o enfermeiro deve priorizar a realização de compressões torácicas eficazes com profundidade de, no mínimo, 1/3 do diâmetro ântero-posterior do tórax da criança, com uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto.

A compressão torácica deve ser realizada com uma frequência de 80 a 100 compressões por minuto, assegurando que cada compressão atinja, no mínimo, 1/4 da profundidade do tórax da criança.

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Q3252466

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252466 Não definido

No manejo do choque em pacientes pediátricos na UTI, o enfermeiro deve dominar as diferentes formas deste e suas abordagens terapêuticas. Conforme as diretrizes mais atuais, marque a opção correta sobre as condutas de enfermagem em casos de choque séptico, hipovolêmico, cardiogênico e distributivo em crianças.

Alternativas

No choque hipovolêmico, a reposição volêmica com soluções cristaloides deve ser limitada a 10 mL/kg, administrada em bolus lento, para evitar sobrecarga hídrica, principalmente em pacientes com hipotensão arterial.

A monitorização contínua da saturação venosa central de oxigênio (ScvO2) e o lactato sérico são parâmetros essenciais para guiar a terapia em choque séptico, devendo o enfermeiro intensivista avaliar também a diurese e o estado de perfusão periférica como parte da assistência multidisciplinar.

O choque séptico deve ser inicialmente tratado com o uso de expansores plasmáticos, como albumina, ao invés de cristaloides, visando a uma maior eficácia na restauração da volemia e melhora da perfusão tecidual.

Em casos de choque distributivo, o uso de vasodilatadores é uma estratégia eficaz na reversão da hipoperfusão tecidual, visto que esses fármacos aumentam o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais, corrigindo a vasodilatação patológica.

No choque cardiogênico, o uso de drogas vasoativas como noradrenalina e dopamina é recomendado após a estabilização hemodinâmica com reposição volêmica agressiva, com infusão de até 60 mL/kg em bolus rápidos.

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Q3252467

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252467 Não definido

O Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil é uma das maiores políticas públicas de saúde do mundo, sendo fundamentado na Constituição Federal de 1988. Com base nos conhecimentos acerca da implantação, dos princípios e das diretrizes do SUS, marque a alternativa correta.

Alternativas

A equidade, como princípio do SUS, pressupõe que todos os usuários sejam tratados de forma igualitária, garantindo que todos tenham acesso ao mesmo tipo de recurso, sem distinções de necessidade.

A diretriz da descentralização, que orienta a gestão do SUS, tem como base a divisão de responsabilidades entre os estados e o governo federal, buscando evitar sobrecarga de gestão nos municípios.

O princípio da universalidade garante que todo cidadão brasileiro tem acesso irrestrito a qualquer serviço de saúde, independentemente de sua necessidade clínica no momento da busca por atendimento.

A integralidade refere -se à prestação de serviços de saúde que englobam promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos, considerando o indivíduo em todas as suas dimensões biopsicossociais.

A participação da comunidade, uma diretriz do SUS, refere -se à atuação de conselhos gestores nos níveis municipal, estadual e federal, sendo esta a única forma de controle social permitida no sistema.

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Q3252468

Não definido

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Pediátrico |

Q3252468 Não definido

A hérnia inguinal é comum na pediatria, principalmente em recém -nascidos do sexo masculino e prematuros. Acerca do manejo dessas crianças, assinale o item correto.

Alternativas

A redução manual da hérnia inguinal encarcerada deve ser tentada em ambiente cirúrgico, apenas após a confirmação radiológica de ausência de isquemia testicular ou intestinal, para evitar a piora do quadro clínico.

O tratamento conservador da hérnia inguinal em crianças menores de 1 ano é indicado, exceto em casos de encarceramento, devido à alta taxa de resolução espontânea.

A principal complicação da hérnia inguinal em crianças, especialmente prematuros, é a isquemia e necrose do conteúdo herniário, como intestino ou testículo, devido à demora no tratamento cirúrgico.

A hérnia inguinal encarcerada representa uma emergência cirúrgica, devendo a redução ser tentada imediatamente na UTIP, independentemente de sinais de comprometimento vascular.

O risco de reincidência da hérnia inguinal é elevado, especialmente em crianças com hérnia bilateral, recomendando -se acompanhamento clínico rigoroso e revisões cirúrgicas frequentes.

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16: D

17: C

18: A

19: B

20: D

21: C

22: E

23: C

24: C

25: D

26: E

27: D

28: B

29: D

30: C

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