Questões de Concurso Público ISGH 2019 para Médico Hematologista (HRSC)
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I. Quando a deficiência de ferro está se desenvolvendo, só ocorre anemia quando já há depleção completa dos depósitos retículo endoteliais de hemossiderina e ferritina;
II. Mesmo antes de haver anemia, os índices hematimétricos diminuem, e a queda é progressiva com o progresso da anemia;
III. Na anemia por deficiência de ferro, a ferritina sérica é muito alta;
IV. O tratamento com ferro oral deve ser mantido durante um período suficiente para corrigir a anemia e repor os depósitos de ferro, o que geralmente significa pelo menos seis meses.
Estão corretas:
I. Na TM anemia grave começa a ser notada 3 a 6 meses após o nascimento, quando deve ocorrer a mudança de produção de cadeia γ para β, e a criança, em geral, passa a apresentar atraso no desenvolvimento, palidez progressiva e abdome inchado;
II. A Talassemia Maior é a doença que causa, com maior frequência, sobrecarga transfusional de ferro;
III. Há uma grave anemia macrocítica e hipercrômica, com diminuição da contagem de reticulócitos e com eritroblastos, células-alvo e pontilhado basófilo na distensão sanguínea.
Estão corretas:
( ) A LMA é a forma mais comum de leucemia aguda em adultos e a sua incidência aumenta com a idade, com começo mediano aos 65 anos;
( ) Infecções são frequentes, e anemia e trombocitopenia quase sempre são muito acentuadas;
( ) Os exames hematológicos mostram, na grande maioria dos casos, anemia normocrômica e normocítica e trombocitopenia;
( ) O transplante de células-tronco alogênicas é considerado em casos de bom prognóstico ou em pacientes jovens.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
I. A maioria dos pacientes apresenta-se com um aumento simétrico de linfonodos superficiais que são firmes, dolorosos e agrupados.
II. Anemia normocítica e normocrômica é comum.
III. O diagnóstico é feito por exame histológico de linfonodo exciso.
IV. Não há diferença no prognóstico ou no tratamento dos quatro subtipos clássicos de LH;
Estão corretas:
I. Os níveis de imunoglobulinas séricas normais (IgG, IgA e IgM) estão reduzidos, um aspecto denominado imunoparesia;
II. O hemograma mostra, geralmente, anemia normocrômica, normocítica ou levemente macrocítica;
III. Velocidade de sedimentação globular (VSG) muito acelerada;
IV. Na doença avançada há hiperalbuminemia.
Estão corretas:
( ) Anemia aplástica adquirida é o tipo mais comum;
( ) Os antimetabólitos (p. ex., metotrexato) e os inibidores mitóticos (p. ex., daunorrubicina) causam apenas aplasia temporária, mas os agentes alquilantes, em particular o bussulfano, podem causar aplasia crônica, muito semelhante à doença idiopática crônica;
( ) Em geral há uma grande variedade de células anormais no sangue periférico;
( ) A avaliação da gravidade da doença é importante para decisões de tratamento e para o prognóstico.
A sequência correta de cima para baixo é:
I. As células-tronco podem ser coletadas somente da medula óssea;
II. Antes da infusão de células-tronco hematopoiéticas, os pacientes recebem altas doses de quimioterapia, algumas vezes combinada com irradiação de corpo inteiro;
III. Depois de um período geralmente de 1 a 3 semanas de pancitopenia intensa, os primeiros sinais de enxerto bem-sucedido são a aparição de monócitos e neutrófilos no sangue, com aumento subsequente da contagem de plaquetas
Estão corretas:
I. É a causa mais comum de trombocitopenia sem anemia ou neutropenia;
II. Os autoanticorpos antiplaquetas (em geral, IgG) causam remoção prematura das plaquetas da circulação pelos macrófagos do sistema reticuloendotelial, sobretudo no baço;
III. A medula óssea mostra número diminuído de megacariócitos;
Estão corretas:
I. Comparada com a heparina não fracionada, tem uma relação dose/resposta mais previsível, o que dispensa a monitoração laboratorial;
II. A HBPM é usada rotineiramente no tratamento de trombose venosa profunda (DVT), de embolismo pulmonar (PE) e de angina do peito instável;
III. É o anticoagulante preferido no tratamento de DVT em câncer e na gestação, uma vez que não atravessa a placenta.
Estão corretas:
( ) A proteína que define os antígenos ABO é uma glicosil-transferase codificada por um único gene, para o qual há́três alelos maiores, A, B e O;
( ) Antígenos A, B e H estão presentes na maioria das células do organismo, excluindo os leucócitos e plaquetas;
( ) Os anticorpos Rh raramente ocorrem de forma natural, de modo que são anticorpos imunes, isto é, resultam de sensibilização por transfusão ou gravidez anterior;
( ) O gene A é amorfo, não funcional, de modo que não modifica a substância H.
A sequência correta de cima para baixo é:
I. As reações associadas à hemólise extravascular (p. ex., anticorpos imunes do sistema Rh, incapazes de ativar complemento) são, em geral, menos graves, mas ainda assim podem oferecer risco de morte;
II. Em casos leves, os únicos sinais de reação à transfusão podem ser os de anemia progressiva inexplicável, com ou sem icterícia;
III. As reações menos graves ocorrem em decorrência de erro humano na manipulação das amostras do doador ou do receptor;
IV. Nos pacientes com hemólise intensa, o principal objetivo do tratamento inicial é a manutenção da pressão arterial e da perfusão renal.
Estão corretas: