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OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista
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Q2560531

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560531 Medicina

Sobre a realização da ecocardiografia sob estresse na síndrome coronariana aguda, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

Nesses pacientes, o uso precoce da ecocardiografia sob estresse, entre 6 a 12 horas após a melhora da dor, oferece risco de complicações significativas.

O estresse provocado pode ser físico ou farmacológico; este, porém, não deve ser realizado com dipiridamol.

Em pacientes hospitalizados com IAM não complicado, a ecocardiografia sob estresse farmacológico é segura e útil na estratificação de risco não invasiva.

Apesar de identificar a presença de isquemia, a ecocardiografia sob estresse não permite estratificar a gravidade anatomofuncional da DAC subjacente.

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Q2560532

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560532 Medicina

Sobre insuficiência cardíaca (IC), é possível afirmar:

Alternativas

Para o diagnóstico de IC com fração de ejeção preservada, pode-se utilizar os scores H2FPEF e/ou HFA-PEFF. A obesidade grau 1 e a obesidade grau 2 não fazem parte do primeiro score, somente a obesidade grau 3.

Na IC com fração de ejeção reduzida (abaixo de 40%), está indicado o uso de medicação da classe dos beta bloqueadores, sendo o carvedilol, o succinato de metoprolol e o sotalol as escolhas de fármacos, por reduzirem mortalidade nesse perfil de pacientes.

O uso de sacubitril-valsartana está indicado — substituição aos iECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) ou BRA (bloqueadores do receptores da angiotensina) — em pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo sintomáticos e em terapia clínica otimizada.

Não há comprovação de redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização para os pacientes com IC com fração de ejeção reduzida por meio do uso de medicações como a dapagliflozina e a empagliflozina, embora ocorra melhora dos sintomas desses pacientes.

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Q2560533

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560533 Medicina

Paciente sexo feminino, 74 anos, tabagista ativa, hipertensa e dislipidêmica prévia em tratamento irregular. Apresenta dor torácica típica anginosa iniciada há 5 horas, de leve intensidade; vem à emergência cardiológica do seu hospital por piora e permanência da dor torácica, associada a dispneia e sudorese. Frente ao quadro clínico proposto, assinalar a alternativa INCORRETA:

Alternativas

Para a triagem inicial dessa paciente, são necessários boa avaliação clínica e adequado exame físico, além de ECG de 12 derivações e dosagem de troponina.

O HEART score auxilia a estratificação de risco dessa paciente, sendo score acima de 7 considerado de alto risco.

O diagnóstico diferencial de dor torácica é fundamental para a boa condução do caso, e podemos considerar infarto agudo do miocárdio (com e sem supradesnivelamento do segmento ST), síndrome de Takotsubo, dissecção aórtica e tromboembolismo pulmonar.

Para o alívio da dor da paciente, pode ser realizado nitrato sublingual e morfina endovenosa, a despeito da avaliação eletrocardiográfica e do status hemodinâmico.

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Q2560534

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia , Mastologia , Oncologia ( assuntos)

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560534 Medicina

Mulher de 48 anos, obesidade grau I, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico e imunoterápico com doxorrubicina e trastuzumabe. Iniciou com dispneia aos médios esforços após 4 meses da terapia, com piora sintomática nos últimos 15 a 20 dias. Vem ao seu consultório para avaliação. Baseando-se na Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia (2020) da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual é a alternativa INCORRETA?

Alternativas

O uso de quimioterapia e imunoterapia com antraciclinas e terapias-alvo anti-HER2 podem causar disfunção ventricular assintomática e insuficiência cardíaca.

Obesidade, dislipidemia e tabagismo são alguns dos fatores de risco presentes no paciente com câncer que predispõem a cardiotoxicidade.

Os quimioterápicos do tipo antraciclinas não têm correlação dose dependente para o estabelecimento do dano cardiológico.

O seguimento clínico, complementado com exames como peptídeo natriurético (BNP) e ecocardiograma transtorácico auxiliam na condução dos casos, podendo contribuir até mesmo em pacientes assintomáticos.

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Q2560535

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560535 Medicina

Sobre o uso do ecocardiograma sob estresse farmacológico, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

Está indicado em investigação de pacientes com suspeita de isquemia miocárdica e que apresentem bloqueio de ramo prévio ao ECG repouso de 12 derivações.

É utilizado para investigação de dor precordial anginosa típica em repouso, de início recente.

Embora haja algumas contraindicações ao uso do dipiridamol (como doença pulmonar obstrutiva crônica sintomática), não há para o uso da dobutamina, mostrando maior segurança medicamentosa desta.

Para a realização do exame sob estresse com dipiridamol, não há necessidade de suspensão do uso de alimentos que contenham cafeína ou xantinas; porém, é necessário não ingerir esses alimentos por 24h se o protocolo for com dobutamina.

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Respostas

6: C

7: C

8: D

9: C

10: A

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