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INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica
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Q1833905

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833905 Medicina

Paciente feminina, 67 anos, procura o pronto atendimento devido à tosse produtiva, febre e dispneia. Ao ser examinada pelo médico, surge a suspeita de se tratar de um quadro infeccioso (pneumonia), sendo solicitados exames laboratoriais e um Rx de tórax. Os laboratoriais mostram leucocitose sem desvio à esquerda e o Rx uma área de consolidação em lobo médio, além de um nódulo de 0,6cm contralateral. O médico prescreve antibiótico e solicita uma tomografia para investigar o nódulo e encaminha a paciente ao cirurgião torácico. A paciente apresenta melhora total dos sintomas após a antibioticoterapia e, dessa forma, é avaliada pelo cirurgião torácico. Com base no exposto, é correto afirmar que

Alternativas

trata-se de um nódulo que não pode ter relação com infecções.

trata-se um nódulo que não demanda acompanhamento.

a paciente deve ser submetida a uma nova tomografia de tórax para avaliação evolutiva do nódulo.

o nódulo em questão tem menos probabilidade de ser de etiologia neoplásica que nódulos calcificados.

a paciente em questão apresenta, nesse momento, indicação absoluta de ressecção cirúrgica.

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Q1833906

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833906 Medicina

Paciente de 61 anos, tabagista ativo, DPOC em acompanhamento com pneumologista, é encaminhado ao cirurgião torácico devido a surgimento de componente sólido em um nódulo único em vidro fosco previamente conhecido. A tomografia não apresenta alterações mediastinais ou outros nódulos. Quanto a esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O surgimento de componente sólido em paciente de risco com nódulo em vidro fosco é passível de ressecção cirúrgica (caso paciente tenha condições e aceite o tratamento) sem necessidade de biópsia confirmatória pré-operatória.

Esse paciente não apresenta risco para câncer de pulmão.

A biópsia do nódulo deve ser realizada, necessariamente, para definir conduta.

Deve-se repetir a tomografia em 6 meses para avaliar evolução do nódulo.

O achado não tem valor, já que se trata de um paciente DPOC, sendo necessária uma ressonância magnética de tórax.

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Q1833907

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833907 Medicina

Quanto ao estadiamento do mediastino no câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Atualmente, o EBUS (ecobroncoscopia) pode ser usado para estadiar invasivamente o mediastino, porém, quando negativo (para neoplasia), em casos com alta suspeita pré-exame de acometimento mediastinal, a mediastinoscopia deve ser associada.

O estadiamento invasivo não deve ser usado em casos nos quais há ausência de linfonomegalia mediastinal na tomografia e/ou PET CT, independentemente da localização da massa tumoral.

O EBUS possibilita uma análise histológica do tecido biopsiado.

O estadiamento do mediastino através da mediastinoscopia não alcança as cadeias 5 e 6.

As biopsias, tanto no EBUS quanto na mediastinoscopia deve ser restrita ao lado ipsilateral ao tumor.

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Q1833908

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833908 Medicina

Em relação aos tumores benignos de pulmão, é correto afirmar que

Alternativas

o hamartoma é o tipo mais raro e mais comum em mulheres jovens.

o crescimento do hamartoma, muitas vezes, leva à indicação de ressecção cirúrgica, mesmo em casos assintomáticos.

um hamartoma se apresenta, radiologicamente, através de uma tomografia de tórax, na maior parte das vezes, por nódulo único, limites bem definidos e ausência de calcificações.

os leiomiomas são mais comuns em homens entre 50 e 60 anos.

nunca há indicação de biópsias em nódulos cujas características sugiram tratar-se de um hamartoma.

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Q1833909

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833909 Medicina

Paciente de 56 anos tem diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão estabelecido através de biópsia percutânea em lesão de 5,6 cm em seu maior eixo, localizado no lobo superior esquerdo. O estadiamento invasivo do mediastino com EBUS evidenciou cadeia 4R acometida por neoplasia. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A cadeia 4R corresponde aos linfonodos subcarinais.

O tratamento deve ser baseado em QT/RT.

A ressecção de escolha deve ser uma pneumonectomia esquerda.

A lobectomia superior esquerda VATS com linfadenectomia radical é o tratamento de escolha.

Nesse caso não havia necessidade de estadiar o mediastino de forma invasiva.

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11: C

12: A

13: A

14: B

15: B

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