Questões de Concurso Público Prefeitura de Salgueiro - PE 2024 para Médico Pediatra

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A insuficiência hepática aguda é uma condição rara, mas potencialmente fatal, caracterizada pela rápida deterioração da função hepática em uma pessoa sem doença hepática pré-existente. As causas incluem overdose de paracetamol, hepatite aguda grave, intoxicação por toxinas ou drogas, entre outras. 

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As crianças com diarreia que dura 20 dias ou mais e, além disso, estão desidratadas, necessitam ser referidas ao hospital. Essas crianças necessitam de atenção especial para ajudar a prevenir a perda de líquidos. Podem também necessitar de uma mudança na dieta. Em alguns casos, pode ser necessário analisar amostras das fezes para determinar a causa da diarreia.

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A hipoxêmica está invariavelmente associada à hipoventilação alveolar sendo a dela resultante, de grau leve. Já na do tipo hipercapnia, a principal alteração é o aumento da D(Aa)O2 decorrente de lesão parenquimatosa pulmonar e graus variados de desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q).

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A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma glomerulopatia crônica caracterizada por inflamação e proliferação celular nos glomérulos. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para retardar a progressão da doença e prevenir complicações como insuficiência renal terminal. O tratamento geralmente envolve imunossupressores, como corticosteroides e antibióticos como a azitromicina.

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Devido à gravidade do quadro clínico, os casos suspeitos de meningite sempre são internados nos hospitais, por isso, ao se suspeitar de um caso, é urgente a procura por um pronto-socorro hospitalar para avaliação médica.

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O tratamento mais indicado para pacientes com Diabetes do tipo 1 é Insulina exógena essencial para o controle da glicemia. Além disso, educação dietética, monitoramento regular da glicose no sangue e atividade física são componentes importantes do tratamento.

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Um homem de 50 anos com histórico de diabetes não controlada apresenta febre alta, confusão mental, hipotensão e taquipneia. Ele foi recentemente internado devido a uma infecção do trato urinário. Os exames laboratoriais revelam leucocitose e elevação dos níveis de lactato. Nesse caso o médico deve recomendar antibioticoterapia de amplo espectro, suporte hemodinâmico, correção de distúrbios metabólicos e identificação e tratamento da fonte de infecção.

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As principais vantagens no uso do propofol ou do pentobarbital são a elevada potência antiepiléptica, relativa segurança e longo tempo de experiência. Por outro lado, estes fármacos apresentam farmacocinética de ordem zero, o que torna comum quadros de intoxicação, e sua rápida redistribuição pode provocar acúmulo corporal e meia vida prolongada.

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Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro após ingerir acidentalmente água sanitária. Ela apresenta queimaduras na boca e na garganta, além de náuseas e vômitos. Diante dessa situação a conduta médica a ser adotada dependera do tipo de substância ingerida e dos sintomas apresentados. Em casos de ingestão, pode ser necessário realizar lavagem gástrica e administrar carvão ativado para evitar a absorção do produto pelo organismo. 

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A principal causa da bronquite crônica é a fumaça do cigarro, embora possa também ser a evolução de uma bronquite aguda. Por ser uma enfermidade rara entre os não fumantes, é conhecida também por “tosse dos fumantes” e por aumentar o risco de outras infecções respiratórias, particularmente o da pneumonia. O diagnóstico leva em conta os sinais e sintomas, o histórico do paciente e o exame clínico. Em algumas situações, a prova de função pulmonar, ou espirometria, ajuda a estabelecer o diagnóstico diferencial.

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Um menino de 6 anos é levado ao médico pelos pais devido a sintomas como fadiga, palidez, febre recorrente e hematomas espontâneos. Exames de sangue revelam anemia, trombocitopenia e leucocitose com predominância de linfoblastos. A biópsia da medula óssea confirma o diagnóstico de LLA. A partir desse diagnóstico, o melhor tratamento seria a quimioterapia intensiva, pois é o tratamento padrão para a LLA, com protocolos de tratamento que podem incluir múltiplos agentes quimioterápicos administrados em várias fases. Transplante de células-tronco hematopoiéticas pode ser considerado para casos de alto risco ou recidivantes.

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Um adolescente de 15 anos é admitido com hipertensão arterial, hematúria e proteinúria. Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de creatinina e baixos níveis de complemento. Com base nesses sintomas o médico poderá dizer que se trata da Síndrome Nefrótica Idiopática. 

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São manifestações de xeroftalmia (deficiência de vitamina K) como sintomas primários: cegueira noturna, xerose conjuntival (ressecamento da conjuntiva), presença de mancha de Bitot com xerose conjuntival, xerose da córnea, ulceração corneal com xerose e ceratomalácia. Como sintomas secundários pode-se encontrar: cegueira, fundo xeroftálmico e cicatrizes corneais.

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Dentre os exames para detectar a tuberculose, destaca-se o teste sorológico que nada mais é que um método que utiliza tubos de ensaio com meios líquidos de cultura, onde existe uma base de silicone impregnada com rutênio, metal que emite luminescências na ausência de O2. Se há crescimento bacteriano, há também consumo de O2 e o rutênio emitirá luminescências possíveis de serem detectadas com luz ultravioleta.

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As hepatites virais agudas, como hepatite A, hepatite B e hepatite C, são infecções virais que causam inflamação no fígado, resultando em sintomas como icterícia, fadiga, náuseas, vômitos e dor abdominal.

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Devido ao acúmulo de líquido nos pulmões e no corpo, os pacientes sintomáticos de insuficiência recebem diuréticos e orientações para restringir a ingestão de sal e líquidos, o que pode reduzir os sintomas. Além disso, atualmente existem medicamentos que podem auxiliar na melhora da função cardíaca e estabilizar a condição. Em casos específicos, pode ser considerado o uso de marcapasso biventricular para melhorar a coordenação da contração cardíaca e o cardiodesfibrilador implantável para reduzir o risco de arritmias (alterações nos batimentos). 

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O tratamento para pielonefrite aguda geralmente envolve o uso de antibióticos por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade da infecção. Antibióticos comumente prescritos incluem ciprofloxacino, levofloxacino ou ceftriaxona. Em casos graves, pode ser necessária hospitalização para administração intravenosa de antibióticos e monitoramento.

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A cólera é causada pelo V. cholerae produtor de toxina do biotipo El Tor, responsável por diarreia secretória disseminada por via fecal-oral (água e alimentos contaminados) em surtos e epidemias associadas à falta de condições sanitárias adequadas. O quadro clínico pode variar de assintomático a diarreia aguda com morte em 5 horas por desidratação e distúrbio eletrolítico. Casos esporádicos podem ocorrer por ingestão de ostras e outros pescados crus ou mal cozidos.

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A meningoencefalite viral é frequentemente causada por agentes como herpesvírus, enterovírus e arbovírus, enquanto a meningoencefalite fúngica pode ser causada por agentes como Cryptococcus neoformans e Candida spp., especialmente em pacientes imunocomprometidos.

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O diagnóstico de desidratação acontece através da avaliação clínica e da realização de exames de sangue, fezes e urina. A desidratação se caracteriza não só pela baixa concentração de água no organismo, mas também de sais minerais e líquidos orgânicos no corpo e pode se tornar grave, principalmente, em crianças e idosos. A desidratação pode ser dividida em três tipos: isotônica – a mais comum e se caracteriza pela perda de água e sais minerais; hipertônica – acontece quando a proporção de água perdida é maior que a de sódio; e a hipotônica – menos comum, quando ocorre perda maior de sódio do que de água.