Questões Prefeitura de Pitangueiras - SP 2024 para Médico Gastroenterologista

Q2371026

Q2371026 Medicina

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atententamente.

Os critérios de Tokyo para o diagnóstico e classificação da gravidade da colecistite aguda e da colangite aguda constituem diretrizes produzidas com base no consenso alcançado durante as discussões por especialistas globais na Reunião de Consenso de Tóquio. Sua última revisão foi realizada em 2018.

De acordo com as recomendações das Diretrizes de Tokyo, não é considerado um critério diagnóstico para a colecistite aguda:

A

Febre.

B

Leucocitose.

C

Bilirrubinas totais > 2,5 mg/dL.

D

Elevação da proteína C reativa.

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Q2371027

Q2371027 Medicina

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atententamente.

Os critérios de Tokyo para o diagnóstico e classificação da gravidade da colecistite aguda e da colangite aguda constituem diretrizes produzidas com base no consenso alcançado durante as discussões por especialistas globais na Reunião de Consenso de Tóquio. Sua última revisão foi realizada em 2018.

De acordo com as recomendações das Diretrizes de Tokyo, qual é a duração ideal da terapia antimicrobiana para pacientes com colecistite aguda grau 1?

A

Previamente e no momento da cirurgia.

B

48 horas.

C

5 dias.

D

7 dias.

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Q2371028

Q2371028 Medicina

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, podendo acometer qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Considerando tal doença, analise as afirmativas a seguir.

I. A colonoscopia com duas biópsias de 5 sítios distintos incluindo o íleo é o método preferencial para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal, assimétrico e descontínuo.

II. A análise histológica indica tipicamente acometimento transmural, padrão segmentar e presença de granulomas não caseosos.

III. O tratamento de indução de remissão da DC com atividade inflamatória leve a moderada, em pacientes com doença ileal deve ser feito preferencialmente com mesalazina isolada.

De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Crohn, do Ministério da Saúde, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, aapenas.

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Q2371029

Q2371029 Medicina

Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.

(Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda – 2018.)

De acordo com as orientações da normativa citada, sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, não é recomendável:
(Considere: IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina; BRA: bloqueador do receptor de angiotensina; NYHA: New York Heart Association.)

A

cUso de bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol para disfunção de ventrículo esquerdo sintomática para redução de morbidade e mortalidade.

B

Associação de hidralazina e nitrato para negros autodeclarados com disfunção sistólica sintomática em classe funcional IIIIV (NYHA), apesar de terapêutica otimizada.

C

Prescrição de digoxina para disfunção de ventrículo esquerdo sintomática, apesar de terapêutica otimizada com terapia tripla, para reduzir morbidade e mortalidade.

D

Prescrição de sacubitril/valsartana, em substituição ao IECA ou BRA, para pacientes com disfunção de ventrículo esquerdo sintomática, já em uso de terapêutica otimizada com terapia tripla, para reduzir morbidade e mortalidade.

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Q2371030

Q2371030 Medicina

A principal etiologia da estenose mitral é a febre reumática, geralmente por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, sendo uma consequência de um processo inflamatório intenso seguido de cicatrização exacerbada, levando a espessamento dos folhetos, fusão de comissuras, depósito de cálcio, fusão e encurtamento das cordas tendíneas. Em adição, a estenose mitral, se não adequadamente acompanhada e tratada, pode evoluir para quadros de insuficiência cardíaca. O exame físico é o primeiro recurso utilizado para avaliação anatômica desta valvopatia. Considerando um paciente com estenose mitral e em ritmo sinusal, qual sopro espera-se encontrar no exame físico?

A

Mesossistólico de hiperfluxo.

B

Sistólico ejetivo com pico telessistólico.

C

Diastólico em ruflar, com reforço pré-sistólico.

D

Protomesossistólico ou holossistólico com irradiação para linha axilar.

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Q2371106

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Gastroenterologista |

Q2371106 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo masculino, 35 anos, apresenta quadro de úlcera péptica em antrogástrico, com pesquisa positiva para o Helicobacter pylori (HP), através do teste rápido da urease. Nega comorbidades ou cirurgia prévias. Relata ser alérgico à Amoxicilina.

De acordo com as orientações do IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo Helicobacter pylori, assinale, a seguir, o tratamento recomendado para a erradicação desta bactéria em indivíduos com alergia à Amoxicilina.

A

Inibidor de bomba de prótons 2x/dia + Claritromicina 500 mg 2x/dia + Bismuto 240 mg 1x/dia por 14 dias.

B

Inibidor de bomba de prótons 2x/dia + Doxiciclina 100 mg 2x/dia + Metronidazol 500 mg 3x/dia + Bismuto 240 mg 2x/dia por 7 dias.

C

Inibidor de bomba de prótons 2x/dia + Tetraciclina 500 mg 4x/dia + Metronidazol 500 mg 3x/dia + Bismuto 240 mg 1x/dia por 7 dias.

D

Inibidor de bomba de prótons 2x/dia + Tetraciclina 500 mg 4x/dia + Metronidazol 500 mg 3x/dia + Bismuto 240 mg 2x/dia por 14 dias.

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Q2371107

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Gastroenterologista |

Q2371107 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo masculino, 35 anos, apresenta quadro de úlcera péptica em antrogástrico, com pesquisa positiva para o Helicobacter pylori (HP), através do teste rápido da urease. Nega comorbidades ou cirurgia prévias. Relata ser alérgico à Amoxicilina.

De acordo com as orientações do IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo Helicobacter pylori, a pesquisa de HP, após a terapia de erradicação, deve ser realizada, pelo menos,

A

oito semanas após o início do tratamento.

B

duas semanas após o início do tratamento.

C

duas semanas após o término do tratamento.

D

quatro semanas após o término do tratamento.

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Q2371108

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Gastroenterologista |

Q2371108 Medicina

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma das mais importantes afecções digestivas, tendo em vista as elevadas e crescentes incidências, a intensidade dos sintomas e a gravidade das complicações. Neste contexto foram estabelecidos, em 2021, os Guidelines Clínicos para o Diagnóstico e Tratamento da DRGE (Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease – American College of Gastroenterology.). Considerando tais recomendações, analise as afirmativa a seguir.

I. Recomenda-se a realização de endoscopia diagnóstica, idealmente após a interrupção dos Inibidores de Bomba de Prótons (IBPs) por 2 a 4 semanas, em pacientes cujos sintomas clássicos de DRGE não respondem adequadamente ao tratamento empírico de 8 semanas com IBPs ou cujos sintomas retornam quando os IBPs são descontinuados.

II. Recomenda-se terapia de manutenção com IBP por tempo indeterminado ou cirurgia antirrefluxo para pacientes com esofagite grau C ou D de Los Angeles.

III. Em pacientes para os quais o diagnóstico de DRGE é suspeito, mas não está claro, e a endoscopia não mostra nenhuma evidência objetiva de DRGE, recomenda-se que o monitoramento do refluxo com pHmetria seja realizado fora da terapia para estabelecer o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q2371109

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Gastroenterologista |

Q2371109 Medicina

A avaliação endoscópica de pólipos e lesões colorretais para prever a classe histológica e determinar a presença de características associadas à invasão submucosa é habilidade importante para o gastroenterologista moderno. Em 2009, foi proposto pelo grupo de tumor de cólon NBI (Narrow Band Imaging) um sistema de classificação endoscópico colorretal internacional chamado de NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Diversos estudos validaram o sistema para a classificação de pólipos colorretais. São variáveis do pólipo avaliadas por tal classificação, EXCETO:

A

Cor.

B

Tamanho.

C

Padrão de superfície.

D

Tipo histológico mais provável.

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Q2371110

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Gastroenterologista |

Q2371110 Medicina

O quadro clínico da retocolite ulcerativa (RCU) depende da extensão da doença e da sua gravidade. Antes de iniciar o tratamento da RCU é recomendável, sempre que possível, obter os dados relacionados à atividade e à extensão da doença. A correta avaliação dos pacientes servirá de orientação para a melhor abordagem terapêutica a ser instituída em cada caso.

(Diretriz sobre a Retocolite Ulcerativa – Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil – GEDIIB, Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG e Sociedade Brasileira de Coloproctologia – SBPC.)

De acordo com as recomendações da Diretriz citada, sobre o uso dos aminossalicilatos no tratamento da RCU, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A mesalazina associa-se a menos eventos adversos se comparada à sulfassalazina.

B

A terapia de primeira linha para colite esquerda com atividade leve-moderada é a combinação de mesalazina oral e tópica.

C

Na colite distal, o uso de corticosteroide por via retal é superior ao do 5-ASA por via retal na indução da melhora sintomática e da remissão.

D

Doses superiores ou iguais a 2 g/dia de derivados de 5-ASA na prevenção de recidiva em pacientes com RCU quiescente são mais eficazes que doses inferiores a 2,0 g/dia.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Pitangueiras - SP 2024 para Médico Gastroenterologista

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