Questões Prefeitura de João Pessoa - PB 2021 para Médico - Cirurgia Geral

Q1833165

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833165 Medicina

Sobre os Traumas cervicais, assinale a alternativa correta.

A

Traumas cervicais podem ser classificados em abertos e fechados, dependendo da integridade ou não da pele. Traumas abertos não ultrapassam o músculo esternocleidomastoideo. Caso contrário, são chamados de traumas cervicais penetrantes.

B

Na anatomia da região cervical, há dois grandes triângulos divididos pelo músculo esternocleidomastoideo. No triângulo anterior, há músculos e nervos que formam o plexo braquial e nervos que formam, a partir desse plexo, nervo acessório, cúpula da pleura e ducto torácico.

C

No trauma cervical, na região cervical, a zona II se localiza entre as clavículas e uma linha imaginária que passa inferiormente à cartilagem cricoide.

D

Quando o paciente encontra-se hemodinamicamente instável, com sangramento importante pelo ferimento cervical, hematoma pulsátil ou em expansão, saída de ar através da lesão e ausência de pulso cervical no trajeto das artérias carótidas, está indicado o tratamento cirúrgico imediato.

E

As lesões esofágicas cervicais são as mais comuns, com diagnóstico rápido no exame primário com baixo índice de morbimortalidade.

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Q1833166

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833166 Medicina

Um dos principais problemas que atrasam a recuperação do paciente no período pósoperatório é a ocorrência de náuseas e vômitos. Seguindo as recomendações do Protocolo ACERTO para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Abreviar o tempo de jejum pré-operatório para 2 horas e manter uma hidratação adequada no perioperatório. II. Reduzir o uso de opioides e neostigmina. III. Evitar o uso de anestésicos voláteis e de opioides. IV. Não usar procinéticos na prescrição do pós-operatório imediato e no primeiro dia de pós-operatório.

A

Apenas II e III.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I e III.

E

Apenas I, II e III.

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Q1833167

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833167 Medicina

Uma das bases da Cirurgia de Controle de Danos (CCD) é que o paciente é incapaz de se submeter a uma abordagem cirúrgica tradicional, precisando de uma abordagem abreviada que controle a hemorragia e a contaminação, acelerando a reanimação agressiva em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A sequência de CCD foi inicialmente descrita em três fases, sendo as fases de fechamento definitivo da parede abdominal (CD IV) e apresentação inicial e reanimação (CD nível zero) adicionadas mais tarde. Em relação às três fases clássicas CD I, CD II e CD III, assinale a alternativa correta.

A

Na fase CD I, deve ser feita a reanimação contínua na UTI, para restabelecer a reserva fisiológica do paciente, em antecipação ao reparo definitivo na próxima laparotomia. O mais importante nisso é a reversão da hipotermia, coagulopatia e acidose.

B

Na fase CD II, após a restauração adequada da fisiologia, o paciente retorna à sala de cirurgia para tratamento definitivo de suas lesões. Geralmente, isso ocorre depois de 24 a 48 horas da lesão.

C

Na fase CD III, a cavidade peritoneal é aberta e tamponada para obter o controle inicial, especialmente para estruturas hepática, rotroperitoneal e pélvica. Manobras abreviadas são usadas para controlar o sangramento de vasos, vísceras perfuradas ou laceradas.

D

Na fase CD I, o controle da hemorragia deve ser visto continuamente nas várias cavidades/ regiões do corpo. O sangramento arterial em curso, seja em uma víscera, seja em uma cavidade, não vai ser controlado apenas com tamponamento com compressas. A cirurgia não deve terminar se houver presença de sangramento mecânico dessa natureza.

E

Na fase CD II, o fechamento definitivo da cavidade abdominal deve ser considerado. No entanto nunca deve ser forçado ou realizado prematuramente.

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Q1833168

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833168 Medicina

Em relação ao abdome agudo vascular, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A irrigação do trato digestivo é feita por três artérias principais: tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior. II. A trombose arterial é de ocorrência mais lenta e, por isso, determina uma rica rede de circulação colateral. Quando ocorre a oclusão total, os sintomas aparecerão apenas se a circulação colateral for insuficiente. III. A arteriografia é um exame de grande importância, pois permite identificar o local e a causa da lesão, mas não diferencia a forma oclusiva da não oclusiva, não podendo, portanto, fazer parte do tratamento da lesão. IV. A peritoneostomia pode ser indicada com o intuito de realizar um novo inventário da cavidade após um período de 48 horas em médio, quando há duvida de viabilidade das alças, a fim de evitar ressecções extensas.

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q1833169

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833169 Medicina

Em 2018, foi lançada a nova versão do ATLS (Advanced Trauma Life Support). Considerando algumas das principais mudanças dessa edição, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Transfusão maciça: definido como 10 U de concentrado de hemácias em 24 horas ou 4 unidades em 1 hora. A regra de reposição 3:1 (perdidos/reposto) passa a ser 1:1:1, orientando a transfusão precoce.

B

Descompressão torácica (punção torácica): 5º espaço intercostal na linha axilar médio.

C

Laparoscopia é recomendada no trauma penetrante.

D

Escala de Coma de Glasgow: resposta motora à pressão e não à dor. A pressão deve ser realizada nas regiões supraorbitária ou ungueal.

E

Os profissionais não devem fazer uso do tromboelastograma, para guiar a transfusão, e do ácido tranexâmico.

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Q1833170

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833170 Medicina

Homem, 40 anos de idade, pesando 70 kg, deu entrada no pronto-socorro levado pelo SAMU com história de queimadura por labaredas de fogo ao tentar acender a churrasqueira. Estava consciente, orientado e com dor intensa nos locais das queimaduras. Ao exame físico, apresentava sinais de queimadura em todo o membro superior esquerdo e todo o membro inferior esquerdo, predominantemente de segundo grau, com áreas de terceiro grau. Considerando a porcentagem de área queimada e a classificação quanto à gravidade das lesões, assinale a alternativa correta.

A

9% de área queimada, leve quanto à gravidade.

B

18% de área queimada, leve quanto à gravidade.

C

27% de área queimada, grave quanto à gravidade.

D

27% de área queimada, moderada quanto à gravidade.

E

36% de área queimada, grave quanto à gravidade.

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Q1833171

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833171 Medicina

Paciente masculino dá entrada no prontosocorro, levado por familiares pós-trauma a cavaleiro. Chega estável para atendimento. Das seguintes situações esperadas (apresentadas nas alternativas), qual é a condição em que é seguro fazer a sondagem vesical do paciente traumatizado sem maior investigação ou avaliação do urologista?

A

Uretrorragia.

B

Equimose perineal.

C

Fratura fechada de pelve.

D

Ferimento transfixante de períneo.

E

Próstata não identificada ao toque retal.

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Q1833172

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833172 Medicina

Em pacientes com fratura de coluna cervical associada à lesão raquimedular, espera-se encontrar que o choque neurogênico apresente-se clinicamente da seguinte forma:

A

bradicardia, débito urinário baixo e extremidades frias.

B

taquicardia, débito urinário normal e extremidades quentes.

C

taquicardia, débito urinário baixo e extremidades frias.

D

bradicardia, débito urinário normal e extremidades quentes.

E

bradicardia, débito urinário normal e extremidades frias.

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Q1833173

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833173 Medicina

Homem de 18 anos, vítima de colisão moto x auto há 2 horas, refere apenas muita dor torácica para respirar, estando estável hemodinamicamente. Exame físico direcionado: enfisema de tecido celular subcutâneo principalmente em região anterior e lateral do tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem alteração à percussão. A TC de tórax é apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e a conduta adequada nesse caso.

A

Pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo / observação clínica e medidas de suporte (analgesia e oxigenoterapia).

B

Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo / observação clínica e medidas de suporte (analgesia e oxigenoterapia).

C

Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo / drenagem torácica bilateral.

D

Pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo / drenagem do mediastino e torácica bilateral.

E

Hemotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo / drenagem torácica bilateral.

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Q1833174

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833174 Medicina

Considerando as recomendações do Protocolo ACERTO, em relação ao uso de prebióticos, probióticos e simbióticos em cirurgia, assinale a alternativa correta.

A

O estresse cirúrgico aumenta os espaços intercelulares do epitélio intestinal e diminui a camada de muco, impedindo a translocação bacteriana.

B

A translocação bacteriana não pode ser considerada a principal responsável pelas infecções pós-operatórias.

C

Pré, pró e simbiótiocos não são capazes de manter a integridade da barreira intestinal, nem modular a resposta imunológica.

D

Esses produtos podem ser opções profiláticas e terapêuticas de complicações pós-cirúrgicas.

E

Os tratamentos não têm relação com condições espécie-específico e dosedependente.

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Q1833175

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833175 Medicina

Paciente grave, em UTI, está gravemente desnutrido devido a um câncer de laringe. Sem condições cirúrgicas de confecção de uma via alimentar, é, portanto, indicada a nutrição parenteral total. Em relação às vias de acesso para a nutrição parenteral e suas características, assinale a alternativa correta.

A

A melhor indicação é a via de acesso venoso periférico, sendo o local de punção a veia subclávia direita, tendo como vantagem a maior durabilidade e como desvantagem o menor custo.

B

A melhor indicação é a via de acesso venoso central pela inserção periférica (PICC), sendo o local de punção a veia basílica, tendo como vantagem a menor taxa de tromboflebite e como desvantagem o maior risco de embolia gasosa.

C

A melhor indicação é a via de acesso venoso central, sendo o local de punção as veias da fossa antecubital, tendo como vantagem o menor custo e como desvantagem precisar de um médico mais experiente para realizar o procedimento.

D

A melhor indicação é via de acesso venoso central pela inserção periférica (PICC), sendo o local de punção a veia cefálica, tendo como vantagem o mínimo risco de complicações mecânicas relacionadas à inserção do catéter e como desvantagem a dificuldade de coleta de amostras de sangue em virtude do comprimento e do diâmetro do catéter.

E

A melhor indicação é a via de acesso venoso central, sendo o local de punção a veia femoral, tendo como vantagem o menor custo e como desvantagem a troca do local de inserção a cada 72 horas.

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Q1833176

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833176 Medicina

Paciente masculino, 46 anos, está operado há 7 dias por trauma abdominal fechado. Na cirurgia, foi realizada enterectomia segmentar com anastomose primária término-terminal a aproximadamente 30 centímetros da válvula ileocecal. Hoje, durante a visita, o paciente tinha apresentado febre, dor abdominal e distensão. Notou-se saída de secreção entérica pelo dreno tubulolaminar. Qual é a melhor conduta?

A

Laparotomia exploradora, jejum oral e nutrição parenteral total.

B

Azul de metileno via oral, tomografia com contraste via oral e laparoscopia diagnóstica.

C

Tomografia com contraste via oral, jejum e nutrição parenteral.

D

Jejum, tomografia com contraste via oral e quantificar o débito da fístula em 24 horas para possibilidade de dieta oral.

E

Passagem de sonda nasoenteral e iniciar dieta hipertônica.

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Q1833177

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833177 Medicina

Uma das complicações pós-operatórias mais comuns são as fístulas digestivas. Em relação aos fatores que dificultam ou impedem o fechamento da fístula, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Débito superior a 500mL por dia.

B

Abcesso intracavitário.

C

Estar localizada em duodeno.

D

Estar localizada em via biliar.

E

Neoplasia maligna.

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Q1833178

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833178 Medicina

Um paciente cirrótico por hepatopatia alcoólica é levado ao pronto-socorro por familiares após apresentar mudança súbita de personalidade, letargia e desorientação em tempo e espaço. Nas últimas consultas ambulatoriais, foi aumentada a dose de diuréticos, mas “sem muito efeito”, segundo irmã. Durante a internação, notam-se ascite de fácil controle, bilirrubina total de 2,6mg/dL, albumina de 2,9 e INR de 2,1. Com relação ao Escore de Child-Pugh, assinale a alternativa correta.

A

Child-Pugh A: 5 pontos, expectativa de vida de 5 anos, com sobrevida, de aproximadamente 100% em 1 ano.

B

Child-Pugh B: 7 pontos, sobrevida de aproximadamente 80% em 1 ano. Não avaliar transplante hepático.

C

Child-Pugh C: 10 pontos, expectativa de vida de 1 a 3 anos, com sobrevida, em um ano, de aproximadamente 45%.

D

Child-Pugh C: 8 pontos, expectativa de vida de 5 a 10 anos, com sobrevida, em um ano, de aproximadamente 60%.

E

Child-Pugh B: 9 pontos, expectativa de vida de 5 anos, com sobrevida, em um ano, de aproximadamente 25%.

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Q1833179

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833179 Medicina

Quanto à apendicite aguda durante a gestação, assinale a alternativa correta.

A

Em gestantes com apendicite aguda, não é recomendado o uso profilático de antibióticos.

B

As complicações maternas da apendicite aguda mais comuns incluem trabalho de parto prematuro, abortamento espontâneo e mortalidade materna.

C

Na laparotomia, deve-se optar por incisão de McBurney em suspeita de peritonite difusa.

D

A laparoscopia está contraindicada a partir do segundo trimestre, devendo-se inserir o primeiro trocater sob visão.

E

Na fase inicial da doença, a febre alta é característica de gestantes.

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Q1833180

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833180 Medicina

O traumatismo torácico recebeu diversas alterações importantes na última edição do ATLS. Sobre essas mudanças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Lesão da árvore traqueobrônquica passa a ser considerada uma lesão ameaçadora à vida.

B

Tórax instável passa a ser considerado uma lesão potencialmente ameaçadora à vida.

C

Profissionais de saúde devem ter parcimônia na associação de pneumotórax com drenagem de tórax imediata.

D

A drenagem torácica deve ser feita utilizando drenos de menor calibre, entre 28 e 32 fr.

E

Descompressão torácica (punção torácica): 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular média.

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Q1833181

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833181 Medicina

No trauma crânioencefálico, as duas medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumática durante o atendimento inicial do traumatizado são:

A

oxigenação adequada e reanimação volêmica.

B

cabeceira elevada e ressuscitação com solução hipertônica.

C

trepanação cirúrgica precoce e corticoide.

D

hipotermia e expansão volêmica.

E

administração de manitol e anticonvulsivante.

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Q1833182

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833182 Medicina

São manifestações extraintestinais da retocolite ulcerativa, EXCETO

A

artrite periférica e sacroileíte.

B

uveíte e episclerite.

C

eritema nodoso e pioderma gangrenoso.

D

anemia de doença crônica e hipercoagulabilidade.

E

esteatose hepática e colangite esclerosante secundária.

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Q1833183

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833183 Medicina

Na pancreatite aguda, considerando pacientes com escore de APACHE II inferior a 8 e com menos de 3 critérios de Ranson, é correto afirmar que

A

a conduta indicada é internação em UTI, já que o padrão hemodinâmico é o de choque séptico.

B

os antibióticos que devem ser utilizados são o imipenem ou as quinolonas (ciprofloxacina) associadas ao metronidazol.

C

a nutrição parenteral e o tratamento cirúrgico não devem ser atrasados nesse tipo de paciente.

D

os cuidados recomendados são inespecíficos. Para manter as condições gerais, procede-se, basicamente, com jejum, analgesia e manutenção da hidratação.

E

a tomografia de abdome com contraste endovenoso é extremamente necessária nos dias iniciais da doença, já que não existe a possibilidade de piora da lesão pancreática com uso de contraste e risco de lesão renal.

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Q1833184

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833184 Medicina

Referente às complicações transoperatórias na colecistectomia laparoscópica, é correto afirmar que

A

a perfuração da vesícula é uma complicação rara. Quando ocorre, é devido à manipulação ou à exposição inadequada do primeiro auxiliar.

B

a permanência de cálculos pós-perfuração da vesícula biliar na cavidade abdominal é inócua, não podendo evoluir com infecção, abcesso ou ainda ser eliminada por via digestiva ou aérea.

C

a visão crítica de segurança proposta por Strasberg é uma técnica para a identificação dos elementos críticos do triângulo de Calot, evitando, assim, ao máximo, lesões graves da via biliar principal.

D

a hemorragia ocorre principalmente após a clipagem da artéria cística, mas é mais comum quando há dissecção retrógrada do leito hepático, caso em que o sangramento é superestimado na laparoscopia.

E

falsos trajetos são evitados durante a colangiografia intraoperatória, já que os instrumentos tipo cateteres e pinças são extremamente seguros e não causam lesões iatrogênicas na via biliar.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de João Pessoa - PB 2021 para Médico - Cirurgia Geral

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