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INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria
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Q534921

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534921 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, um pré-requisito para realização do Teste ergométrico (TE) na sala de emergênciae uma contraindicação para realização de Teste ergométrico na sala de emergência.

Alternativas

Ausência de sintomas no intervalo entre a coleta e o resultado da segunda amostra dos marcadores; sinais de disfunção ventricular.

Estabilidade hemodinâmica; melhora dos sintomas de dor torácica sugestiva de isquemia até a realização do TE.

Leve limitação para o paciente se exercitar; presença de arritmia complexa.

Alteração discreta no traçado do ECG de repouso da admissão e imediatamente antes do esforço; marcadores séricos de necrose miocárdica acima dos valores normais.

Alterações do segmento ST no ECG de repouso, novas ou em evolução; instabilidade hemodinâmica.

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Q534922

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534922 Medicina

Sobre as recomendações relacionadas aos aspectos médico-legais do teste ergométrico (TE), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para realizar-se o TE, por ser um exame de baixa complexidade, não se recomenda a obtenção prévia de termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo paciente.

O TE somente deve ser realizado com a solicitação médica escrita.

Não é recomendável que o representante legal permaneça na sala de exame, em se tratando de menores de idade, em razão de possível distração.

Na fase de recuperação, não há necessidade da permanência do médico habilitado na sala de exame.

Não há necessidade de realização de ECG de repouso pré-esforço físico.

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Q534923

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534923 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta todas as medicações que devem ser suspendidas previamente à realização do teste ergometrico.

Alternativas

Amiodarona, hidralazina e metildopa.

Antiarritmicos, clonidina e aldactone.

Nitratos, inibidores da fosfodiesterase e metildopa.

Betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina.

Propafenona, bisoprolol e alopurinol.

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Q534924

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534924 Medicina

Paciente, 68 anos, vítima de IAM não complicado há 2 semanas, deseja iniciar um programa de reabilitação cardíaca. Qual é o melhor protocolo pré-treino a ser realizado nesse paciente?

Alternativas

Protocolo de Bruce.

Protocolo de Ellestad.

Protocolo de Naughton.

Protocolo de Rampa.

Protocolo de Borg.

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Q534925

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534925 Medicina

Paciente comparece à clinica para realizar teste ergométrico, em razão de pesquisar doença isquêmica do miocárdico a pedido do seu médicoassistente. Ele faz uso regular de betabloqueador, atenolol 50 mg/dia e é tabagista (fumou um cigarro há 15 minutos). Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa com a melhor conduta.

Alternativas

O paciente deverá ser encaminhado para realizar o teste, no entanto, deverá esperar cerca de, no mínimo, 60 minutos após o último cigarro.

Deve-se adiar o teste, orientando ao seu médico assistente sobre a necessidade e a possibilidade de interrupção do betabloqueador por 7 dias. Além disso, é necessário solicitar ao paciente que não fume, pelo menos, 40 minutos antes de realizar o teste.

Deve-se suspender a medicação, adiar o exame em cinco dias, e orientar o paciente a não fumar durante os dias da espera.

O paciente está contraindicado a realizar teste ergométrico. Deverá ser encaminhado ao serviço de imagem.

Não há restrições para realizar o teste imediatamente, visto que o paciente está em pesquisa de doença coronariana e deverá manter seus hábitos normalmente.

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Q534926

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534926 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à indicação de associar ao teste ergométrico (TE) um método complementar não invasivo.

Alternativas

Pacientes que apresentam uma capacidade funcional menor do que 5 METs no TE, sem alteração do segmento ST, não devem realizar o ecocardiograma com stress farmacológico.

Na síndrome de WPW, prefere-se o TE à cintilografia de perfusão miocárdica.

Pode-se indicar um ecocardiograma com stress farmacológico para um paciente cardiopata que apresentou ao TE anormalidades por infradesnivelamento do segmento ST, no entanto, com boa capacidade funcional.

Pacientes que apresentaram ao TE incompetência cronotrópica e arritmias complexas induzidas pelo esforço estão contraindicados à cintilografia de perfusão miocárdica.

Atletas com hipertrofia ventricular esquerda não devem realizar o teste cardiopulmonar de exercício.

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Q534927

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534927 Medicina

O teste ergométrico pode ser aplicado nas cardiomiopatias não obstrutivas para o aparecimento de sinais de obstrução dinâmica. Dentre as alternativas apresentadas a seguir, qual representa um sinal de obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo?

Alternativas

Atingir 3,8 METs no pico do esforço.

Capacidade funcional baixa em relação a carga imposta.

Cronotropismo prejudicado durante a fase de esforço.

Queda da pressão arterial diastólica durante a fase de esforço.

Queda da pressão arterial sistólica durante a fase de esforço.

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Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534928 Medicina

O teste ergométrico NÃO será eficaz,

Alternativas

para avaliar pacientes com probabilidade pré-teste intermediária para DAC.

para auxiliar na avaliação do prognóstico com doença cardiovascular estável.

para paciente coronariopata internado, que receberá alta hospitalar e para o qual tem-se o intuito de averiguar o risco e prescrever atividade física.

para pacientes com hipertrofia ventricular esquerda no ECG de repouso em uso de digitálico.

para pacientes com história familiar de DAC precoce ou morte súbita.

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Q534929

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534929 Medicina

Na fase de recuperação do teste ergométrico, podemos afirmar que:

Alternativas

a lenta diminuição da FC, correlaciona-se com uma diminuição da atividade vagal e está associada à maior mortalidade.

uma queda abrupta na pressão arterial sistólica no paciente coronariopata refere melhor prognóstico.

a diminuição da atividade vagal e o aumento da atividade adrenérgica correlacionam-se a uma maior frequência do aparecimento de arritmia no primeiro minuto da fase de recuperação.

o aparecimento de supradesnivelamento do segmento ST nesta fase está frequentemente relacionado à repolarização precoce.

o aparecimento de infradesnivelamento do segmento ST nesta fase não tem caráter de significância.

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Q534930

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534930 Medicina

Paciente é submetido à avaliação cardiológica para cirurgia não cardíaca, de grande porte. Conseguiu atingir um VO2 máximo de 21 ml/Kg/minuto, sem apresentar sinais de isquemia miocárdica. Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico apresentado.

Alternativas

A cirurgia deverá ser suspensa.

A cirurgia terá um pior prognóstico.

Apresenta um alto risco cardiovascular.

O paciente deverá ser encaminhado ao serviço de cintilografia.

A cirurgia terá um melhor prognóstico.

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Respostas

21: A

22: B

23: D

24: C

25: B

26: C

27: E

28: D

29: A

30: E

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