Questões Prefeitura de Cacoal - RO 2024 para Médico Pediatra

Q3089292

Q3089292 Medicina

O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum (GJ), o Teste de Tolerância à Glicose por via Oral (TTGO) e a hemoglobina glicada (HbA1c). O TTGO consiste em uma glicemia realizada após uma hora (TTGO-1h) ou duas horas (TTGO-2h) de uma sobrecarga de 75 g de glicose por via oral. De acordo com as orientações da diretriz sobre o diagnóstico de diabetes mellitus, da Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda-se utilizar como critérios de diagnóstico de DM, EXCETO:

A

HbA1c maior ou igual a 6,5%.

B

Glicemia no TTGO- 2 h maior.

C

GJ maior ou igual a 126 mg/dl.

D

Glicemia no TTGO-1 h maior ou igual a 209 mg/dl.

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Q3089293

Q3089293 Medicina

Os objetivos primordiais do tratamento de pacientes com hipertensão arterial são a redução da pressão arterial e do risco de desfechos cardiovasculares e mortalidade associados à hipertensão arterial. Além das mudanças no estilo de vida, a terapia farmacológica tem papel primordial para a obtenção do controle da pressão arterial. De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, sobre o tratamento farmacológico dessa condição, é INCORRETO afirmar que:
(Considere: BRA: Bloqueadores dos Receptores AT1 da Angiotensina II; IECA: Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina; BB: Betabloqueadores.)

A

Em pacientes de alto risco não obesos, as combinações com BB são as preferenciais.

B

A combinação de fármacos é a estratégia inicial recomendada para hipertensos no estágio 1 de moderado e alto risco e estágios 2 e 3, preferencialmente em comprimido único.

C

A combinação inicial de dois fármacos em comparação com a associação sequencial promove um controle mais rápido, podendo reduzir em até cinco vezes mais a pressão arterial.

D

O tratamento com associações de dois bloqueadores do sistema renina-angiotensina, como um BRA e um IECA é contraindicado, pois promove o aumento de efeitos adversos, sem a redução de desfechos cardiovasculares.

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Q3089294

Q3089294 Medicina

O tratamento da insuficiência cardíaca deve ser baseado em evidências e envolve ação coordenada de múltiplos profissionais da saúde, com a adoção de condutas medicamentosas e não medicamentosas. Sobre o tratamento farmacológico de tal condição, analise as afirmativas a seguir.

I. Deve-se evitar o uso de espironolactona em pacientes com insuficiência renal avançada e em pacientes com hipercalemia persistente.
II. Pacientes asmáticos podem ser tratados com alguns betabloqueadores, dando-se preferência para aqueles com maior seletividade Beta 1, como bisoprolol e nebivolol.
III.Os benefícios esperados com o uso de betabloqueadores podem se tornar aparentes apenas após vários meses de uso e, em alguns pacientes, ocorrer tardiamente, após doze meses do seu início.

De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q3089295

Q3089295 Medicina

Paciente, pele branca, sexo masculino, 60 anos, IMC: 24,8 Kg/m² , encontra-se em seguimento ambulatorial para controle de hipertensão arterial. Tem apresentado dificuldade de manter a meta pressórica mesmo com uso de um BRA (losartana), um BCC (anlodipina) e um diurético tiazídico (hidroclorotiazida) em doses otimizadas. O paciente já realizou as mudanças no estilo de vida e já foi descartada a hipótese de hipertensão secundária. Os exames laboratoriais de função renal e eletrólitos estão normais. Foi optado por adicionar um quarto fármaco. De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, o fármaco preferencial a ser adicionado ao esquema terapêutico nesse momento é:

A

Atenolol.

B

Clonidina.

C

Doxazosina.

D

Espironolactona.

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Q3089296

Q3089296 Medicina

Paciente, 50 anos,sexo masculino, com diagnóstico de diabetes mellitustipo 2, vem fazendo acompanhamento ambulatorial para controle da doença. Nega outras comorbidades além de sobrepeso. Faz uso atualmente de metformina e dapagliflozina. De acordo com as orientações das diretrizes sobre as metas no tratamento do diabetes, da Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda-se que tal paciente tenha como meta de hemoglobina glicada A1c (HbA1c):

A

< 6,5%.

B

< 7,0%.

C

< 7,5%.

D

< 8,0%

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Q3089297

Q3089297 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo masculino, 32 anos, assintomático, sem comorbidades conhecidas, comparece em consulta ambulatorial para realizar uma avaliação de seu estado de saúde. Foram solicitados alguns exames e no retorno foi constatado VDRL positivo (1:16) e FTA-Abs positivo. O paciente não se lembra de ter apresentado nenhum sintoma. Foi feito o diagnóstico de sífilis latente com duração ignorada.

De acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, o esquema terapêutico de escolha para esse paciente é a benzilpenicilina benzatina:

A

2,4 milhões UI, IM, dose única.

B

1,2 milhão UI, IM, 1x/semana por duas semanas.

C

2,4 milhões UI, IM, 1x/semana por três semanas.

D

2,4 milhões UI, IM, 1x/semana por duas semanas.

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Q3089298

Q3089298 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo masculino, 32 anos, assintomático, sem comorbidades conhecidas, comparece em consulta ambulatorial para realizar uma avaliação de seu estado de saúde. Foram solicitados alguns exames e no retorno foi constatado VDRL positivo (1:16) e FTA-Abs positivo. O paciente não se lembra de ter apresentado nenhum sintoma. Foi feito o diagnóstico de sífilis latente com duração ignorada.

Caso o paciente fosse alérgico à penicilina e, de acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, do Ministério da Saúde, o esquema terapêutico de escolha para tal paciente é:

A

Azitromicina 1 g, 1x/dia, por 10-14 dias.

B

Ceftriaxona 2 g, IV, 1x/dia, por 10-14 dias.

C

Doxiciclina 100 mg, 12/12h, via oral, por 30 dias.

D

Doxiciclina 100 mg, 12/12h, via oral, por 10-14 dias.

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Q3089299

Q3089299 Medicina

A Síndrome Nefrótica (SN) é caracterizada por edema, urina espumosa, proteinúria, hipoalbuminemia associada ou não à dislipidemia. O tratamento de pacientes adultos com SN é amplo e inclui o tratamento do edema nefrótico, o controle da pressão arterial e da dislipidemia, a profilaxia de infecções e a prevenção dos fenômenos tromboembólicos, por meio de medidas medicamentosas e não medicamentosas. De acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome Nefrótica Primária em Adultos, sobre o tratamento dessa condição, é INCORRETO afirmar que:

A

Preconiza-se uma dieta hipoproteica, usualmente com uma meta diária < 0,4 gramas de proteína/kg/dia.

B

Quanto maior a proteinúria, maior será o risco de piora progressiva da função renal e evolução para doença renal crônica.

C

Nos casos de glomeruloesclerose segmentar e focal como etiologia da síndrome nefrótica, o fármaco de primeira escolha é a prednisona.

D

A restrição de sódio é fundamental para o controle do edema, sendo preconizado o uso de 2 g de sódio ao dia, ou cloreto de sódio (NaCl, sal de cozinha) 3-3,5 g/por dia.

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Q3089300

Q3089300 Medicina

Paciente, sexo feminino, 43 anos, sem comorbidades, comparece ao pronto-socorro com quadro de tosse, febre e dispneia há três dias. Encontra-se orientada. Nega alergias ou uso recente de antibióticos. A radiografia de tórax mostra sinais de consolidação em base pulmonar direita. Exames laboratoriais: Hemoglobina 13,0 g/dL; leucócitos 15.000 células / mm³ ; creatinina: 0,8 mg/dl; ureia: 35 mg/dL; Na: 140 mEq/L; K: 4,0 3,5 mEq/L. Foi feito o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. De acordo com as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, a antibioticoterapia de escolha para a paciente é:

A

Ceftriaxona, cefotaxima, cefepima ou ceftarolina.

B

Levofloxacino ou moxifloxacino ou gemifloxacino.

C

Amoxicilina + ácido clavulânico ou levofloxacino ou cefotaxima.

D

Amoxicilina + ácido clavulânico ou azitromicina ou claritromicina.

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Q3089301

Q3089301 Medicina

O tratamento da asma tem por objetivo atingir e manter o controle atual da doença e prevenir exacerbações, sendo dividido em etapas de 1 a 5. Considere um paciente de 18 anos, sexo masculino, sem outras comorbidades, com sintomas na maior parte dos dias ou despertar noturno pela asma, no mínimo, uma vez por semana (etapa 3). De acordo com as recomendações mais recentes da GINA (Global Initiative for Asthma), o esquema preferencial para iniciar o tratamento desse paciente é:
(Considere: SABA: B2 Agonistas de curta duração; CI: Corticoide inalatório; LAMA: Antimuscarínico de longa duração.)

A

CI dose alta + SABA.

B

CI dose baixa + formoterol.

C

CI dose alta + SABA + LAMA.

D

CI dose média + formoterol + LAMA.

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Q3139695

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139695 Medicina

Embora a maioria dos casos de desidratação secundários à Doença Diarreica Aguda (DDA) cursem com isonatremia, hipo ou hipernatremia também podem ocorrer. A concentração sérica de Na+ é o melhor parâmetro para estimar o balanço hídrico em relação ao soluto. Entretanto, o valor normal indica equilíbrio e não reflete o status hídrico. Portanto, a administração de líquidos na correção de distúrbios de Na+ deve ser parcimoniosa para evitar edema cerebral, desmielinização e convulsões. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a desidratação hiponatrêmica na criança.

A

O cálculo de deficit de Na+ pode ser feito empregando-se a fórmula: Deficit de Na+ = (Na+ desejado – Na+ dosado) × 0,9 × peso em kg.

B

Essa situação clínica é caracterizada por Na+ sérico < 135 mEq/L com uma espoliação proporcional excessiva de Na+ em relação à perda hídrica.

C

Geralmente, a hiponatremia costuma ser assintomática até que os níveis de Na+ plasmático < 125 mEq/L e, quando associada à hipovolemia, podem estar presentes sinais de desidratação.

D

A hipotonicidade dos fluidos corporais, com osmolaridade < 270 mOsm/kg (270 mmol/kg), propicia desvio osmótico da água do espaço extracelular para o espaço intracelular, intensificando sinais e sintomas da desidratação devido ao deficit extracelular.

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Q3139696

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139696 Medicina

A urticária é uma doença causada por mastócitos. Sabe-se que histamina e outros mediadores, como Fator de Ativação de Plaquetas (PAF) e citocinas liberadas de mastócitos cutâneos ativados, resultam em ativação do nervo sensorial, vasodilatação e extravasamento de plasma, bem como recrutamento de células para as lesões urticariformes. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A urticária aguda ocasionada por infecções bacterianas é a mais comum. Com prevalência ao longo da vida de até 1% na população geral, a urticária crônica é frequentemente marcada por um curso prolongado e recorrente.
( ) A pele não lesionada de pacientes com urticária espontânea crônica mostra a regulação positiva das moléculas de adesão, infiltrado de eosinófilos e expressão alterada de citocinas.
( ) A urticária caracteriza-se clinicamente por erupção cutânea pruriginosa, com placas eritematosas elevadas de tamanho variado, únicas ou numerosas e coalescentes, sendo a região central mais pálida (urticas).

A sequência está correta em

A

V, V, V.

B

F, V, V.

C

V, F, F.

D

F, F, F.

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Q3139697

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139697 Medicina

Lucas, 2 semanas, nasceu de parto normal, a termo, em bom estado geral. Os pais notaram que o bebê estava letárgico, com episódios de vômito e com menos apetite nos últimos dias. Além disso, observaram que a cor da pele dele estava mais escura e que havia uma diferença na genitália, que pareceu inchada e com aparência ambígua. Ao exame físico, presença de genitália ambígua, com aumento do clitóris, lembrando um falo. Os exames laboratoriais evidenciam hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia, Teste ACTH Elevado e 17-OH-progesterona muito elevada. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro de Lucas?

A

Síndrome de Klinefelter.

B

Insensibilidade androgênica.

C

Deficiência de 5-alfarredutase tipo 2.

D

Hiperplasia congênita da suprarrenal.

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Q3139698

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139698 Medicina

Mariana, 3 anos, foi trazida à consulta por sua mãe com um histórico de febre persistente há quatro dias, atingindo temperaturas de até 39,5°C. A febre foi acompanhada por tosse seca, coriza e conjuntivite. Dois dias após o início desses sintomas, surgiram manchas vermelhas na face que rapidamente se espalharam para o tronco e membros. A paciente apresenta histórico vacinal incompleto; a mãe relata atraso na administração das vacinas devido a dificuldades logísticas. Ao exame físico são observadas erupção maculopapular generalizada, mais intensa no rosto e tronco (as lesões não desaparecem à compressão), e presença de manchas de Koplik na mucosa oral, próximas aos molares. Qual o diagnóstico mais provável para o caso de Mariana?

A

Rubéola.

B

Sarampo.

C

Escarlatina.

D

Exantema súbito.

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Q3139699

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139699 Medicina

João, 6 meses, foi trazido ao pronto-socorro pelos pais devido a episódios recorrentes de cianose, especialmente durante a alimentação e o choro intenso. Os pais notaram que os lábios e as pontas dos dedos ficam azulados em situações de estresse ou esforço. Eles relatam também episódios de irritabilidade e dificuldade para ganhar peso desde o nascimento. Ao exame físico, bebê alerta, porém com cianose labial evidente. Cianose nas extremidades, sudorese em repouso; sopro sistólico audível na borda esternal esquerda; frequência cardíaca elevada; taquipneia ligeira, sem estertores pulmonares; fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal direito, exame neurológico sem deficits aparentes, porém irritável durante o exame. Foi solicitado ecocardiograma que confirmou a suspeita diagnóstica. Qual o diagnóstico mais provável para João, confirmado pelo ecocardiograma?

A

Atresia tricúspide.

B

Tetralogia de Fallot.

C

Dupla via de saída do ventrículo direito.

D

Transposição simples das grandes artérias.

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Q3139700

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139700 Medicina

A gravidade da evolução clínica da doença falciforme depende dos níveis de HbF, da concomitância com a alfatalassemia e dos haplótipos associados ao gene da HbS. Tendo em vista que os níveis de HbF estão inversamente associados com a gravidade da doença, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os pacientes com anemia falciforme (HbSS) não têm esplenomegalia após 2 anos de idade porque os repetidos episódios de vaso-oclusão determinam fibrose e atrofia do baco.
( ) As crises dolorosas representam as complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem sua primeira manifestação.
( ) O termo síndrome torácica aguda é utilizado para definir um evento agudo em paciente com doença falciforme, caracterizado pela presença de febre e/ou sintomas respiratórios (taquipneia, dispneia, tosse e dor torácica), acompanhada de infiltrado pulmonar recente à radiografia de tórax.

A sequência está correta em

A

V, V, F.

B

F, V, V.

C

V, F, F.

D

F, F, V.

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Q3139701

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139701 Medicina

As pneumonias associadas aos cuidados à saúde são as infecções hospitalares mais frequentes nas UTI pediátricas. O uso crescente de intubação traqueal e ventilação mecânica é o principal fator de risco. As pneumonias que surgem nos pacientes submetidos à ventilação mecânica são chamadas de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM). São considerados agentes etiológicos comumente evolvidos nas pneumonias que ocorrem nos primeiros cinco dias de internação, EXCETO:

A

Staphylococcus aureus.

B

Haemophilus influenzae.

C

Pseudomonas aeruginosa.

D

Streptococcus pneumoniae.

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Q3139702

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139702 Medicina

Ana, 3 meses, foi trazida à consulta pelos pais após observarem que ela apresenta diferenças nas dobras das coxas e um clique audível ao movimentar a perna esquerda durante a troca de fraldas. Ao exame físico – inspeção: presença de assimetria nas dobras cutâneas das coxas e nas nádegas; ortopédico: teste de Ortolani positivo: redução audível ou palpável do quadril esquerdo ao abduzir; Teste de Barlow positivo: luxação palpável do quadril esquerdo durante a adução e pressão posterior; mobilidade: limitação leve na abdução do quadril esquerdo; desenvolvimento geral: dentro dos padrões normais para a idade, com bom ganho de peso. São considerados fatores de alto risco para o desenvolvimento da patologia apresentada por Ana, EXCETO:

A

Polidrâmnio.

B

Gênero feminino.

C

Apresentação pélvica.

D

Significativa e persistente assimetria do quadril.

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Q3139703

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139703 Medicina

“A ______________ caracteriza-se fundamentalmente por distensão abdominal e extrema dificuldade evacuatória decorrente da ausência dos gânglios mioentéricos. Nesses pacientes, crises de distensão abdominal seguidas de diarreias profusas, caracterizando o megacólon tóxico, são comumente observadas. A pseudo-obstrução intestinal crônica é uma condição rara que determina distensão crônica das alças intestinais, retardo do trânsito colônico e surtos de diarreia decorrentes do sobrecrescimento bacteriano do intestino.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

doença celíaca

B

doença de Crhon

C

retocolite ulcerativa

D

doença de Hirschsprung

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Q3139704

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Pediatra |

Q3139704 Medicina

A Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU), causada por Escherichia coli, produtora de shigatoxina, é responsável por mais de 90% dos casos de SHU na infância, acometendo, principalmente, crianças de 2-5 anos de idade. A incidência anual da doença mundial varia de 3-6,1 casos/100.000 crianças menores de 5 anos de idade. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da SHU causada por E. Coli, produtora de shigatoxina (STEC-SHU).

A

SHU tem início com o aparecimento súbito da tríade anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e Lesão Renal Aguda (LRA).

B

Os casos são mais frequentes nos meses de verão e nas zonas rurais, e geralmente são esporádicos, podendo ocorrer surtos decorrentes da ingestão de alimento ou água contaminada.

C

Crianças com STEC-SHU apresentam pródromo característico de dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. Esse quadro precede o desenvolvimento da SHU em cerca de 2-13 dias.

D

A patogênese não é inteiramente conhecida. A E. coli produtora de shigatoxina, STEC de alto risco, causa diarreia geralmente aquosa e, mais raramente sanguinolenta, de intensidade muito variável.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Cacoal - RO 2024 para Médico Pediatra

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